Territorialização na Saúde da Família

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Saude da Família e Comunidade: Territorialização
Os objetivos de integralidade, equidade e universalidade, só funcionam quando se tem o vínculo entre a família e a comunidade, sem o vínculo e o contato com as famílias esses princípios do SUS não serão atingidos. Esse primeiro contato, que é a identificação da família, é importante e dá inicio a responsabilização da família em relação ao seu cuidado.
Adscrição de clientela: A equipe não escolhe quais famílias irá anteder, ela atenderá a todas as famílias que residirem em determinada região de abrangência da unidade de saúde da família.
Potencialidade de território: Ao visitar e conhecer o bairro na qual a unidade de saúde da família está presente, pode-se identificar locais mal aproveitados, como por exemplo uma quzdra de esporte abandonada, esta pode ser útil para a comunidade sendo um espaço melhor aproveitado, com atividades para a comunidade. 
ASaúde da Família tem uma estratégia denominada territorialização, que significa ter uma UBS no bairro e que a UBS seja de fácil acesso. É um território delimitado entre a unidade básica de saúde e a casa das pessoas cadastradas pela estratégia de saúde da família.
A estratégia de saúde da família faz o atendimento de saúde e também de prevenção em todos os níveis de assistência, como primário, secundário e terciário. A UBS não realizará procedimentos complexos, mas encaminhará o cidadão ao hospital. A garantia desse encaminhamento é o princípio de integralidade.
A ESF faz esforços para o combate de doenças no território da unidade de saúde e dos domicílios do mesmo, então realiza uma vigilância de território e de domicilio em domicílio. Por isso a importância de se delimitar quantas famílias serão atendidas pela ESF, para que nenhuma seja deixada para trás e para que seja possível a visita dos agentes. Se o território não for bem delimitado as agentes de saúde ficariam perdidas e acabariam não visitando todas as casas.
As diretrizes organizacionais do sus inclui ações de serviço que passam a integrar uma REDE
· Regionalizada que significa a delimitação do território, por exemplo, a agente de saúde de joão bonito passa as visitas apenas em joão bonito e não no centro, ela realiza visitas em determinada região.
· Hierarquizada pois antes do paciente ir ao hospital ele deve ter recebido visita da agente de saúde, depois ter passado na UBS e assim se necessário encaminhado ao hospital, diminuindo os atendimentos de não emergência nos prontos socorros.
· Descentralizada pois o município juntamente com governos federal e estadual atuam e organizam o sistema publico de saúde.
A base do território é a população definida, o gestor de saúde para determinar a Base do Território observa fatores como: A distância das casas até a UBS, o nível socioeconômico e de saúde das famílias, para existir um mínimo de homogeneidade entre os domicílios atendidos pela equipe. Na prática é não misturar os bairros, por exemplo, em um bairro mais pobre a ocorrência de piolho e diarreia é mais frequente que em um bairro que possui mais condições econômicas e sanitárias. 
A territorialização é aspecto fundamental para desenvolver a medicina da família e comunidade, é influenciada pela comunidade então o médico da família deve apresentar habilidade para responder e adaptar-se as mudanças da situação e adversidade de acordo com a necessidade das pessoas utilizando os recursos disponíveis. O mesmo médico deve conhecer o local em que atende, as doenças mais comuns e saber trabalhar com as diferenças.
O médico da família é um recurso de uma população definida, e ele deve assegurar a melhoria da condição de saúde, principalmente os de risco social, deve ser capaz de avaliar, planejar estratégias e implementar ações de prevenção promoção a saúde individuas e de toda a população, o médico é responsável por aquela comunidade, cada médico é cadastrado por área.
Ao se definir um território permite que as necessidades e problemas dos grupos sejam definidos possibilitando estabelecer ações mais apropriadas e resolutivas dando maior efetividade ao trabalho. A investigação é bem direcionada, osAgentes Comunitários de Saúdeconhecem a realidade de cada família integralmente, desde as doenças até as vontades, como por exemplo ter uma quadra de esportes ou mais um horário na linha de ônibus.
As ações de vigilância são estabelecidas sobre uma base territorial de local de saúde, a territorialização integra o planejamento estratégico situacional é uma ferramenta de vigilância que a perspectiva é possibilitar, dar subsídios a uma pratica concreta em qualquer dimensão da realidade formulando ações políticas visando o desenvolvimento dos sistemas locais de saúde.
Planejamento estratégico situacional: a primeira coisa é a coleta sistemática desses dados do território após isso consegue-se definir quais são os problemas que a comunidade apresenta, para depois disso criar soluções.
Elaboração de diagnostico territorial: tem uma informação, por exemplo: esgoto a céu aberto, os gestores se reúnem e decidem o que fazer com esse esgoto para a melhoria da comunidade após essa conclusão desenvolve-se a ação para poder resolver os problemas. Essa informação foi conseguida nas visitas domiciliares realizadas pelas agentes comunitárias de saúde.
MUNICIPIO deve prestar serviço de atenção básica e vigilância em saúde
REGIÃO deve prestar serviços de saúde nos níveis, primário, secundário e terciário. Ocorre pactos entre municípios, cada local tem uma especialidade, onde um morador de Valença pode ir a vassouras realizar um procedimento. Formando então uma região de saúde.
Regiõesintraestadual mais de um município no mesmo estado; 
Regiões intramunicipaiscomposta dentro de um mesmo município de grande extensão territorial e densidade populacional (São Paulo e ABC, Rio e Baixada, Campinas) 
Regiões interestaduais: consolidada a partir de municípios limítrofes de diferentes estados (Valença x Rio Preto) inclusive com países vizinhos. 
A gestão de uma região deve permitir uma cogestão solidária, existe uma troca entre esses municípios e uma permanente pactuação para a organização de uma rede de ações e serviços por meio de um colegiado de gestão regional com reuniões técnicas através delas fazem fluxogramas e pactuação, encontram as referências. O colegiado tem o funcionamento entre gestores bipartirdes (município e estado) para trabalhar em cima das necessidades, inclusive permitir o fluxo entre os municípios. 
Na região de saúde existe:Módulo assistencial;Município sede do módulo assistencial; Município polo eUnidade territorial.
Para composição de região de saúde é um espaço coincidente ou não com a divisão administrativa do estado conforme uma decisão da secretaria estadual de saúde com base em especificidade estratégicas regionais e características demográficas socioeconômicas regionais sanitárias epidemiológicas, oferta de serviços e ofertas entre municípios.
Módulo assistencial constituído por um ou mais municípios sendo estabelecido no município SEDE habilitado a fazer A ADMINISTRAÇÃO plena de atenção básica ampliada, apoio em diagnostico e atenção secundária com a capacidade de ofertar serviços de média e alta complexidade com suficiência para a sua própria população e população de outros municípios adscritos e também ser referência para outros municípios. 
Modulo assistencial são todos os outros municípios relacionados da região de saúde.
ex: VoltaRedonda do modulo assistencial o município sede, por ser central e conseguir apoiar todos os outros municípios vizinhos.
Município polo é aquele capaz de ser referência para outros municípios em qualquer nível de atenção ex: Rio de Janeiro com o INCA que é um grande hospital e especializado.
Território é formado por microáreas que comporta até 12 ACS por bairro com média de 150 famílias. Como cada ACS tem um limite de familias a visitar é possível montar um mapa da microrregião colocando aspectos importantes no mapa, como por exemplo, casos de dengue e tuberculose, isso é importante para a equipede saúde da família para encomendar vacinas e tomar outras providencias. 
Território microáreaé delimitado pela lógica da homogeneidade socioeconômica e sanitária. Território moradia que é o lugar da residência de uma família, alvo de ações e intervenções conforme a epidemiologia e a fonte de informação e o objetivo da prática de vigilância em saúde.
Sistemas de georreferenciamento é a construção de mapas que possibilitem a geração de indicadores direcionados para as gerencias das unidades.O enfermeiro precisa ter esse mapa feito pelas ACS para entender os casos de saúde das familias visitas por exemplo as casas de hipertensos e diabéticos e acamados. Os ACS a equipe de Saude da Familia são quem montam os mapas, mas lideres comunitários e a igreja por exemplo podem auxiliar nisso também com informações.