Sistema Renal - filtração glomerular

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Vitória Trindade – FIPGBI 2020 
 
PROBLEMA 02 – SESSÃO 01 
SISTEMA RENAL – FILTRAÇÃO 
GLOMERULAR 
 
 ANATOMIA E HISTOLOGIA RENAL 
- Órgãos retroperitoneais (ficam localizados atrás do 
peritônio); 
- Estão abaixo do diafragma; 
- São protegidos pelas costelas flutuantes; 
- Envolvidos pela capsula fibrosa, que protege os rins; 
- Hilo renal: veias e artérias renais, vasos linfáticos e 
pelve renal; 
- Pelve renal → ureter → bexiga → uretra; 
a) Face interna do rim: 
→ Dividido em córtex e medula; 
→ Na medula: pirâmides renais, separadas pela 
coluna renal; 
→ Cálice menor → cálice maior → pelve renal; 
→ Néfron: unidade funcional do rim, responsável 
pela formação da urina; - presente no córtex e 
medula renal. 
• Corpúsculo renal (glomérulo renal – 
artérias aferentes, cápsula de 
bowman); 
• Túbulos renais (túbulo contorcido 
proximal, alça de henle – parte 
descendente e ascendente, túbulo 
contorcido distal, ducto coletor); 
 
b) Trajeto sanguíneo no rim: 
Artéria renal → artérias interlobares → artéria 
arqueadas → artérias interlobulares → néfron; 
Néfron → veias interlobulares → veias arqueadas → 
veias interlobares → veia renal → veia cava inferior; 
 
❖ Estrutura macroscópica: 
 
❖ Estrutura microscópica: 
 
 
FUNÇÃO DOS RINS 
- Homeostase: equilíbrio interno do corpo. 
- Regulador: regula diversas funções 
→ Regula a quantidade de plasma sanguíneo; 
→ Regula a pressão arterial; 
→ Regula a concentração de produtos do 
metabolismo celular (ureia, creatinina, ácido 
úrico); 
→ Regula a concentração de substâncias 
importantes para o corpo, mas que não podem 
acumular (eletrólitos); 
→ Regula o Ph plasmático (nível de acidez do 
sangue); 
→ Função endócrina (eritropoetina, renina, 
ativação da vitamina D); 
 
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FILTRAÇÃO GLOMERULAR 
- A formação da urina envolve um processo de filtração 
glomerular, reabsorção e secreção tubular. 
- O sangue chega aos néfrons pela artéria aferente e 
passa para o glomérulo onde é filtrado e armazenado 
na cápsula de bowman como filtrado glomerular. 
- Mais de 99% do plasma que entra nos rins retorna a 
circulação. 
a) Barreiras da filtração glomerular: 
Lúmen do capilar → endotélio com poros → lâmina 
basal → podócitos → material filtrado (armazenado na 
cápsula de bowman). 
 
 
 
A membrana basal glomerular é composta por 
substâncias de carga negativa, logo, ela atrai 
substâncias de carga positiva e repele substâncias de 
carga negativa. (A exempl, temos as proteínas – que 
possuem carga negativa - como albumina e 
mioglobulina). 
- Substâncias livremente filtradas: água, sódio, glicose 
e inulina (fibra). 
- A taxa de filtração glomerular depende da diferença 
de pressão e área de filtração glomerular. 
→ A filtração glomerular permanece 
constante dentro de uma média da 
pressão arterial 
- A TFG deve ser de 180 L/dia e a quantidade de urina 
formada 1,5 L. 
 
 
GLOMERULONEFRITE: 
✓ Doença que causa destruição dos capilares 
glomerulares com infiltração de diversos tipos 
celulares, linfócitos ou proteínas na membrana 
basal glomerular. 
✓ Com essa destruição, a membrana basal do 
glomérulo perde sua capacidade de repelir 
substâncias negativas, como as proteínas. Sendo 
assim, as proteínas começam a ser eliminadas na 
urina. 
✓ A eliminação de proteínas na urina, causa um 
quadro de síndrome nefrótica: 
 Proteinúria (eliminação de proteínas na urina) 
 Hipoalbunemia (redução da albumina, que é uma 
proteína, no plasma) 
 Edema (a redução da albumina, desregula o 
controle da pressão coloide-osmótica). 
 
b) Determinantes da filtração glomerular: 
- Determinantes: coeficiente glomerular (Kf) e a 
pressão de filtração. 
- Coeficiente glomerular (Kf): propriedade fixa do 
corpúsculo renal. 
- Pressão de filtração: é regulada: 
▪ Pressão hidrostática nos capilares. 
▪ Pressão hidrostática na cápsula de bowman. 
▪ Pressão coloidosmótica das proteínas 
plasmáticas. 
▪ Pressão coloidosmótico das proteínas na 
capsula de bowman → (normalmente, a 
pressão coloidosmótica na capsula de bowman 
é zero, pois as proteínas não chegam até ele, 
porque não são filtradas). 
 
→ Pressão Hidrostática Capilar Glomerular: 
▪ Aumenta a pressão no capilar → Aumenta a 
filtração glomerular. 
▪ Diminui a pressão no capilar → Diminui a 
filtração glomerular. 
▪ Determinantes: 
• Pressão arterial: 
 Aumenta pressão → 
aumenta a filtração 
glomerular. 
• Resistencia arteriolar aferente: 
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 Diminui a resistência na 
art. Aferente → aumenta a 
filtração glomerular 
 Aumenta a resistência na 
art. Aferente → diminui a 
filtração glomerular. 
• Resistencia arteriolar eferente 
 Aumenta a resistência na 
art. Eferente → mais a 
sangue vai ficar preso no 
capilar → aumenta a 
filtração glomerular. 
 Diminui a resistência → o 
sangue sai facilmente → 
diminui a filtração 
glomerular. 
 
→ Pressão Hidrostática na Cápsula de Bowman: 
▪ Normalmente, não é um mecanismo da 
regulação da filtração glomerular – apenas 
em casos patológicos. 
▪ Em situações patológicas, pode-se ter um 
aumento da pressão hidrostática na 
cápsula de bowman → reduzindo a 
filtração glomerular. (LEMBRAR QUE O 
FLUXO É DA MENOR PARA A MAIOR 
PRESSÃO). 
▪ Essa questão pode ocorrer em um caso de 
cálculo renal, que obstrui o ureter. 
(aumento da pressão no ureter → pelve 
renal → túbulos renais → capsula de 
bowman). 
 
→ Pressão Coloidosmótica Capilar: 
▪ Quanto mais proteínas presentes dentro 
do capilar → menos filtração ocorrerá. 
▪ A medida que o plasma é filtrado, 
formando o filtrado glomerular → vai 
aumentando a concentração de proteínas 
no glomérulo. 
▪ Anteriormente, vimos que quanto mais 
resistente estiver a arteríola eferente, 
maior será a taxa de filtração. No entanto, 
essa taxa terá um limite, pois quando mais 
concentrado de proteínas o plasma for 
ficando, devido a a filtração, ocorrerá um 
controle dessa filtração e 
consequentemente a redução da filtração. 
 
INFLUÊNCIA DA PRESSÃO ARTERIAL NA FILTRAÇÃO 
GLOMERULAR 
a) Aumento da pressão arterial: 
- Aumento da pressão arterial → Aumento da filtração 
glomerular 
- Com isso, ocorre uma resposta miogênica das 
arteríolas renais (auto regulação): 
▪ A art. Aferente realizar a vasoconstrição 
▪ A art. Eferente realizar a vasodilatação 
- Com isso, diminui a pressão sanguínea no capilar → 
redução da taxa de filtração glomerular (TFG). 
 
 
b) Diminuição da pressão arterial: 
- Diminui a pressão arterial → Diminui a taxa filtração. 
- Com isso, as células da mácula densa sinalizam essa 
baixa de filtrado glomerular e secretam renina. 
- Com a produção de renina há: 
▪ Vasodilatação da art. Aferente 
▪ Vasoconstrição da art. Eferente 
- Com isso, aumenta a pressão sanguínea no capilar → 
aumenta a TFG. 
 
O aumento no coeficiente de filtração glomerular 
eleva a FG. Além disso, algumas doenças diminuem 
o coeficiente de filtração, pela diminuição do 
número de capilares glomerulares funcionantes 
como por exemplo: Hipertensão crônica não 
controlada e diabetes melitus. 
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AUTORREGULAÇÃO DA FILTRAÇÃO 
➢ Retroalimentação tubuloglomerular: 
- As células da macúla densa, localizadas nas paredes 
do ramo ascendente da alça de Henle, respondem a 
concentração de NaCl no filtrado. 
- Ocorre na redução da pressão arterial: 
▪ Redução da p.a → baixa taxa de filtração 
▪ As células da macula densa detectam a baixa 
concentração de NaCl no filtrado e libera a 
substância vasoconstritora (renina). 
▪ Vasodilatação da art. aferente e 
vasoconstrição da art. eferente. 
 
 
➢ Resposta Miogênica: 
- Resposta de auto regulação padrão das arteríolas. 
- Ocorre quando há aumento de pressão arterial: 
▪ Há uma contração da musculatura das 
arteríolas aferentes, em oposição ao aumento 
da pressão, diminuindo o fluxo desangue e 
controlando a taxa de filtração glomerular. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Mecanismo: Sistema Renina Angiotensina 
Aldosterona (SRAA): 
Baixa de pressão sanguínea → baixa de filtração 
glomerular → baixa de NaCl detectada pela macula 
densa → produção de renina. 
A renina se encontra com um produto do fígado 
(angiotensinogênio) → Fazendo com que esse seja 
quebrado em angiotensina I → sendo levada até os 
pulmões, onde encontra uma enzima (ECA – enzima 
conversora de angiotensina) → por essa enzima a 
angiotensina I será convertida em angiotensina II. 
Com a circulação de angiotensina II na corrente 
sanguínea, essa estimula a suprarrenal a produzir a 
aldosterona. 
Aldosterona → reabsorção de sódio (diminui a 
excreção de sódio e consequentemente de água). Com 
isso, a volemia tende a aumentar → aumento da 
pressão arterial.