Suporte básico de vida

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Introdução 
➢ Porque estudar SBV? 
• Avaliar o número de ocorrência de emergências médicas em 
consultórios odontológicos, o nível de preparo dos cirurgiões-
dentistas para atuarem em quadros de emergência médica que 
ocorram em seu ambiente de trabalho e reconhecimento das 
legislações às quais estão submetidos (ARTIGO); 
• Conclui-se que há certa insegurança para realizar o 
procedimento de socorro e um conhecimento insipiente das 
implicações éticas e legais as quais os CD estão submetidos 
(ARTIGO); 
• Para que caso ocorra alguma urgência ou emergência no 
consultório, o CD estar pronto para lidar com isso e saber o seu 
papel dele diante do quadro de emergência, para que não tenha 
problemas futuros;
 
 
ps: espaço em branco: Nenhuma ocorrência. 
➢ Na Consolidação das normas para procedimentos nos conselhos de 
odontologia há um parágrafo único que diz: Art. 171. O Conselho 
Federal de Odontologia concederá reconhecimento a curso de 
especialização, promovido por entidade da Classe registrada no 
Conselho Federal. 
Paragráfo único. Deverá constar da área conexa, de todos os cursos 
de especialização, a disciplina de Emergência Médica em 
Odontologia com carga horária mínima de 15 (quinze) horas. 
➢ Lei N° 5.081, de 24 de agosto de 1966 regula o exercício da 
Odontologia 
- Mensagem de veto 
O presidente da república, faço saber que o Congresso Nacional 
decreta e eu sanciono a seguinte Lei: Art. 1. O exercício da 
Odontologia no território nacional é regido pelo disposto na 
presente Lei. 
Art. 6º Compete ao Cirurgião-dentista: 
VIII – prescrever e aplicar medicação de urgência no caso de 
acidentes graves que comprometam a vida e a saúde do paciente. 
Definição 
➢ “Medidas de pronto atendimento onde há tempo para o 
profissional se planejar enquanto o instrumental e os materiais 
necessários são providenciados para a execução do procedimento, 
ou enquanto eventualmente se aguarda a obtenção de níveis 
plasmáticos de um medicamento, ele pode relembrar o protocolo 
indicado para aquela situação específica.” ANDRADE E RANALI, 
2011; 
• Urgência: Paciente com uma dor de dente liga para você e diz 
que está com uma dor lancinante, espontânea... É uma urgência, 
porém você vai ter tempo de avaliar o prontuário desse paciente, 
de ver o motivo dessa dor, de preparar o instrumental e até 
revisar o protocolo; 
➢ “Surgem de forma inesperada, sem obedecer a regras ou padrões 
definidos. São interpretadas como um acontecimento perigoso ou 
como uma situação crítica e não deixam tempo para o cirurgião-
dentista rever conceitos ou aguardar o preparo de uma bandeja 
pela auxiliar. Ou seja, uma sequência de manobras de pronto 
atendimento deverá estar memorizada e protocolada pelo 
 
profissional, para que ele possa instituí-la imediatamente.” 
ANDRADE E RANALI, 2011; 
• Emergência: É preciso já ter na cabeça automaticamente uma 
sequência de manobras de pronto atendimento e deve estar 
protocolada com evidência ciêntifica, para que possamos 
instituir elas imediatamente, ou seja, não há tempo, a 
emergência está associada a uma situação que corre risco de 
morte ou de alguma complicação que possa deixar sequelas. 
Classificação ASA 
 
Emergência 
 
Recomendações em situações de emergência 
➢ Manter a calma; 
➢ Pedir socorro aos serviços de urgência e emergência, como 
SAMU(192), bombeiros(193) e em último caso, até a polícia(190); 
➢ SBV (Suporte básico de vida); 
➢ Conhecer o equipamento de emergência. 
Principais situações de urgência e emergência 
➢ Classificação: 
 
 
Episódios de emergência 
 
 
 
 
Suporte básico de vida 
➢ Faz-se uma tríade: Primeiros socorros; Ressuscitação Cardiopulmonar 
(se necessária) e os Cuidados intensivos (só acontecem já em ambiente 
hospitalar, o que nós fazemos parte é dos dois primeiros); 
➢ “O cirurgião-denstista, como profissional da saúde, tem de estar 
preparado para prestar os primeiros socorros em situações de 
emergência. Deve, no mínimo, estar treinado para instituir 
procedimentos que garantam a ventilação pulmonar e a circulação 
sanguínea, o que é chamado de Suporte Básico de Vida (SBV), até que a 
vítima possa receber cuidados médicos intensivos.” Andrade e Ranali, 
2011; 
➢ Segundo a American Heart Association, é uma sequência de ações, 
realizadas durante os primeiros minutos de uma emergência e são 
cruciais para a sobrevivência. 
Evidência ciêntífica 
➢ Como tomar uma decisão clínica baseada na melhor evidência 
ciêntifica? 
• Lembrando que o mundo varia, o que é verdade hoje pode não 
ser amanhã, ao longo dos anos as ações e os protocolos vão 
sendo testados; 
 
• Para ter uma evidência ciêntífica, é preciso estar no topo dessa 
pirâmide, todos os de base não são confiáveis; 
• (artigos). 
 
 
 
 
 
Suporte básico de vida 
 
➢ Esse protocolo era feito até 2010, então passou o século passato quase 
todo com ele, mas hoje ele está DESATUALIZADO, ela não é mais 
utilizada; 
➢ Atualmente, o que fazemos hoje, o que mudou no protocolo a partir de 
2010: 
 
➢ A primeira coisa que devemos fazer com o paciênte que apresenta 
parada cardiorespirartória é a compressão (30); 
➢ Depois, transmite a abertura das vias áereas com algumas 
manobras; 
➢ E instituir a ventilação, que é a famosa respiração boca a boca; 
➢ Essa mudança foi em 2010; 
 
➢ Por que é importante fazer primeiro a compressão? É sabido que o 
sangue permanece oxigenado por volta de 2 a 4 min, então, 
fazendo a compressão, você vai bombear o sangue principalmente 
para o cérebro e ele vai ter algum grau de oxigenação durante esses 
primeiros minutos, mesmo com o paciente tendo parada 
cardiorespiratória, então o principal fato da massagem cardíaca é 
tanto promover a circulação e de certa forma pela pressão toácica, 
também vai ter uma movimentação, entrada e saída de ar; 
 
➢ Em 2015 houve uma atualização: 
 
➢ Na desfibrilação precoce usa-se um equipamento, que é o 
desfibrilador, diferente do que tem no hospital, ele é portátil, 
chamado de desfibrilador externo automático (DEA), deve ser feito 
com extrema rapidez e em cenários extra-hospitalares, não é o 
primeiro a ser feito, porém é importante que seja realizado o 
quanto antes. 
Mudanças do SBV 
➢ Ênfase em identificar rapidamente falta de responsabilidade e a 
qualidade da respiração (definir em 10 seg); 
➢ Respiração agônica (Gasping) como sinal de parada cardíaca, 
mesmo que o paciente tenha ainda alguma aparência de 
respiração. 
➢ Respiração agônica: 
• “A respiração agônica é caracterizada por inspirações espaçadas 
e ineficazes, e sons do tipo grunhindo ou ressonar. Desaparecem 
em 2 a 3 min.” Andrade e Ranali, 2011; 
• Então, se você ficar olhando para o paciente durante esses 3 min 
e depois dele ter a respiração agônica, você não fizer nada, já 
perdeu de 2 a 3 min de suporte básico de vida e principalmente o 
primeiro minuto já da parada cardíaca dele, que depois virou 
parada cardiorespiratória; 
➢ Socorristas, treinados ou não, devem realizar compressões 
torácicas; 
➢ É enfatizada a qualidade das compressões e a forma de minimizar 
as interrupções da manobra; 
➢ No spotify tem uma playlist “American Heart Association” com 
várias músicas, as quais tem a batida que se seguir ela, fica na 
margem de 100/120 compressões por minuto; 
 
Parada Cardiorespiratória 
➢ “A parada cardiorespiratória (PCR) caracteriza-se pela interrupção 
da oxigenação do sangue e cessação brusca da sua circulação.” 
Andrade e Ranali, 2011; 
➢ “O SBV é a contrapartida a essa situação, ou seja, um conjunto de 
procedimentos que visa à obtenção de vias áereas livres e à 
execução de assistência ventilatória e circulatória, sem 
necessidade de usar qualquer equipamento especial, admitindo-se 
apenas dispositivos simples de proteção.” Andrade e Ranali, 2011; 
➢ Isso já não é mais uma verdade absoluta, pois em 2015 houve uma 
atualização, instituindo a desfibrilação precoce também; 
➢ Cadeias de sobrevivência: Intra e extra-hospitalar 
 
➢ A grande diferença é que noextra-hospitalar é preciso acionar o 
serviço médico e de emergência (móvel). 
RCP de alta qualidade 
 
 
 
 
➢ “Mesmo que as compressões torácicas sejam técnicamente 
perfeitas, a perfusão cerebral obtida não chega a 30% do valor 
normal. Se mal conduzida, a perfusão será cerca de 10%, enquanto 
o encéfalo exige, no mínimo, 20% da perfusão normal”. Andrade e 
Ranali, 2011. 
Relação compressão-ventilação 
 
Posicionamento nas compressões 
➢ O braço precisa ficar estendido, não pode dobrar nunca. E o apoio 
que precisa ser feito é o apoio do seu tronco sobre o peito esterno 
da vítima, dessa forma, não ocorrerá cansaço. Caso fique 
flexionando só o braço, pode cansar; 
➢ A profundidade de compressão é de 5cm para adultos e crianças, já 
no bebê será 4cm. 
 
➢ O local que a compressão precisa ser feita é na metade inferior do 
osso esterno, pois nessa região não possui as cartilagens das 
costelas mais flexíveis, e está mais próximo possível do coração; 
➢ Se for realizada muito em cima, não vai ser possível expandir a 
caixa torácica e pode até fraturar as costelas do indivíduo pela 
força que irá imprimir querendo fazer o movimento dos 5cm. 
 
➢ O ciclo é feito de 30 compressões e 2 ventilações, 
➢ As 2 ventilações tem que ser feitas em menos de 10seg, não podem 
ser feitas de forma muito forte, pois caso assopre muito forte, pode 
levar ao estômago, ao esôfago do indivíduo, ocasionando vômito, 
piorando a situação, é preciso que o ar entre mais suave sem mover 
a epiglote e o ar consiga entrar na traqueia, fazendo a ventilação 
nem com muita força e nem tão suave; 
Via áerea 
➢ “A hiperextensão(do pescoço), por si só, desobstrui as vias áereas 
ao aliviar a pressão da base da língua sobre o ádito da laringe, pois 
os músculos perdem o tono.” Andrade e Ranali, 2011; 
 
➢ A língua caiu e obstruiu(aptose lingual), quando a gente 
hiperestende o pescoço, já libera a via áerea. Não adianta fazer a 
massagem, boca a boca e o queixo ficar para baixo, não vai aspirar 
nada, apenas irá fazer esforço desnecessário, por isso é preciso 
hiperestender o pescoço, no caso dentro do consultório; 
➢ A hiperextensão do pescoço é delicada em vítimas de trauma, que é 
realizada outra manobra; 
➢ A manobra realizada na foto acima é elevação do mento ou Chin 
Lift; 
➢ Quando o paciente tem risco de lesão cervical por trauma, a 
manobra é elevação da mandíbula ou Jaw Thrust, ela preserva a 
coluna cervical; 
 
 
➢ Para realizar a ventilação, é preciso fazer o boca a boca direto, mas 
no consultório você pode ter alguns dispositivos, como a máscara 
que tem uma válvula que proteje tanto você como a vítima de 
contaminação, não tendo contato direto com ela; 
 
➢ Existem também os sacos descartáveis, que é pequeno e cabe no 
bolso, então abre ela, adapta na boca da vítima e faz a ventilação 
sem contato com a cavidade oral dela; 
 
➢ Além disso, também tem o famoso “Ambu”, que possui uma 
máscara que possui a conexão para o ambu, nós fazemos a pressão 
no ambu (2 pressões depois das 30 compressões); 
 
 
 
Desfibrilação externa automática 
 
➢ Ela popularizou nos EUA, na Europa. Aqui no BR já existe lei 
relacionada a isso em aeroportos, em locais que tenham de certeza 
aglomerações de mais de mil pessoas. Por lei, em SP, é obrigatório o 
proprietário do local ter esse equipamento; 
➢ Custa em torno de 8 mil reais até 20 mil; 
➢ O desfibrilador externo automático (DAE) é um dispositivo 
computadorizado que é conectado por eletrodos adesivos ao tórax 
da vítima (que não responde e não respira normalmente) e que 
após análise da atividade elétrica cardíaca recomenda, se 
necessário, a aplicação de um choque potencialmente capaz de 
reverter a situação; 
➢ “Com o tempo, as compressões torácicas irão favorecer o 
represamento de sangue no baço e na região subcutânea, 
diminuindo a eficácia da manobra de forma progressiva. Nesse 
momento crítico, a chegada de um desfibrilador externo 
automático é tão importante quanto a manutenção da circulação 
artificial.” Andade e Ranali, 2011; 
➢ Se o paciente estiver em fibrilação arterial e você não conseguir 
reverter com a massagem, se não tiver o DEA, a massagem chega 
numa insuficiência e o paciente irá entrar em óbito, então, o DEA é 
um itém muito importante para a ressucitação cardiopulmonar; 
➢ O ritmo mais frequente nas paradas cardíacas súbitas é a Fibrilação 
Ventricular; 
➢ O tratamento mais eficaz para a fibrilação ventricular é a 
desfibrilação elétrica; 
➢ A fibrilação ventricular tende a transformar-se em assistolia 
(parada cardíaca) em poucos minutos; 
 
 
➢ (vídeo)86% das paradas cardíacas ocorrem fora do hospital, e se 
tiver em casa e não possuir um DAE, o serviço médico de urgência 
leva em média 18 min para chegar na casa do indivíduo, podendo 
ocasionar a morte; 
➢ Na desfibrilação arterial o batimento do paciente fica desconexo 
no eletrocardiograma, então para reverter isso, geralmente só com 
o desfibrilador, ele é o “reset” do coração; 
 
➢ Se a vítima retornar a consciência, o DEA não deve ser desligado e 
as pás não devem ser removidas os desconectadas até que o SME 
(serviço móvel de emergência) assuma o caso; 
➢ Se não houver suspeita de trauma e a vítima já apresentar 
respiração normal e pulso, colocá-la em posição de recuperação até 
que o SME chegue; 
➢ Então, você fez a massagem cardíaca, a desfibrilação, ou não fez 
desfibrilação e o paciente já voltou a respirar e ter batidas, faz-se 
uma manobra deixando ele de forma lateral; 
➢ Quando a vítima volta é preciso deixar ela reta e estirada, depois 
pega o braço dela do nosso lado e deixa ele 90º para cima; 
 
➢ Depois pega o outro braço e vai cruzar sobre o tórax e deixar em 
contato com o rosto dele do mesmo lado que você está; 
➢ Depois dobra a perna do outro lado, e após isso você faz o 
rolamento para o seu sentido; 
 
➢ Diminui o risco de aspiração de vômito; 
➢ Previne a queda da língua e obstrução da via áerea; 
➢ Permite a drenagem de fluidos pela boca; 
➢ Permite a visualização do tórax; 
➢ Lembrando que isso só se faz em pacientes que não foram vítimas 
de traumas e nem tem suspeita de lesão cervical. 
O que fazer e o que não fazer no SBV 
para obter uma RCP de alta qualidade 
para adultos 
 
Métodos alternativos de massagem cardíaca 
➢ Zool Autopulse 
 
• É um equipamento que vai fazer uma massagem cardíaca para 
você, só deve ser usada em pessoas treinadas para isso; 
 
• É tipo uma meia prancha, aí você aciona ela, e tem o 
equipamento que você encaixa a vítima, e ao acionar o botão, ela 
vai fazer a compressão para você; 
• Quando faz um “bip” sonoro, significa que é hora de ventilar (2 
ventilações), aí ele volta a fazer a compressão; 
 
➢ Lucas 2 Automated CPR 
 
➢ É também um aparelho de massagem cardíaca; 
➢ Já tem uma pessoa ressucitando e a outra está montando; 
 
 
 
➢ A vantagem desse aparelho é que você pode transportar a vítima 
sem interromper a massagem, caso ela ainda esteja em parada 
cardiorespiratória, esse é mais ou menos o objetivo; 
➢ O socorrista já está entubando e não precisou parar a massagem, 
assim ganhando tempo na manobra; 
 
Destaques da AHA 2015