Exames periodontais

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Amanda Vieira s4° 
Anamnese Exames físico 
 
 
Diagnóstico Exames 
 
 
 
 
Os exames periodontais e 
odontogramas tem como objetivo, 
verificar a situação atual do paciente e 
podem identificar a situação do 
paciente. 
EXAMES GERAIS REALIZADOS: 
• Exame periodontal simplificado 
(PSR) 
• Indice de sangramento gengival 
(ISG) 
• Indice de placa 
• Odontograma 
 
 
SEQUÊNCIA CLÍNICA DE 
ATENDIMENTO: 
I. Anamnese + exames físicos 
II. ISG 
III. PSR 
IV. Profilaxia 
V. Odontograma 
VI. Organização de um plano de 
cuidado. 
Nos exames periodontais se objetiva 
diagnosticar as doenças do 
periodonto. Que podem ser doenças 
que atingem o periodonto de 
proteção (gengiva marginal, gengiva 
inserida e gengiva interdentária) 
GENGIVITE. 
ou 
periodonto de sustentação 
(cemento, ligamento periodontal e 
osso alveolar) PERIODONTITE. 
Os exames também podem avaliar 
condição estética e tratamento 
cirúrgico de doenças gengivais. 
ETIOLOGIA DA DOENÇA 
PERIODONTAL: 
• Biofilme dental. 
Estrutura organizada com 
microcolonias de bactérias 
distribuídas de forma não aleatória 
em matriz formada. 
Associada a superfícies de qualquer 
material duro não descamativo. 
Complementares 
Planejamento adequado 
Exame extraoral 
Exame 
intraoral 
 
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Componentes nutricionais 
penetram por difusão molecular ou 
canais. 
Ambiente especializado e confere a 
proteção e sobrevivência as 
bactérias. 
INSPEÇÃO CLÍNICA: 
 - Característica de normalidade de 
uma gengiva. 
• Cor rosada 
• Textura casca de laranja 
• Contorno regular 
• Papilas aderidas 
• Ausência de placa 
• Ausência de sangramento 
- Características de doença da gengiva. 
• Coe eritematosa 
• Textura friável e amolecida 
• Contorno alterado 
• Papilas desaderidas 
• Presença de biofilme ou 
cálculo 
• Presença de sangramento 
• Presença de supuração 
• Mobilidade 
A inspeção clínica é limitada pois mesmo 
com características normais, a gengiva 
pode apresentar profundidade nos 
exames de sondagem. Por esse motivo é 
ideal complementar essa inspeção com 
exames periodontais complementares, 
como: ISG, PSR, índice de placa e 
odontograma. 
SONDAGEM: 
A sondagem é realizada com sondas 
periodontais. São elas: 
 
• Sonda OMS: PSR e ISG 
• SondaWilliams: 
Profundidade a sondagem 
• Sonda Carolina do norte UNC 
– 15: Profundidade a 
sondagem 
• Sonda Nabers: Lesão de 
furca. 
A sondagem vai ser realizada com o a 
sonda posicionada ao longo do eixo do 
dente nas faces livres e interproximal de 
dentes anteriores. Já nos dentes 
posteriores a sonda é levemente 
inclinada com apoio no ponto de 
contato em direção ao col. gengival. 
A sondagem deve ser realizada em três 
pontos: 
 
O sulco gengival histológico tem a 
medida normal de 2mm. 
Ao realizar a sondagem pode apresentar 
sangramento marginal (inflamação 
contida na porção mais superficial da 
gengiva) ou um sangramento de bolsa 
(quando existe uma maior profundidade 
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a sondagem) podemos ter a presença de 
uma bolsa periodontal com perda de 
outros tecidos levando a uma 
profundidade a sondagem maior, 
ultrapassando 2 á 3mm. 
Podemos identificar também a recessão 
gengival (raiz exposta) para verificar se é 
maior ou menor que 3mm. 
Podemos identificar com a sondagem a 
lesão de furca podendo ser dividida em: 
GRAU I. Até 3mm de comprometimento 
ósseo entre as raízes. 
GRAU II. Até 6mm. 
GRAU III. Perda integral (sonda 
atravessa) 
O QUE PODE INFLUENCIAR NA 
SONDAGE? 
• Espessura das sondas 
• Posição das sondas 
• Anatomia dental 
• Pressão aplicada 
Usado para identificar os pontos que 
tenha sangramento gengival e 
diagnosticar gengivite. 
Como realizar: 
• Induzir sonda OMS no sulco 
gengival (0,5cm) 
• Friccionar a sonda por toda a 
margem gengival (V, L, M, D) 
• Anotar pontos sangrantes. 
 
• Zona voltada para fora é a 
face vestibular. (azul) 
• Zona voltada para a parte de 
dentro da boca é a 
lingual/palatina. (verde) 
• Zona próxima a linha média é 
a mesial. (laranja) 
• Zona voltada para o outro 
lado vizinho ao dente 
seguinte é a distal. (amarela) 
Cálculo para %: 
N° faces sangrantes X 100 = ISG 
N° de faces total (N° de dente X 4) 
Ou 
 32 dentes total – 100% 
20 dentes sangrantes – X 
DIAGNOSTICO GENGIVITE: 
• ISG -10% = Saúde gengival 
• ISG 10 á 30% = Gengivite 
localizada 
• ISG + 30% = Gengivite 
generalizada 
É importante associar esse sangramento 
com outros aspectos clínicos como: 
edema, gengiva eritematosa, presença 
de biofilme, papilas desaderidas e relato 
estimulado de sangramento do 
paciente, pois tem pacientes que não 
vão apresentar um sangramento 
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exuberante por problemas sistêmicos. 
Ex: Fumante 
O exame periodontal simplificado 
representa um levantamento de 
registros de dados periodontais. Se trata 
de um exame meio rápido e efetivo para 
levantamento periodontal e vai 
sumarizar informações necessárias com 
pouca documentação. 
O PSR não vai apresentar um 
diagnóstico, ele vai ser um indicador se 
o paciente precisa ou não de um 
tratamento periodontal. 
Esse exame é realizado com auxílio da 
sonda OMS, em seguida é necessário 
dividir os dentes em sextantes: 
1° SEX: Dente 18 ao dente 14 
2° SEX: Dente 13 ao dente 23 
3° SEX: Dente 24 ao dente 28 
4° SEX: Dente 38 ao dente 34 
5° SEX: Dente 33 ao dente 43 
6° SEX: Dente 44 ao dente 48 
Após dividir os dentes em sextantes é 
recomendado a verificação de 6 faces 
por dente (3 faces no vestibular e 3 faces 
na lingual/palatina), em seguida anotar 
o pior índice do sextante. 
Obs: Para ser considerado sextante é 
necessário ter pelo menos 2 dente. 
CÓDIGOS: 
CÓDIGO 0 Sem 
sangramento e 
sondagem 
deixando a faixa 
preta visível. 
CÓDIGO 1 Faixa da sonda 
visível, ausência 
de fator 
retentivo e com 
sangramento a 
sondagem. 
CÓDIGO 2 Fatores 
retentivos e faixa 
preta totalmente 
visível. 
(independe de 
sangrar ou não) 
CÓDIGO 3 Faixa preta 
parcialmente 
visível (4 a 5mm 
de profundidade) 
CÓDIGO 4 Faixa preta não 
está visível (6mm 
ou mais de 
profundidade) 
CÓDIGO * Recessão 
gengival maior 
que 3mm, 
mobilidade e 
envolvimento de 
furca. 
CÓDIGO F Presença de falsa 
bolsa (tem que 
estar associado a 
um código ex: F4 
CÓDIGO X Sem elemento 
dental 
 
 
FATORES RETENTIVOS DE BIOFILME: 
• Cálculo dental 
• Restos radiculares 
• Cavidade de cáries 
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• Hiperplasias gengivais 
• Apinhamento dental 
• Restaurações e próteses 
retentivas 
• Aparelhos ortodônticos. 
Presença de mobilidade: Movimento 
de V -L M-D e de intrusão. 
• GRAU 1: 0,2 á 1mm de 
mobilidade em direção 
horizontal. 
• GRAU II: Excedendo 1mm na 
direção horizontal. 
• GRAU III: Direção horizontal 
e vertical. 
Vantagens do PSR: 
• Facilidade de detectar se o 
paciente tem ou não doença 
periodontal. 
• Avaliação completa de todos 
os sítios. 
• Registro facilitado de dados 
• Exame rápido 
• Não requer aparatologia 
complexa e cara 
• Fácil alcance e utilização 
pelos profissionais. 
Desvantagens PSR: 
• Não substitui um exame 
mais detalhado 
• Concebido primeiramente 
para paciente adultos 
• ImprecisoUsado com a finalidade de motivar o 
paciente e ajudar o profissional a 
perceber as zonas de dificuldade de 
remoção de placa e mudanças no 
padrão de higiene. 
• Índices de placa = percentual 
de sítios corados 
• Visuplac e Riplak 
A profilaxia tem como finalidade a 
remoção de depósitos moles 
remanescentes no dente e facilita a 
visualização de cárie. 
Micromotor + contrangulo + pasta 
profilática + pode dapen + escova de 
Robinson + taça de borracha (faces 
livres) 
Em alguns casos se adiciona perda 
pomes junto a pasta profilática, vai ser 
usando quando o paciente tiver 
manchas ou apresentar rugosidade em 
alta grau na superfície do dente. 
Oferece o registro da história clínica do 
paciente. 
Como fazer? 
Manter campo limpo, seco e iluminado 
Inspeção visual e tátil da presença 
caries, restaurações, ausências 
dentarias, necessidade de exodontias e 
tratamento endodôntico. 
 
 
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• Educação em saúde 
• Orientação de higiene bucal 
• Remoção de fatores 
retentivos de placa 
(raspagem sulpra e 
subgengival) 
• Aplicação tópica de flúor 
• Reavaliação periodontal ISG 
e PSR 
 
INSTRUMENTOS USADOS PARA 
A RASPAGEM: 
 
 
- Ajuda na remineralização do esmalte 
dentário após a raspagem. 
Secar os dentes – isolar com rolinho de 
algodão – colocar flúor na moldeira, 
escova de dente ou cotonete e aplicar 
sobre os dentes – aguardar 1 minuto 
com o sugador em posição – pedir para 
o paciente cuspir – passar 30min sem 
comer nem beber. 
• Realização do periograma 
que vai fornecer em 
especifico a situação 
periodontal do paciente, 
pois analisa cada dente.