tcc organofosforados e carbamatos

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UNIVERSIDADE POTIGUAR 
ESCOLA DA SAÚDE 
CURSO DE BIOMEDICINA 
 
 
 
 
 
 
AMILIS FIDELIS DA ROCHA 
LORENA GEORGINA FERNANDES FABRICIO 
 
 
 
 
 
 
 
 
INTOXICAÇÃO DE ORGANOFOSFORADOS E 
CARBAMATOS EM TRABALHADORES 
RURAIS: Uma revisão de literatura¹ 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 NATAL 
2020 
 
 
Comentado [D1]: Locais? Nacionais? Mundiais? 
2 
 
AMILIS FIDELIS DA ROCHA 
LORENA GEORGINA FERNANDES FABRICIO 
 
 
 
 
 
INTOXICAÇÃO DE ORGANOFOSFORADOS E 
CARBAMATOS EM TRABALHADORES 
RURAIS: Uma revisão de literatura¹ 
 
 
 
 
 
 
Artigo apresentado à Universidade 
Potiguar (UNP), como parte dos 
requisitos para aprovação na disciplina 
de Trabalho de Conclusão de Curso II. 
 
ORIENTADOR: Prof. MSc. Walter 
Ferreira da Silva Júnior. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
NATAL 
2020 
 
 
 
3 
 
INTOXICAÇÃO DE ORGANOFOSFORADOS E CARBAMATOS EM 
TRABALHADORES RURAIS: Uma revisão da literatura1 
 
ORGANOPHOSPHORATE AND CARBAMATE INTOXICATION IN RURAL 
WORKERS: A literature review 
 
Amilis Fidelis da Rocha2 
Lorena Georgina Fernandes Fabricio3 
Walter Ferreira da Silva Junior4 
 
RESUMO 
Introdução: O artigo trata dos casos de intoxicação de agrotóxicos em trabalhadores 
rurais, com ênfase nos organofosforados e carbamatos, que são substâncias de 
grande importância para a manutenção de lavouras e para a economia mundial. No 
entanto, a utilização dos agroquímicos nos últimos anos vem causando sérios danos 
à saúde dos trabalhadores, pois seu o uso ao longo dos anos pode levar a problemas 
irreversíveis. Objetivos: O objetivo principal dessa revisão é apresentar os riscos 
da manipulação de determinados tipos de agrotóxicos utilizados pelos agricultores 
e os riscos que eles podem causar à saúde pública.Metodologia: O presente 
estudo foi realizado através por meio de análises bibliográficas com base em materiais 
prontamente elaborados, constituído principalmente de artigos científicos publicados 
nos últimos dez anos em bancos de dados como Google acadêmico, Pubmed e Scielo 
,além disso, ebooks, livros, homepages e materiais disponíveis em meio eletrônico. 
Resultados e Conclusão: A pesquisa e análise dos dados mostra em contrapartida, 
a importância do atendimento ágio e correto a intoxicações por organofosforados e 
carbamatos, corroborada pelo fato do Brasil ser o maior consumidor mundial destes 
produtos. A exposição continuada aos inseticidas, bem como o alto poder toxico, 
levam a graves complicações, sendo assim, podendo ser de caráter irreversível 
podendo e levar ao óbito. 
Palavras-chave: Agrotóxicos. Agroquímicos. Agrotóxicos x Trabalhadores rurais. 
Organofosforados e Carbamatos. 
 
1 Artigo apresentado à Universidade Potiguar como parte dos requisitos para obtenção do título de 
 Bacharel em Biomedicina, em 2020. 
2 Graduanda em Biomedicina pela Universidade Potiguar. E-mail: lorenageorgina@unp.br. 
3 Graduanda em Biomedicina pela Universidade Potiguar. E-mail: amilisfidelis@unp.br. 
4 Professor-Orientador. Mestre. Docente pela Universidade Potiguar. E-mail: walter.silva@unp.br. 
 
Comentado [D2]: Todos os realces em amarelo são 
sugestões de correção. 
Comentado [D3]: Todos os realces em vermelho sugiro 
retirar, pois atrapalha na compreensão. 
4 
 
 
5 
 
ABSTRACT 
Introduction: The article deals with cases of pesticide poisoning in rural 
workers, with an emphasis on organophosphates and carbamates, which are 
substances of great importance for the maintenance of crops and for the world 
economy. However, the use of agrochemicals in recent years has been causing 
serious damage to the health of workers, as their use over the years can lead to 
irreversible problems. Objectives: The main objective is to present the risks of 
handling certain types of pesticides used by farmers and the risks they can cause to 
public health. Methodology: The present study was carried out through bibliographic 
analyzes based on readily prepared materials, consisting mainly of scientific articles 
published in the last ten years in databases such as Google Scholar, Pubmed and 
Scielo, in addition, ebooks, books, homepages and materials available in electronic 
media. Results and Conclusion: The research and analysis of the data shows, on 
the other hand, the importance of good and correct care to poisonings by 
organophosphates and carbamates, corroborated by the fact that Brazil is the world's 
largest consumer of these products. Continued exposure to insecticides, as well as 
high toxic power, lead to serious complications, which can be irreversible and can lead 
to death. 
 
Keywords: Pesticides. Agrochemicals. Pesticides x Rural workers. 
Organophosphates and Carbamates. 
 
 
 
6 
 
SUMÁRIO 
 
1 INTRODUÇÃO............................................................................................. 06 
 OBJETIVO................................................................................................... 07 
2 METODOLOGIA........................................................................................... 07 
3 REFERENCIAL TEÓRICO............................................................................. 07 
3.1 Organofosforados e carbamatos ..................................................................... 07 
3.2 Toxicocinética......................................................... ....................................... 12 
 3.3 Toxicodinâmica............................................................................................. 12 
3.4 Sintomatologia da intoxicação........................................................................ 13 
4 TRATAMENTO...................................................................................................... 14 
4.1 Antídoto para o tratamento da intoxicação.................................................... 16 
5 CONCLUSÃO........................................................................................................ 17 
 REFERÊNCIAS........................................................................................................ 19 
 
 
7 
 
1 INTRODUÇÃO 
 
 Os agrotóxicos têm sido uma ferramenta de grande importância para eliminar 
"pragas" na agricultura, facilitando a manutenção de lavouras de monoculturas em 
todo o mundo, com isso, gerando um aumento na produção industrial e um alto retorno 
econômico. Os agrotóxicos são substâncias que causam vários problemas de saúde 
humana e ao meio ambiente. Por conseguinte, o tema tem sido um dos principais 
focos de debate da comunidade científica (CALDAS e SOUZA, 2000; LAABS et 
al.,2002; GRUTZMACHER et al., 2008). São classificados de acordo com sua a 
função (inseticidas, fungicidas, herbicidas, raticidas) ou pela composição química 
(organoclorados, organofosforados, carbamatos, piretroides) (MORAES, 1999). 
 Nos últimos dez anos, o mercado mundial de agrotóxico cresceu 93%, e o 
mercado brasileiro cresceu 190%. Em território nacional, o maior consumidor é o 
estado do Mato Grosso. Percebe-se, que com o uso de agrotóxicos, ao longo do 
tempo as pragas agrícolas desenvolveram um mecanismo de resistência, e os 
agroquímicos que perderam a eficiência e não eliminam as pragas de maneira 
eficaz resultando no aumento da dose do veneno pelos agricultores. 
Consequentemente, trazendo efeitos danosos a saúde humana pelo contato com 
os agrotoxicos. Sendo observado ao decorrer de repetidas exposições ao 
toxicante, que normalmente ocorrem quando está sendo manuseado. Nessas 
condições os quadros clínicos são muitas vezes irreversíveis (BOMBARDI, 2011). 
 O grande uso dos agrotóxicos começa na agricultura nos Estados Unidos da 
América (EUA) na década de 1950, com a “Revolução Verde”, que tratava de uma 
renovação da área agrícola e aumentando da produtividade. No Brasil, esse 
movimento chega em meados de 1960 , com a implantação do Programa Nacional de 
Defensivos Agrícolas (PNDA), ealavanca em 1970. O programa passa a estimular o 
uso dessas substâncias pela liberação de créditos agrícolas, com incentivo pelo 
próprio Estado (SIQUEIRA et al., 2013 ; JOBIM et al., 2010). O termo agrotóxico foi 
estabelecido no Brasil pela Lei Federal nº 7.802, de 89, resguadada pela 
prescrição nº 4.074, que trata agrotóxico como substâncias químicas destinada ao 
controle, exterminação ou prevenção, direta ou indiretamente, de agentes 
patogênicos para ervas e animais benéficos e aos indivíduos (SANTANA et 
al.,2013). Com o tempo, apesar do uso de agrotóxicos ter efeito úteis favorecendo 
Comentado [D4]: Esse período ficou desconectado desse 
parágrafo e do restante da introdução. 
Sugiro desenvolvê-lo, substitui-lo ou retirá-lo. 
Comentado [D5]: Apenas 1? Ou vários mecanismos de 
resistência? 
Comentado [D6]: Sugestão de nova redação. 
 
É evidente na literatura, que com o uso exacerbado de 
agrotóxicos, ao longo do tempo, possibilitou as pragas 
agrícolas vários mecanismos de resistência. Desta 
maneira, os agroquímicos perderam a eficiência e não 
eliminam mais as pragas de maneira eficaz, com isso, 
resultando no aumento da dose do veneno pelos 
agricultores. 
 
Comentado [D7]: Quais efeitos seriam possíveis? 
Sugiro citar. 
Comentado [D8]: Quais quadros clínicos? 
Sugiro melhorar esse período. Precisa ficar mais claro. 
Comentado [D9]: ????? 
Comentado [D10]: ?????? 
8 
 
ganhos na fabricação dos alimentos, os efeitos contrários tem sido um enorme 
prejuízo na saúde humana e no meio local. (RANGEL et al., 2011). 
 Na maioria dos casos, os trabalhadores dessa área vivem no seu trabalho em 
situações de riscos permanentes, pelo fato dos ambientes não oferecerem segurança 
e possuírem múltiplos agentes causadores de riscos que podem ser: físico, químico, 
biológico, psicológico e antiergonômico (MENDES, 2013). 
 Nos países em desenvolvimento, a exposição do trabalhador rural aos 
agrotóxicos representa um sério problema de saúde pública, por questões do difícil 
acesso às informações e também pela baixa escolaridade das pessoas que 
manipulam esses produtos, além da falta de controle sobre sua produção, distribuição 
e utilização. A linguagem técnica dos produtos e os manuais possuem pouca 
acessibilidade aos trabalhadores que trabalham com esses produtos e os 
Equipamentos de Proteção Individual (EPI). Bem como, nem sempre os EPI’s estão 
adequados à realidade social, cultural, econômica e ao clima que os trabalhadores 
rurais enfrentam, com isso, gerando o habito de não os usar. (BEDOR et al.,2009). 
 O objetivo principal dessa revisão é apresentar os riscos da manipulação de 
determinados tipos de agrotóxicos utilizados pelos agricultores e os riscos que 
eles podem causar à saúde pública. 
 
2 METODOLOGIA 
O presente estudo foi realizado através por meio de análises bibliográficas com 
base em materiais prontamente elaborados, constituído principalmente de artigos 
científicos publicados nos últimos dez anos em bancos de dados como Google 
acadêmico, Pubmed e Scielo , além disso, ebooks, livros, homepages e materiais 
disponíveis em meio eletrônico. As buscas serão foram realizadas através mediante 
palavras-chave relacionadas à intoxicação de trabalhadores rurais. Desta maneira, 
levando em considerado os seguintes critérios das publicações: data das publicações 
recentes, relevância do trabalho e fator de impacto na Ciência. 
3 REFERECIAL TEÓRICO 
 
3.1 Organofosforados e carbamatos 
Comentado [D11]: Objetivos quase sinônimos! Sugiro 
redigir apenas um deles. 
Comentado [D12]: Intoxicação de que??? 
Comentado [D13]: Sugiro rescrever esse tópico. 
 
Cadê a caracterização química desses compostos? 
O trabalho de vcs tem como área central a TOXICOLOGIA 
Ocupacional. 
9 
 
Os agrotóxicos são classificados em quatro classes de acordo com a 
nocividade que eles podem representar para aos seres humanos. Essa classificação 
foi feita baseada em resultados de testes em laboratórios, que têm teve como objetivo 
estabelecer a dosagem letal 50% (DL50), isto é, dosagem necessária para matar 50% 
dos animais testados em condições experimentais utilizadas. A capacidade de 
determinada substância causar morte ou algum efeito danoso, depende da 
concentração do composto no corpo, a dose letal é expressa em miligrama da 
substância por quilograma da massa corporal. A toxicidade de uma substância varia 
de acordo com a forma que é administrado, os rótulos dos produtos são identificados 
por meio de faixas coloridas. (BRAIBANTE,et al., 2012). Recentemente, a ANVISA 
(2019), atualizou o modo de classificação dos agroquímicos, com o objetivo de ter 
mais segurança para o mercado e facilitar no processo identificação do perigo de uso. 
Por meio da atualização, foram ampliadas de quatro para cinco as categorias da 
classificação toxicológica, além da inclusão do item “não classificado”, válido para 
produtos que contêm baixo potencial de dano. A classificação em função da toxicidade 
aguda é determinada e identificada com nomes das categorias e cores no rótulo dos 
produtos, respectivamente, de acordo com a tabela 1. 
Tabela 1- Classes Toxicológicas do GHS 
Fonte: Anvisa (2019) 
Atualmente, o registro dos dados no Brasil por intoxicação de agrotóxicos 
é feito por dois sistemas. O Sistema Nacional de Informações Tóxico-
Farmacológicas (SINITOX), vinculado à FIOCRUZ e que tem por objetivo 
Comentado [D14]: Melhorar esse parágrafo. 
Não ficou claro as informações. 
10 
 
finalidade orientar os profissionais de saúde com relação ao protocolo de 
atendimento a serem seguido em casos de intoxicação. Além disso, orientar a 
população em caso de primeiros socorros e medidas de prevenção. Já o SINAN 
(Sistema de Informação de Agravos de Notificação), vinculado diretamente ao 
Ministério da Saúde, que é responsável pelas notificações deste tipo de agravos 
por intoxicação por agrotóxicos. (BOMBARDI LM, 2011) 
A tabela 2 foi construída com base nos dados do SINITOX, referente ao período 
de 1999 a 2003, trouxe a relação número de casos e de intoxicação que levaram aos 
óbitos por uso de agrotóxicos, como mostra na tabela 2: 
 
TABELA 2 – Casos de intoxicação e óbitos por agrotóxicos 
TIPO DE USO CASOS/ÓBITOS 
Agricultura 26.721 ; 747 
Doméstico 12.705 ; 56 
Raticidas 20.546 ; 306 
Agrotóxicos de modo geral 64.313 ; 1.148 
Fonte: SOARES,2005. 
 
Foi feito um estudo, para analisar custo-benefício do uso de agrotóxicos em 
Minas Gerais, considerando os custos com o tratamento da intoxicação do trabalhador 
rural. O gasto dos agrotóxicos foi avaliado pela soma do gasto com a compra das 
substâncias com a despesa com tratamento da intoxicação do trabalhador, 
computados a partir dos dias de abstinência da atividade de trabalho, custo de 
medicamentos e internação hospitalar. No artigo, os autores avaliam que, se o custo 
com a saúde é levado em consideração, seu benefício ao usar agrotóxicos 
anticolinesterásicos em determinadas culturas é negativo quando comparado com o 
sistema não convencional de produção. Os custos com tratamento representam cerca 
de 42%, 25% e 25% do benefício de usar agrotóxicos na agricultura. Concluem que o 
uso de agrotóxicos traz efeito negativo para o meio ambiente e a saúde do trabalhador 
apontam a necessidade de investigação dos reais vantagem trazidos por esses 
produtos no Brasil (SOARES e WAGNER, 2002). Estima-se que milhões de 
trabalhadores sejam intoxicados por ano no mundo e que mais de 20 mil vão a óbito 
por consequência a exposição a agrotóxicos. A falta de legislação que de controle o 
uso destes produtos, bem como, o baixo nível de informação dos trabalhadores 
quanto aos riscos que correm a exposição contribuem para essas ocorrências. Desde 
Comentado [D15]: Sugestão de escrita. 
Um estudo realizado estado de Minas Gerais analisou o 
custo-benefício do uso de agrotóxicos, considerando os 
valores e o tratamentoda intoxicação pelo trabalhador 
rural. 
Comentado [D16]: ??????? 
Melhorar a escrita desse período. 
Comentado [D17]: Período característico de discussão. 
Comentado [D18]: Totalmente redundante e 
desconectado do tópico. 
 
Nota-se uma mistura de informações, com isso, não temos 
uma progressão do parágrafo. 
Comentado [D19]: Certeza que não existe legislação de 
controle? 
 
Ler: LEI Nº 7.802, DE 11 DE JULHO DE 1989. 
 
O que pode ser redigido é que apesar de termos leis, na 
maioria das vezes, são falhas pelos próprios órgãos de 
fiscalização... 
http://legislacao.planalto.gov.br/legisla/legislacao.nsf/Viw_Identificacao/lei%207.802-1989?OpenDocument
11 
 
a década de 70 os organofosforados (OF) passaram a ser os pesticidas mais 
utilizados no mundo, o seu consumo tem aumentado rapidamente, assim como, os 
relatos de casos de intoxicações em função de exposição aguda, crônica e até mesmo 
a baixas doses (WORLD HEALTH ,2001). 
Com o crescimento da agricultura no Brasil, a indústria vem criando novas 
tecnologias especialmente quando se trata de sementes geneticamente modificadas 
e insumos como os fertilizantes e os agrotóxicos. A implantação destas técnicas, 
infelizmente, não são sempre acompanhadas por programas de qualificação dos 
trabalhadores, e como consequência expõem as populações rurais a riscos 
ocupacionais. Os acidentes ocupacionais acontecem pelo uso prolongado de 
substâncias químicas como os organofosforados (OF) e carbamatos (CAR), 
substâncias estas altamente perigosas que são capazes de produzir desequilíbrios 
ambientais e diversos problemas à saúde humana (MOREIRA et al. 2002). Os OF são 
ésteres derivados do ácido fosfórico, são lipossolúveis, o que favorece a acumulação 
destes compostos no organismo (MOREAU et al. 2008). E os CAR são ésteres do 
ácido carbâmico e apresentam lipossolubilidade (inferior aos OF) e pouca solubilidade 
em água, são considerados de toxicidade aguda média, não são capazes bioacumular 
nos tecidos gordurosos, e sua concentração tende a ser maior nos órgãos envolvidos 
na sua biotransformação, como o fígado. Por possuir maior instabilidade que os OF, 
são menos persistentes no organismo e no meio ambiente, sendo que sua 
degradação ocorre mais rapidamente (OGA et al. 2008). Os (OF) e os(CAR) estão 
entre os principais grupos de agroquímicos que acontecem situações de intoxicações 
de acordo com a tabela 3. 
 
Tabela 3-Principais grupos químicos e princípios ativos causadores de intoxicação e a incidência de 
cada um de acordo com a circunstância. 
Grupo Agente Total Tentativa de 
Suicídio 
Acidente 
Individual 
Outra 
Circunstância 
Carbamato 120 64 40 16 
Aldicarbe 106 63 32 11 
Carbofurano 5 0 3 2 
Cartape 2 0 0 2 
Outros 7 1 5 1 
Organofosforado 21 10 5 6 
Paration 3 2 1 0 
Comentado [D20]: Melhorar à redação. 
Muito repetitivo! 
Comentado [D21]: ????? 
Comentado [D22]: Quais técnicas? 
Comentado [D23]: Cadê a referência? 
Comentado [D24]: Os acidentes ocupacionais é pela não 
qualificação de mão de obra e/ou uso irracional dos 
compostos? 
Comentado [D25]: Só isso de caracterização de OF e 
CAR???!!! 
Vamos ler mais artigos e redigir um parágrafo melhor. 
Comentado [D26]: Parágrafo muito grande. Vamos 
fraciona-lo? 
Logo, fica melhor na fluidez da leitura. 
12 
 
Metamidofós 2 1 0 1 
Diclórvos 1 0 1 0 
Diazinon 1 1 0 0 
Clorpirifós 2 0 1 1 
Dimetoato 2 1 0 1 
Outros 10 5 2 3 
Fonte: REBELO, (2006). 
 
As manifestações clínicas da intoxicação por agentes anticolinesterásicos 
aparecem quando 50% ou mais da acetilcolinesterase (AChE) está inibida. Quando o 
diagnóstico é incerto, é necessário dosagem de algumas enzimas como 
butirilcolinesterase ou AChE eritrocitária, que aparecem em níveis diminuídos em 
intoxicados (ANDRADE. F.2001). Portanto, quanto menor a atividade enzimática, 
maior o nível de intoxicação. A butirilcolinesterase é um biomarcador indireto da 
inibição da AChE, portanto, é útil em indicar exposição aos OF. No entanto, não 
evidencia o grau de inibição da AChE nas sinapses nervosas. A determinação da 
AChE eritrocitária, por sua vez, reflete a inibição da AChE no sistema nervoso, sendo 
considerada um bom marcador de exposição aos OF. A diminuição da concentração 
da colinesterase plasmática pode permanecer por trinta dias e o das hemácias por 
noventa dias após o último contato com os fosforados orgânicos (ITHO SF,2002). 
Os agentes neurotóxicos organofosforados e os carbamatos tem como 
principal alvo a enzima a (AChE), que em condições normais controla as ações 
centrais e periféricas inativa a ação do neurotransmissor acetilcolina hidrolisando-o 
em acetato e colina. A acetilcolina é sintetizada e armazenada em vesículas no 
neurônio pré-sináptico, sendo que a liberação depende de alterações iônica e elétrica 
da membrana plasmática. A despolarização da membrana plasmática do neurônio 
pré-sináptico promove o influxo de Ca2+ seguida de fusão de vesículas sinápticas com 
a membrana plasmática. Essa fusão promove a liberação de acetilcolina na fenda 
sináptica e difusão até o receptor localizado na membrana plasmática do neurônio 
pós-sináptico. Antes que ocorra nova liberação de acetilcolina, a molécula 
previamente liberada deve ser hidrolisada pela acetilcolinesterase (JUNG & PARK, 
2007). Em condições de intoxicação os agentes OPs inibem irreversivelmente a 
acetilcolinesterase, que deixa de hidrolisar a acetilcolina, levando a um acúmulo desta 
nas sinapses centrais e periféricas, promovendo hiperestimulação colinérgica, que 
Comentado [D27]: Parágrafo muito misturado. 
Vocês falam da clínica, diagnóstico e farmacodinâmica ao 
mesmo tempo??? 
13 
 
resulta em broncorreia, fasciculação muscular e cardíaca, convulsões, depressão 
respiratória e morte (TAFURI e ROBERTS,1987). 
 
3.2 Toxicocinética 
 
 Os inseticidas inibidores da colinesterase, por terem uma alta 
lipossolubilidade, são absorvidos por todas as vias: digestiva (via oral), respiratória 
(inalação), pele (dérmica). A presença de solventes orgânicos como veículo pode 
intensificar a absorção (ITHO, 2002). 
Os carbamatos são rapidamente distribuídos pelo corpo e sua a síntese tende 
a ser maior em órgãos e tecidos que fazem parte da biotransformação dos 
xenobióticos. Não existem evidências de bioacumulação. Os ésteres carbâmicos 
sofrem ataques em vários pontos da molécula, dependendo do tipo de radical 
acoplado na estrutura básica. Além da hidrólise do éster-carbâmico espontânea ou 
pelas carboxilesterases tissulares com liberação de fenol substituído, de dióxido de 
carbono e de metilamina, acontecem várias outras reações de oxidação e redução 
envolvendo o citocromo P-450. (ALONZO e CORRÊA, 2014). Os organofosforados 
quando são absorvidos pelo organismo, a grande maioria, são excretados 
parcialmente como produtos de hidrólise na urina. As esterases plasmáticas e 
hepáticas são responsáveis pela hidrólise dos ácidos fosfórico e fosfônico 
correspondentes. Contudo, os citocromos são os encarregados pela conversão dos 
fosforotioatos inativos contendo uma ligação fósforo-enxofre(tiono) em fosforatos, 
com ligação fósforo-oxigênio, resultando em sua ativação. Essas enzimas também 
tem o papel da inativação de agentes organofosforados e, sabe-se que diferenças 
alélicas afetam a velocidade de metabolização (TAYLOR, 2012). 
3.3 Toxicodinâmica 
 Os Organofosforados e carbamatos possuem a função biológica 
principalmente por inibição de enzimas. As esterases são o alvo, eles porque inibem 
a ação da colinesterase nos eritrócitos e nas sinapses químicas, e da 
pseudocolinesterase no plasma (ITHO, 2002). 
 Em condições normais, a acetilcolina após ser liberada na fenda sináptica, é 
degradada rapidamente por um grupo de enzimas colinesterases. A inibição dessa 
Comentado [D28]: Colocar as informações em ordem 
crescente. 
Falar primeiro da farmacodinâmica associada a clínica e 
depois diagnóstico. 
Comentado [D29]: Quaissolventes orgânicos? 
Comentado [D30]: ???? 
Comentado [D31]: Quais??? 
Comentado [D32]: Certeza?? 
Seria bom buscar mais referências que sustente essa 
afirmação. 
14 
 
enzima depende muito de fatores esteáricos, do modo como os inibidores se 
encaixam na enzima e do tipo dos grupos presentes. Os grupos aromáticos retiram 
elétrons, como aqueles do paration e de compostos relacionados, intensificam a 
ligação à acetilcolinesterase e, sendo assim, aumentam a ototoxicidade 
(HOLMSTEDT, 1959). O acúmulo de acetilcolina nas junções da musculatura lisa 
causa estimulação contínua do sistema nervoso parassimpático, que produz 
sintomas como opressão torácica, salivação, lacrimejamento, sudorese, peristalse 
(que pode causar náuseas, vômitos, cólicas e diarreia), bradicardia e uma constrição 
característica das pupilas oculares. Após essa fosforilação ocorre a transformação 
do alvo fosforilado em uma forma envelhecida, resultado da liberação de um grupo 
ligado ao fósforo, sendo que um grupo fosforil, com carga negativa, permanece a 
junção à proteína. A reação de envelhecimento é tempo dependente e ocorre 
somente com organofosforados. Já os compostos carbamatos formam complexos 
menos estáveis, permitindo recuperação da enzima mais rápido que 
organofosforado. A inibição da acetilcolinesterase pelos carbamatos é frágil de modo 
que não acontece a reação de envelhecimento. Os organofosforados fosforilam a 
enzima e formando um complexo estável e irreversível (ALONZO HGA, 2014). 
3.4 Sintomatologia da intoxicação 
 O início dos sintomas varia de acordo com cada pessoa e entre os inseticidas 
organofosforados, entretanto, as manifestações podem ocorrer dentro de minutos 
ou horas, após estar exposto, dependendo da dose (ORGANOPHOSPHORUS, 
2019). Os sinais e sintomas são classificados como efeitos muscarínicos e 
nicotínicos e podem levar a miose, lacrimejamento, salivação excessiva, alteração 
visual, manifestações cardíacas. Alterações neurológicas como fraqueza muscular, 
fasciculações, tremores, paralisia e convulsões também podem ocorrer e se devem 
principalmente à hiperestimulação autonômica que causa dessensibilização dos 
receptores colinérgicos, levando à paralisia flácida e consequente disfunção do 2° 
neurônio motor pode ocorrer falência respiratória, levando a morte(SECRETARIA, 
2013). Sintomas agudos de intoxicação acontecem por ingestão acidental ou 
intencional e exposição ao uso na agricultura (BIRD,2019). Os sintomas tardios 
acontecem na intoxicação crônica que estão relacionados a alteração motora, a qual 
Comentado [D33]: 
Qual fosforilação? 
 
A construção desse período não tem um referencial anterior. 
 
Sugiro reescrever esse parágrafo e buscar na literatura ou 
vcs produzirem uma figura esquemática desse processo. 
Comentado [D34]: O que é uma reação de 
envelhecimento?? 
Reação adversa* 
Comentado [D35]: Reescrever esse parágrafo. Redação 
muito misturada e repetitiva. 
1º) Sinais e sintomas agudos 
2º) Sinais e sintomas crônicos 
Comentado [D36]: Esse é o sobrenome do autor? 
Comentado [D37]: ???? 
Vamos melhorar a redação. Muscarínicos e nicotínicos são 
receptores! 
Comentado [D38]: Os sinais e sintomas que levam a essa 
enxurrada de informações estão associados a sinalização 
desses receptores. Entretanto, estão misturados. Logo, 
sugiro melhorar esse parágrafo. 
15 
 
pode leva a insuficiência respiratória e necessidade de ventilação mecânica por 
vários dias (ORGANOPHOSPHORUS,2016). 
A neurotoxicidade tardia causada por organofosforados é um dos sintomas 
tardios que pode surgir entre uma semana até três semanas após a intoxicação por 
inibidores da enzima NTE. Esse efeito tóxico também se dá ocorre pelo 
“envelhecimento” da NTE fosforilada. Os sintomas são resultados de uma neuropatia 
sensitivo-motora ascendente nas extremidades dos membros, começa com 
sensação de formigamento nos dedos e logo vai se espalhando causando fraqueza 
nos membros superiores e marcha atáxica. A neuropatia tardia também pode causa 
degeneração dos axônios de fibras longas em alguns nervos periféricos e 
envolvimento degenerativo do sistema nervoso central (SNC). (SECRETARIA, 
2013). 
Os efeitos agudos começam por uma única exposição e em doses altas, já os 
efeitos são considerados crônicos tendo a exposições em doses baixas durante um 
longo tempo. As intoxicações são capazes de provocar vários distúrbios 
apresentados na tabela 3. 
 
Tabela 4-Sintomas de intoxicação por agrotóxicos 
Classificação Sintomas da intoxicação aguda Sintomas da intoxicação crônica 
INSETICIDAS Fraqueza, cólica abdominal, vômito, 
espasmos musculares, convulsão, náusea, 
contrações musculares involuntárias, 
irritação das conjuntivas, espirros, 
excitação. 
 
Efeitos neurológicos retardados, 
alterações cromossomais, 
dermatites de contato, arritmias 
cardíacas,lesões renais, 
neuropatias periféricas, alergias, 
asma brônquica, irritação das 
mucosas, hipersensibilidade. 
FUNGICIDAS Tonteira, vômito, tremores musculares, dor 
de cabeça, dificuldade respiratória, 
hipertermia, convulsão. 
Alergias respiratórias, dermatites, 
doença de Parkinson, cânceres, 
teratogênese, cloroacnes. 
HERBICIDAS Perda de apetite, enjoo, vômito, 
fasciculação muscular, sangramento nasal, 
fraqueza, desmaio, conjuntivites. 
Indução da produção de enzimas 
hepáticas,cânceres,teratogênese, 
lesões hepáticas, dermatites de 
contato, fibrose pulmonar. 
Fonte: Peres e Moreira, 2003. 
4 TRATAMENTO 
 
Comentado [D39]: Melhorar esse período da intoxicação 
crônica. 
 
Em um parágrafo anterior vc afirmou que “não existe 
evidências de bioacumulação”. Se não existe, por que se fala 
em sintomas tardios??? 
Comentado [D40]: Nome por extenso dessa enzima? 
16 
 
O Sistema Nacional de Informações Tóxico-Farmacológicas - SINITOX - criado 
em 1980 - é responsável pela coleta, compilação, análise e divulgação dos casos de 
intoxicação e envenenamento registrados pela Rede Nacional de Centros de 
Informação e Assistência Toxicológica - RENACIAT, é composta de 36 unidades 
localizadas em 19 estados e no Distrito Federal, fornecer informação e orienta sobre 
o diagnóstico, prognóstico, tratamento e prevenção das intoxicações, assim como 
sobre a toxicidade das substâncias químicas e biológicas e os riscos que elas podem 
ocasionar à saúde (RENACIAT 2005). 
Com relação ao tratamento a intoxicação por organofosforados e carbamatos, 
deve-se relacionar os sintomas com a gravidade da intoxicação, conforme a tabela 4. 
 
Tabela 5: Classificação dos casos de intoxicação por inibidores da colinesterase, quanto a 
sintomatologia apresentada pelos pacientes. 
Gravidade da Intoxicação 
 
Sintomas 
 
Intoxicação Leve 
 
Náuseas, sialorreia, discreta, fadiga, 
deambulação normal, mal-estar, fraqueza 
muscular mínima, miose, cólicas abdominais 
sem diarreia. 
 
Intoxicação moderada 
 
Salivação, lacrimejamento, cólicas 
abdominais, miose, incontinência urinária e 
fecal, broncorreia, tremores, broncoespasmo, 
fraqueza, bradicardia, não deambula, vômitos, 
fasciculações, sudorese, confusão mental, 
ansiedade, letargia. 
 
Intoxicação grave 
 
Agravamento do quadro descrito na 
intoxicação moderada, insuficiência 
respiratória, pupilas puntiformes, arritmias 
cardíacas, paralisias, coma, convulsões 
 
Fonte: CIATox/SC. 
 
 Seguido protocolo de tratamento do Centro de Informação e Assistência 
Toxicológica (CIATox/SC), o tratamento com sucesso depende da relação dos efeitos 
colinérgicos com administração rápida de doses adequadas de atropina, manutenção 
Comentado [D41]: Novamente a mesma informação já 
mencionada em um parágrafo anterior?! 
17 
 
das funções vitais e das medidas de descontaminação. No caso de exposição 
cutânea, ocular ou inalatória, deve remover roupas contaminadas e lavar todas áreas 
do corpo atingida pela substancia com água corrente e sabão por 20 minutos para 
que interropido absorçãona zona exposição. Outra fase do tratamento é a 
manutenção de uma via aérea desobstruída, ventilação adequada e a remoção de 
secreções brônquicas. Ademais, checar oxigenação desse paciente, tendo em vista 
que a morte do paciente se dá por insuficiência respiratória. Os procedimentos de 
descontaminação não deverão atrasar a administração de atropina no paciente grave 
(CIATOX/SC, 2019). 
Em casos de ingestão utiliza-se é realizado lavagem gástrica com uso de 
carvão ativado. A lavagem gástrica deve ser realizada na recuperação digestiva, 
utiliza entubação traqueal prévia em casos de coma, de ser usado sonda 
nasogástrica e soro fisiológico até retorno claro. Não é indicado provocar emese, 
devido a toxidade dos compostos e a existência de solvente orgânico na formula, 
cujo os gazes ao serem aspirado, podem causar pneumonite química. (CALDAS, 
2000). Após a lavagem é utilizado o carvão ativado visto que ele vai adsociar 
potencial do composto. É utilizado em adultos 1g/kg de peso, em adultos acima de 
50 kg, 50 gramas de carvão ativado, diluído na proporção de 1g para 8 mL de soro 
fisiológico por via oral (V.O.) ou sonda nasogástrica (SNG) até 1 hora após ingestão. 
Em crianças 30 g (1g/Kg/dose) diluídos em 200 ml de água via nasogástrica ou via 
oral, de 4/4h nas primeiras 12 horas, sendo 4 doses, com soro fisiológico até após 1 
hora da ingestão. (CIATOX/SC 2019). 
 
4.1 Antídoto para o tratamento da intoxicação 
 
 Um do método terapêutico utilizado para reverter quadro clinico é a atropina 
as doses devem ser fornecidas até que se atinja o alvo terapêutico, o qual consiste 
no fim dos sinais e sintomas de broncorreia e bronco constrição. Taquicardia e 
midríase não servem como marcadores de melhora clínica, pois podem também 
indicar hipóxia contínua, hipovolemia ou estimulação simpática. Em pacientes graves 
podem ser ministrados centenas de miligramas de atropina em bolus acrescidos de 
infusões contínuas que podem durar vários dias. Na tabela 5 são apresentadas as 
doses recomendadas para cada caso. (BIRD,2019) 
Comentado [D42]: ????? 
Comentado [D43]: Tratamento ou procedimentos???? 
Comentado [D44]: Achei desnecessário abrir um 
subtópico para falar da mesma informação do tópico. 
18 
 
 
 
 
 
Tabela 6- Tratamento com antídoto. 
Doses de Atropina 
 
Adultos 
 
Crianças 
Peso <40kg 
Dose de Ataque 
 
Casos leves a moderados: 1 a 
2 mg/dose EV em bolus, 
repetidos em intervalos que 
variam de 3 a 10 minutos até 
aparecimento de atropinização. 
Casos graves: 2 a 4 mg/dose 
EV em bolus, repetidos em 
intervalos que variam de 3 a 
10 minutos até aparecimento 
de atropinização. 
0,01 A 0,05 mg/Kg/DOSE EV 
Varia conforme a gravidade: 
Casos leves: 0,01 a 0,02 
mg/kg/dose; 
Casos moderados: 0,02 a 0,03 
mg/kg/dose; 
Casos graves:0,03 a 0,05 
mg/kg/dose 
Dose de manutenção 
 
Casos leves a moderados: A 
dose média de manutenção 
deve ser de 1 a 3 mg/hora. 
Deve-se optar por doses de 1 a 
2mg/hora para casos mais 
leves e 2 a 3 mg/hora para 
casos moderados. 
Casos graves: A dose média 
de manutenção deve ser de 3 
a 4 mg/hora. Existem casos 
muito graves em que são 
utilizadas doses de 
manutenção bem maiores, 
chegando a mais de 10 
mg/hora. 
 
Casos leves: 0,01 a 0,02 
mg/kg/hora; 
Casos moderados: 0,02 a 
0,03mg/kg/hora; 
Casos graves:0,03 a 0,05 
mg/kg/hora. 
Fonte: CIATx- 
 
 
 
 
Comentado [D45]: Ano?? 
19 
 
5 CONCLUSÃO 
 
Apesar dos escassos estudos a respeito do tema, a pesquisa e análise dos 
dados mostra em contrapartida, a importância do atendimento ágio e correto a 
intoxicações por organofosforados e carbamatos, corroborada pelo fato do Brasil ser 
o maior consumidor mundial destes produtos, pelo fácil acesso até mesmo produtos 
proibido e falta de políticas públicas que promovam conscientização quanto ao manejo 
adequado, à restrição do acesso e medidas de cuidados e de proteção de 
trabalhadores agrícolas expostos, que algumas das vezes sabem protocolo de 
autocuidado mas por medo de contrariar seus patrão não os segui. Os agrotóxicos, 
embora desempenhem papel de grande importância dentro do sistema de produção 
agrícola vigente, têm sido alvo de crescente preocupação por parte dos diversos 
segmentos da sociedade, em virtude do risco ambiental e à saúde do trabalhador. 
Infelizmente, no Brasil, não existe uma política efetiva, de fiscaliza, controle, e de 
acompanhamento e aconselhamento técnico adequado na utilização dos agentes 
inseticidas OF. Um dado preocupante é o baixo índice de escolaridade dos 
trabalhadores rurais brasileiros, o que torna ainda mais difícil o entendimento das 
informações técnicas contidas nos rótulos dos produtos, dessa forma, essa população 
é altamente susceptível aos riscos de acidente com agrotóxicos. A exposição 
continuada aos inseticidas OF, bem como o alto poder toxico, levam a graves 
complicações, podendo ser de caráter irreversível podendo levar a óbito. 
 
 
Comentado [D46]: Que período gigante! Fiquei cansado 
só de ler. 
Vamos usar as pontuações para melhorar a fluidez na leitura. 
Comentado [D47]: Certeza? 
20 
 
REFERÊNCIAS 
 
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das amostras analisadas no período de 2017 a 2018. Brasília, 2019 
 
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esclarecimentosobre o risco do consumo de frutas e hortaliças cultivadas com 
agrotóxicos. Disponível em: 
<http://portal.anvisa.gov.br/wps/wcm/connect/d0c9f980474575dd83f3d73fbc4c6735/
nota+tecnica+risco+consumo+frutas+e+hortalicas.pdf?MOD=AJPERES>. Acesso 
em: 06 de outubro de 2020. 
 
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humanos. In: MERLINO, T.; MENDONÇA, M.L. (Org.). Direitos Humanos no Brasil 
 
BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria nº 777, de 28 de abril de 2004. Dispõe sobre 
os procedimentos técnicos para a notificação compulsória de agravos à saúde 
do trabalhador em rede de serviços sentinela específica, no Sistema Único de 
Saúde – SUS, Brasília, 2004. 
 
BRAIBANTE, Mara Elisa Fortes; ZAPPE, Janessa Aline. A química dos 
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BIRD S. Organophosphate and carbamate poisoning. UptoDate® [internet]; 2019 
[Acesso 2019 Set. 12]. Disponível em: 
https://www.uptodate.com/contents/organophosphate-and-carbamate-
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age_type=default&display_rank=1. 
 
CALDAS, E.D.; SOUZA, L. C. de. Avaliação de risco crônico da ingestão de resíduos 
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CIATOX/SC. Centro de Informação e Assistência Toxicológica de Santa Catarina. 
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Comentado [D48]: Verificar as regras 2020 da ABNT. 
https://www.uptodate.com/contents/organophosphate-and-carbamate-poisoning?search=organofosforados&source=search_result&selectedTitle=1~26&usage_type=default&display_rank=1
https://www.uptodate.com/contents/organophosphate-and-carbamate-poisoning?search=organofosforados&source=search_result&selectedTitle=1~26&usage_type=default&display_rank=1
https://www.uptodate.com/contents/organophosphate-and-carbamate-poisoning?search=organofosforados&source=search_result&selectedTitle=1~26&usage_type=default&display_rank=121 
 
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