TC aula 2

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Tomografia computadorizada - TC
 Princípios Físicos
Baseia-se nos mesmos princípios da radiografia convencional, segundo os quais, tecidos com diferentes composições absorvem a radiação X de maneiras diferentes.
A TC indica a quantidade de radiação absorvida por cada parte do corpo analisada (radiodensidade), traduz essas variações em uma escala de cinza, produzindo assim uma imagem.
 Princípios Físicos
 funcionamento
Um tubo de raios-x emite um feixe de radiação de forma laminar e de espessura muito fina.
O conjunto de detectores se encarregam de transmitir o sinal em forma de corrente elétrica de pequena intensidade a um dispositivo eletrônico responsável pela conversão dos sinais elétricos em dígitos de computador.
Múltiplas projeções são feitas a partir de diferentes ângulos para que a imagem possa ser interpretada como uma imagem anatômica.
O computador de posse dos dados obtidos nas diferentes projeções constrói uma imagem digital representada por uma matriz com tons de cinza correspondente a sua densidade radiológica. 
 Componentes
GANTRY
É considerado o maior componente de um tomógrafo. É o aparato que permite a passagem do paciente posicionado sobre a mesa de exame.
O gantry é constituído por um anel que representa o local onde estão os detectores (cristais luminescentes - NAL) e o gerador de feixes, também chamado de ampola de feixes, por onde os feixes de raios X são emitidos. 
O gantry possui um sistema de refrigeração próprio, responsável por refrigerar o tubo de feixes de raios X, além de um conjunto de motores responsáveis pelo controle do equipamento.
No gantry encontram-se dispostos os projetores de luz, que facilitam o posicionamento do paciente de acordo com a área a ser analisada no exame.
GANTRY
 GANTRY
GANTRY
 GANTRY
 Componentes
MESA
A mesa de exames de um tomógrafo é o local onde há o posicionamento do paciente de maneira correta para garantir uma captação de dados eficiente em relação à área desejada.
A mesa deve ser constituída de material resistente e rígido. 
A resistência está relacionada à capacidade em suportar o peso do paciente. 
Os modelos mais modernos apresentam uma tolerância de até 200kg. Esse limite deve sempre ser respeitado a fim de evitar a ocorrência de acidentes. Já a rigidez está relacionada ao fato da mesa apresentar a capacidade de não flexionar com a movimentação no gantry. Outra característica que o material da mesa deve ter é a baixa capacidade de atenuar o feixe de raios x. Dessa forma, não haverá distorção na reconstrução da imagem.
 Componentes
MESA
A mesa tem a capacidade de movimentação em relação ao gantry, ou seja, é um dispositivo regulável tanto em altura quanto em profundidade. A movimentação da mesa é controlada pelo comando na parte frontal do gantry.
A mesa não é escaneada em toda a sua extensão. Diante disso, o paciente deve ser posicionado de forma a facilitar a análise da região do corpo desejada. Por exemplo, caso o paciente necessite de uma tomografia nas regiões superiores do corpo, ele deve ser posicionado com a cabeça voltada para o gantry, caso seja uma tomografia das regiões inferiores, o posicionamento deve ser inverso.
A mesa permite a utilização de acessórios específicos e próprios para aumentar o conforto do paciente no momento do exame.
MESA
 Componentes
Gerador de Raios-X
Os geradores de raios X dos tomógrafos mais modernos são caracterizados por apresentar alta frequência e funcionamento contínuo muito superior aos geradores convencionais. Os geradores de raios X de alta frequência possuem vários componentes, como:
Transformadores de frequência: são os responsáveis por transformar a baixa frequência (60 Hz - Hertz) em alta frequência (500 a 25.000 Hz).
Transformadores de tensão: são os responsáveis por transformar a baixa tensão em alta tensão (80 a 140 kV -kilovolts).
Transformadores de corrente: são os responsáveis por transformar a corrente alternada em corrente contínua, dada em mA (miliamperes).
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 Componentes
Gerador de Raios-X
Esses componentes garantem que haja estabilidade na emissão de fótons do feixe em todo o processo de irradiação.
 Outro componente do sistema de raios-X é o tubo de raios X. 
O tubo de raios X dos tomógrafos modernos é capaz de sustentar potências extremamente elevadas e um alto grau de calor, o que exige como já foi dito, um sistema de refrigeração eficiente. 
A diferença em relação aos tubos de raios X convencionais é que, no tomógrafo, ele trabalha em movimento, o que permite a realização de exames com alto parâmetro de qualidade.
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 Componentes
Tubo de Raios-X
O tubo de raios-x de um tomógrafo é constituído dos seguintes componentes:
Cápsula ou envoltório
A cápsula ou envoltório é um dispositivo composto de metal duplo, com revestimento de chumbo, que envolve o tubo de raios X com o auxílio de um óleo de isolamento e refrigeração.
A cápsula tem como função promover a proteção elétrica e mecânica do tubo, além de promover também a dissipação de calor. Essa dissipação ocorre de duas formas: pela interação do tubo com o óleo e pela interação da cápsula com o ar do ambiente. Na cápsula encontra-se uma abertura denominada janela, por onde é liberado o feixe de raios X.
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 Componentes
Tubo de Raios-X
Cátodo
O cátodo é um aparato composto por filamentos de tungstênio, localizados no interior do coletor eletrônico. A função primordial do cátodo é a liberação de elétrons. Seus filamentos estão relacionados ao foco.
Ânodo rotatório
Após liberados pelo cátodo, os elétrons atingem o ânodo, formando os raios X, liberando, dessa forma, muito calor.
Dessa forma, as imagens produzidas são mais fidedignas com a realidade.
Os raios X são formados pelo contato dos elétrons liberados do cátodo com o ânodo. Porém, apenas 1% da energia dos elétrons é transformada em raios X, o restante gerado é calor. 
Portanto, o rendimento de geração de raios X é extremamente baixo. Dessa forma, para aumentar esse rendimento, deve-se aumentar a corrente de energia.
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 Componentes
O feixe de radiação que é liberado pela janela do envoltório é denominado de feixe útil de radiação. 
A qualidade do feixe útil depende da tensão aplicada ao tubo. Quanto menor a variação da tensão, maior a qualidade do feixe formado. Os tubos mais modernos apresentam uma durabilidade de 10.000 a 40.000 horas.
Como os raios X, que são liberados do tubo, apresentam diferentes comprimentos de onds, ou seja, são policromáticos ou polienergéticos, há a necessidade de um filtro, capaz de gerar um feixe composto por raios X com energias semelhantes (monoenergético), imprescindível para a reconstrução de uma imagem com qualidade. 
A esse filtro, damos o nome de filtro de feixe de raios.
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 Componentes
Detectores
Os detectores são dispositivos responsáveis em captar a radiação e transformar os dados obtidos em sinais elétricos analógicos. 
Os detectores podem ser de dois tipos: os detectores de estado sólido ou as câmaras de ionização que contêm o gás xenônio.
Os detectores, para serem considerados ideais, devem apresentar as seguintes características:
Alta eficiência na transformação do sinal, dessa forma, será necessária uma dose baixa de irradiação incidindo no paciente para garantir a reconstrução da imagem desejada;
Alta estabilidade;
Baixa sensibilidade a variações de temperatura.
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 Componentes
 Sistema computacional
Depois de transformados em sinais elétricos pelos detectores, os sinais são digitalizados e processados pelo sistema computacional, por meio de um software específico.
O sistema computacional é composto por: monitor e CPU (computador) e o painel de comando. A imagem obtida pelo processo de digitalização é armazenada em um banco de dados para posterior manipulação.
Todo o sistema computacional fica localizado em uma sala específica, separada da sala de exames, ondeos profissionais mantêm contato com o paciente durante todo o processo do exame, por meio de um sistema de microfones que são instalados no gantry. 
É por meio do computador que é feita toda a programação do tomógrafo.
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 Componentes
 Painel de comando
O painel de comando é um constituinte do sistema computacional. É por meio dele que o profissional realiza todos os procedimentos durante todo o exame.
O painel de controle é constituído dos seguintes componentes:
Teclado alfanumérico;
Mouse;
Monitor destinado ao planejamento do exame;
Monitor destinado à visualização das imagens;
Microfones para comunicação com o paciente.
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 Controle de qualidade
Publicação da Portaria MS 453/98
4.44. Todo equipamento de raios-x diagnósticos deve ser mantido em condições adequadas de funcionamento e submetido regularmente a verificações de desempenho.
Estabelecimento de critérios de conformidade para parâmetros elétricos e geométricos dos equipamentos e periodicidade mínima de acompanhamento.
A portaria 453 incluí equipamentos de Raios-x convencional, fluoroscopia, mamografia, tomografia e odontológicos. 
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 Controle de qualidade
Parte de um programa de garantia de qualidade, além dos testes de qualidade inclui: a elaboração de memorial descritivo de proteção radiológica, cálculo de barreiras, levantamento radiométrico, treinamento dos operadores, médicos, físicos e engenheiros; implementação de padrões de qualidade de imagem e valores representativos de doses, dentre outros.
Os testes devem ser realizados periodicamente: Diários, mensais e semestrais.
Tem que haver uma interpretação rápida das medidas para que se houver alguma correção esta seja feita rapidamente.
Os resultados devem ser guardados ou enviados adequadamente.
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 Controle de qualidade
Dispositivos para teste de controle de qualidade
Alinhamento e deslocamento longitudinal da mesa.
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 Controle de qualidade
Dispositivos para teste de controle de qualidade
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 Controle de qualidade
Dispositivos para teste de controle de qualidade
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 Controle de qualidade
Dispositivos para teste de controle de qualidade
Teste: Espessura de corte
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 Controle de qualidade
Dispositivos para teste de controle de qualidade
Teste: Resolução de alto contraste
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 Controle de qualidade
Dispositivos para teste de controle de qualidade
Teste: Resolução de alto contraste
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 Controle de qualidade
TESTES E CUIDADOS DIÁRIOS
Deve-se aquecer o tubo depois dele estar ao menos 2 horas sem ser usado (repetir sempre que exceder esse tempo sem uso).
A calibração dos detectores é necessária que se faça com a densidade do ar, para isso a mesa deve estar fora do gantry para que não venha a atrapalhar.
Fazer o teste (via sistema) de todas as colimações com todos os valores de Kv e mA faz com que os detectores fiquem prontos para qualquer exame, sejam eles os mais detalhados.
Toda essa calibração dura em média de 15 a 20 minutos e aconselha-se fazer todo inicio de expediente.
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 Controle de qualidade
TESTES E CUIDADOS DIÁRIOS
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 Controle de qualidade
Controle de qualidade semanal
Exatidão no n° de CT
Analisa se a densidade está adequada às densidades dos tecidos em escalas de cinza (escala Hounsfield). Usa-se um phantom.
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 Controle de qualidade
Controle de qualidade semanal
Uniformidade da imagem
Usa-se um phantom de água e o teste é feito nas posições de: 12h, 3h, 6h e 9h. 
Depois de adquirir os resultados deve-se preencher uma tabela (disponível nos serviços) que dever ser entregue à empresa responsável pelo equipamento.
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 Controle de qualidade
Controle de qualidade semanal
Uniformidade da imagem
 
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 Até amanhã pessoal !!!!
1- Em que se baseiam os princípios físicos da tomografia?
R:
2- Indique quais são os números de TC das seguintes estruturas: Osso cortical, Músculo, Sangue, Água e ar .
R: 
3- Explique em poucas palavras o funcionamento de um tubo de raios X usado em TC.
R:
4- Explique em poucas palavras o que é o Gantry e a sua constituição?
R:
5- Para que serve a mesa de exames de um tomógrafo ? E quais suas características?
R:
6- Quais são as características de um gerador de Raios X usado em TC ?
R:
7- Do que é constituído o tubo de Raios X usado em TC?
R:
8- O que são os detectores e de quais tipos eles podem ser ?
R:
9- O sistema computacional é composto por ?
R:
10- O que é o Painel de controle e qual é sua constituição?
R: 
11- O que diz a portaria 453/98 sobre o controle de qualidade? 
R:
12- Além dos testes de qualidade, quais são os outros itens que devemos observar? 
R:
13- Qual é o objetivo do teste de espessura de corte?
R:
14- Qual é o objetivo do teste de resolução de auto contraste?
R:
15- Cite alguns testes e cuidados que devem ser feitos diariamente?
R:
16- Qual é a periodicidade do controle de qualidade de exatidão no número de TC?
R:
17- Como se faz o controle de qualidade da Uniformidade da Imagem ?
R: