Aspectos Radiográficos das lesões intraósseas

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Aspectos Radiográficos das lesões intraósseas
CISTOS ODONTOGÊNICOS
Cisto Radicular:
Mais comum na maxila, origem de dentes não vitais. 
Localização radiográfica: epicentro localizado próximo ao ápice de um dente não vital. Pode estar na mesial ou distal de uma raiz. Comumente ao redor de incisivos e caninos ou molares decíduos e pré-molares em desenvolvimento. 
Periferia e forma: margens com limite cortical bem definido (radiopaco)
Estrutura interna: radiolúcido na maioria dos casos. Ocasionalmente, calcificações distróficas podem se desenvolver em cistos de longa duração (pequenas radiopacidades dispersas) 
Efeitos nas estruturas adjacentes: Se for grande, pode haver deslocamento e reabsorção das raízes adjacentes. Pode reabsorver também as raízes do dente não vital que está associado. 
As corticais externas da maxila ou mandíbula podem expandir-se em padrão curvo ou circular. 
Podem deslocar o canal do nervo alveolar inferior em uma direção inferior. 
Pode invadir o seio maxilar. 
Diagnósticos diferenciais: Cistor radiculares originados do incisivo central superior localizados entre a raiz e cúspide do incisivo lateral dontogênic dontogênico ou cisto periodontal lateral. 
 
Cisto Residual
Permanece após remoção incompleta do cisto original
Epicentro: localização periapical. Na mandíbula, sempre assima do canal. 
Periferia e forma: margem cortical, formato oval ou circular.
Estrutura interna: radiolúcido. Calcificações podem estar presentes em cistos de longa duração
Efeitos nas estruturas adjacentes: Pode provocar deslocamento ou reabsorção de dentes. Pode causar expansão da cortical óssea. Pode invaginar para o seio maxilar ou canal da mandíbula. 
Diagnóstico diferencial: ceratocisto odontogênico.
Císto Dentígero
Se forma ao redor da coroa de um dente não erupcionado. 
Localização: Epicentro logo acima da coroa do dente envolvido, geralmente 3º MOLAR INFERIOR ou CANINO SUPERIOR. Se liga à junção cemento esmalte. 
Periferia e forma: cortical bem definida com contorno curvo ou circular. Se houver infecção a cortical pode estar ausente. 
Estrutura interna: completamente radiolúcido a não ser pela coroa do dente envolvido.
Efeitos nas estruturas adjacentes: propensão a deslocar e reabsorver dentes adjacentes. Comumente desloca o dente associado em direção apical.
Pode deslocar o seio maxilar, canal do nervo mandibular. Expande as corticais externas do osso envolvido. 
Diagnósticos diferenciais: Ceratocisto odontogênico; fibroma ameloblástico; ameloblastoma cístico; cistos odontogênicos calcificantes.
 
Císto da Bifurcação Bucal = Cisto Paradental
Comumente se tem um atraso na erupção de 1º ou 2º molar inferior. Dentes vitais – parcialmente irrompidos
Localização: Epicentro no 1º ou 2º molar inferior. Ocasionalmente bilateral. Sempre localizado na furca vestibular do molar envolvido (em periapicais e panorâmicas, podem aparecer um pouco na distal da furca). 
Periferia e forma: em alguns casos as margens não estão tão evidentes. Pode ter uma sutil área radiolúcida superposta à imagem das raízes do molar. 
Em alguns casos, a lesão tem formato circular com cortical bem definida.
Estrutura interna: radiolúcida
Efeitos nas estruturas adjacentes: Inclinação do molar envolvido, as pontas das raízes empurradas em direção lingual. Superfície oclusal deslocada em direção à face vestibular na mandíbula. Se o cisto for grande, pode haver deslocamento e reabsorção de dentes adjacentes. 
Ceratocisto Odontogênico
Localização: mais comum na região posterior do corpo da mandíbula e ramo. Epicentro situado acima do canal do nervo alveolar inferior. Ocasionalmente tem a mesma localização pericoronal do cisto dentígero, sendo indistinguível. Pode estar em qualquer parte da mandíbula.
Periferia e forma: Limite cortical, formato redondo ou oval, pode ter limites festonados (série de arcos contíguos.
Estrutura interna: radiolúcido. Em alguns casos devido ao aumento de ceratina pode apresentar septos curvos, dando um aspecto multilocular.
Efeitos nas estruturas adjacentes: Propensão a crescer ao longo dos espaços medulares dos maxilares causando expansão mínima. Geralmente respeita as raízes. Pode deslocar e reabsorver dentes, mas de maneira mais sutil que o cisto dentígero. 
Cisto Periodontal Lateral
Localização: mandíbula. Região principal que se estende do incisivo lateral até o segundo pré-molar. 
Periferia e forma: radiolúcido, com limite cortical proeminente, forma arredondada ou oval.
Estrutura interna: radiolúcido. Sua variação botrióide pode apresentar multilocular.
Efeitos nas estruturas adjacentes: pequenos: pode levar a perda da lamina dura e da raiz adjacente. Grandes, podem deslocar dentes adjacentes e provocar expansão óssea. 
Diagnósticos diferenciais: pode ser confundido com o forame mentual, devido a localização
Cisto Odontogênico Calcificante
Localização: maior parte anterior ao primeiro molar, especialmente associado a caninos e incisivos. 
Periferia e forma: margens podem variar de bem definidas e corticalizadas a mal definidas e irregulares. 
Estrutura interna: Pode ser completamente radiolúcido, pode apresentar pequenos focos de material calcificado que são áreas brancas ou grânulos pequenos e homogêneos. Ou, massa grande, sólida e amorfa. 
Efeitos nas estruturas adjacentes: geralmente associado a um dente (canino) impede sua erupção. Pode ocorrer deslocamento dentário e reabsorção radicular ou até perfuração da tábua óssea. 
Diagnóstico diferencial: Cisto dentígero, tumor Odontogênico adenomatóide. 
CISTOS NÃO ODONTOGÊNICOS
Cisto do Ducto Nasopalatino
Localização: no forame ou canal nasopalatino. Entre os incisivos centrais.
Periferia e forma: periferia bem definida e corticalizada, formato circular ou oval. A espinha nasal pode estar superposta dando o formato de coração.
Estrutura interna: totalmente radiolúcido. Alguns casos, pode haver calcificação distrófica interna (radiopacidades diversas). 
Efeitos nas estruturas adjacentes: Divergência nas raízes dos IC, reabsorção radicular, pode deslocar o assoalho da fossa nasal para superior. 
Cisto Dermóide
Cistos de tecido mole que geralmente ocorrem na região submandibular. Visualizados em tomografia e ressonância magnética. 
Localização: 1 ou 2% se desenvolvem na cavidade oral.
Periferia e forma: margens bem definidas pelo tecido mole mais radiopaco. 
Estrutura interna: quando ocorrem na cav. Oral, raramente contem estururas mineralizadas no interior. Radiolúcidos
Diagnóstico diferencial: rânula.
PSEUDOCISTOS
Cisto Ósseo Simples
Localização: mais comum na mandíbula, em qualquer lugar. 
Periferia e forma: margens podem ser bem definidas a mal definidas que se mistura com o osso circunjacente. Comumente tem projeção entre as raízes dos dentes (festonada) 
Estrutura interna: totalmente radiolúcido ou ocasionalmente multilocular. 
Efeitos nas estruturas adjacentes: sem efeitos. 
Diagnóstico diferencial: Ceratocisto Odontogênico