Subnutrição Protéico-Energética Caracteristicas

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07/03/2019
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Subnutrição 
Protéico-Energética
“Todos os homens, mulheres e crianças 
têm o direito inalienável de não 
padecer de fome e desnutrição.”
(Conferência Mundial de Alimentação das Nações Unidas 1974)
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Desnutrição
 Estado de anormalidade (Bioquímica, funcional e/ou 
anatômica) do organismo causado pelo consumo ou 
aproveitamento inadequado de nutrientes 
essencias.
Estados carenciais (subnutrição)
 Desnutrição
Excesso (obesidade)
Definição OMS:
“Gama de condições- patológicas que aparece por deficiência 
de aporte, transporte ou utilização de nutrientes 
(principalmente de energia e proteínas) pelas células do 
organismo, associadas quase sempre a infecções, ocorrendo 
com maior freqüência em lactentes e pré-escolares.”
 Outros grupos de risco são idosos e gestantes, assim como os 
indivíduos hospitalizados. 
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Epidemiologia 
 Fome crônica 20% da população mundial.
 ¼ das crianças no mundo tem SEP (150 milhões têm baixo 
peso e 182 milhões têm nanismo nutricional).
 Cerca de 20 a 30% das crianças gravemente desnutridas vão 
a óbito durante o tratamento em serviços de saúde em países 
em desenvolvimento. 
 No Brasil, a prevalência difere segundo as regiões, sendo mais 
elevado no Norte e Nordeste e menos elevada nas regiões Sul 
e Sudeste.
SEP Hospitalar
 Grave problema: Casos cirúrgicos e Pacientes críticos.
 Inglaterra: 44% dos casos cirúrgicos e 43% dos internados no CTI.
 EUA, Canadá, Europa: 40 a 50% pacientes subnutridos à internação e 
30% pioram seu estado nutricional após internação.
 Brasil (SUS): Subnutrição 48,1% dos casos sendo que 12,5% SEP grave e 
a prevalência é maior em idosos.
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Etiologia
 A desnutrição pode advir de uma ingestão imprópria ou 
inadequada de alimentos ou da absorção inadequada dos 
nutrientes. 
 Um suprimento alimentar insuficiente, hábitos alimentares 
precários, modismos alimentares e fatores emocionais que 
limitam a ingestão. 
 Certas anormalidades metabólicas, aumento da necessidade de 
nutrientes devido a um estresse, doença, uso de 
medicamentos.
Subnutrição Protéico-Energética
 SPE  Ingestão alimentar insuficiente para suprir as 
necessidades protéicas e energéticas do organismo.
Primária: Ingestão Inadequada ou baixa qualidade 
energia e proteína (anorexia, disfagia, náusea, 
vômito).
 SPE 
Secundária: decorre doenças ou condições que 
alteram a absorção, metabolismo, 
perdas de nutrientes (Infecções, Doença de 
Crohn, AIDS).
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Tipos de subnutrição
 Subnutrição Crônica (Marasmo) – défict corporal.
 Crianças: Nanismo Nutricional ( A/I) e magreza 
excessiva ( P/E).
 Adultos: IMC < 18,5 Kg/m2
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Tipos de subnutrição
 Kwashiorkor
 Criança: edema hipoalbuminêmico, mudança de cor ou queda 
de cabelo, hipo ou hiperpigmentação, descamação em 
pequenas placas.
 Adulto: subnutrição protéica, rapidez na instalação, edema 
hipoalbuminêmico, imunodepressão, síndrome da resposta de 
fase aguda.
 Caquexia: “ condição pobre” (grego) – perda acelerada de 
musculatura esquelética num contexto de uma resposta 
inflamatória crônica.
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Tipos de subnutrição
 Sarcopenia: hipotrofia da musculatura 
esquelética na ausência de perda de peso corporal.
 Termo usado para referir alterações da composição 
corporal de pessoas idosas, deficientes em GH, 
extremamente sedentárias.
Tipos de subnutrição
 Distinção clínica é díficil, devido a 
concomitância no mesmo indivíduo de 
várias alterações.
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Marasmo
 Decorre da ingestão deficiente de 
alimentos, o que leva ao balanço 
energético negativo. 
 Pode decorrer também de máabsorção 
(síndrome do intestino curto, 
insuficiência grave do pâncreas 
exócrino). 
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kwashiorkor
 Designa um tipo grave de subnutrição infantil que 
ocorre após o desmame mais ou menos forçado, 
em que a criança não tem mais acesso ao leite 
materno e passa a consumir carboidratos 
complexos e pobres em proteínas.
 A criança pára de ganhar peso e torna-se irritadiça; 
surge edema das mãos, pés e face, diarréia, 
descamação em pequenas placas da pele e 
alternância de hipo com hiperpigmentação.
 Carência alimentar de proteínas é 
considerada simplista, porque não 
considera o papel desencadeador das 
infecções concomitantes, que altera a 
resposta metabólica, desencadeia a 
anemia, retenção corporal de água, 
distúrbios eletrolíticos e, 
caracteristicamente, edema 
hipoalbuminêmico. 
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Kwashiorkor - adultos
 Ocorre quase sempre em conseqüência da 
resposta de fase aguda intensa, em 
pacientes submetidos a terapia nutricional 
inadequada.
 Albumina sérica < 2,8 g/ dL e um dos 
seguintes achados: edema, sinais de 
cicatrização inadequada e cabelos frágeis, 
arrancáveis com facilidade.
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Alterações da composição 
corporal e funcionais 
induzidas pela SEP.
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SEP - Simples
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SEP - Estressada
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