MANOBRAS CIRÚRGICAS FUNDAMENTAIS

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Manobras cirúrgicas ​odonto engajada 
 
 
↳​Necessidades básicas para cirurgia: 
 
❤Visibilidade→boa, com acesso apropriado, 
boa iluminação, campo livre de excesso de 
sangue; 
❤Auxilio adequado; 
(obs:precisão e instrumentos adequados) 
↳​Manobras cirúrgicas fundamentais: 
❤Diérese: Faz parte dessa 
manobra a incisão, rompe a 
integridade tecidual. 
 
❤Exérese: Manobra de 
remoção de tecidos, órgão ou 
parte dele. 
 
❤Hemostasia:Conjunto de 
manobras manuais ou 
instrumentais para previnir 
uma hemorragia ou conter sangramento. 
 
 
 
 
❤Síntese: manobras com o  
objetivo de suturar o local onde 
 foi feita a incisão, 
 
↳​Diérese: 
❤Visa romper ou interromper a integridade 
tecidual, expondo-os para chegar ao local que se 
quer acessar; 
❤Tanto em tecidos moles quanto em tecidos 
duros; 
❤Formas de diérese em tecidos moles:  
→incisão 
→divulsão 
→descolamento 
↳​Incisão: sob pele, mucosas e gengiva. 
Utiliza-se bisturi elétrico ou frio (cabo n 3 ou 7); 
 
 
 
 
 
 
 
 
❤​Bisturi: 
Tipos de lâminas: 10,11,12,15; 
 
→obs: a lamina que utilizaremos é a 15. 
 
 
 
  Manobras cirúrgicas ​odonto engajada 
 
→Além da incisão fria, existem a incisão 
elétrica e o laser 
 
 
 
 
 
 
 
↳​Empunhadura: 
❤Empunhadura de caneta: para mais precisão 
❤Empunhadura com o cabo de bisturi na palma 
da mão (incisão digito-palmar ou arco de 
violino) →para incisões maiores que não 
necessitam de tanta precisão.  
 
↳​Incisão​: A lâmina deve estar bem afiada, deve 
ter um planejamento adequado (onde será a 
incisão, quais estruturas importantes passam ali 
para não serem lesadas). Além disso, firmeza e 
continuidade, evitar estruturas nobres e entrar 
de forma perpendicular . 
 
 
 
↳​Planejamento das incisões: 
→Desenho: 
→Manejo; 
❤Desenho do retalho: 
visa prevenir→necrose e 
dilaceração. 
❤Incisões relaxantes 
laterais: são divergentes entre si 
 
→Sempre escolher a melhor incisão para não 
gerar dilaceração. 
↳​Tipos de incisões:​intrabucais e extrabucais 
→​Incisões intrabucais: 
❤Neumann; 
❤Novak-Peter; 
❤Partsh; 
❤Wassmund; 
 
❤Neumann; 
→Trapezoidais 
→Gengiva livre. inserida e papila 
dental. 
❤Novak-Peter; 
→Traçado untrasulcular e duas 
incisões relaxantes. 
 
  Manobras cirúrgicas ​odonto engajada 
 
 
❤Partsh; 
→Em arco; 
→Concavidade 
para a apical. 
 
❤Wassmund; 
→Trapezoidais; 
→Gengiva inserida e 
livre. 
 
↳​Divulsão: 
❤é o método de diérese que consiste na 
separação ou divisão cuidadosa de tecidos por 
meio de instrumentos cirúrgicos. 
 
 
 
 
 
 
↳​Tesoura: 
❤Aguda; 
❤Romba; 
❤Reta; 
❤​Curva. 
 
↳​Formas de diérese em tecidos duros: 
❤Osteotomia corte do tecido ósseo; 
❤Odontosecção: divisão programada do dente. 
Permite a segmentação radicular ou coronária 
do dente. 
→Odontosecção: 
 
Obs: Ostectomia (exérese) é a remoção do osso 
 
↳​Príncipios de osteotomia e ostectomia: 
❤Instrumental afiado; 
❤Visualização; 
❤Refrigeração. 
Exemplos: cinzéis e martelos, brocas, pinça, lima 
óssea ou serras. cinzéis e martelos. 
 
Vantagens:​ remover fragmentos maiores sem 
aquecimento. (cirurgias ortognáticas) 
Desvantagens:​ trauma para o paciente 
acordado escuta as badaladas (em último 
caso). 
↳​Instrumentos rotatórios: 
Vantagens:​ menor tempo; 
Desvantagens:​ sem boa irrigação com soro na 
ponta da broca pode causar aquecimento, além 
de gerar aerossóis. 
↳​Exérese​: manobra cirúrgica pela qual são 
retirados parte ou todo o orgão ou tecido. 
Consta-se muitas vezes no objetivo da cirurgia. 
❤Osteoctomia; 
❤Curetagem; 
❤Exodontia; 
 
 
 
 
 
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↳​Hemostasia: 
❤Manobra cirúrgica que tem por finalidade 
evitar perda de sangue na ferida acidental ou 
operatória. Classificada quanto ao momento: 
imediata ou tardia. 
 
→Objetivos da 
hemostasia: 
❤Controlar a volemia do paciente; 
❤Prevenção de hematomas; 
❤Visibilidade; 
→Meios de hemostasia física: 
❤comprimir com gaze de 3 a 5 minutos; 
❤Termocoagulação: cauterização de vasos 
sanguíneos com brocas; 
❤Ligadura com fio reabsorvível;  
❤Sutura (mais comum); 
→Meios de hemostasia química 
❤Vasos constrictores 
❤Pró coagulantes: vitamina K – maioria 
entende como um hemostático imediato, porém 
não é sempre assim Se o paciente não coagular 
de maneira adequada, aplicar 4/6 horas antes 
do procedimento e não minutos antes. 
→​Hemostasia biológica: 
❤Esponjas: coloca dentro do alvéolo e sutura 
❤Adesivo de fibrina: dermabond  
 
 
 
↳​Sintese:​manobras que o cirurgião emprega 
para aproximar os tecidos que foram separados. 
→​ ​Dois tipos: 
❤Sutura​→​Objetivos principais da sutura: 
recomposição da anatomia e evitar infecções, 
facilitar cicatrização, evitar espaços s mortos. 
No caso a exodontia, o principal objetivo da 
sutura é a proteção do coagulo no interior do 
alvéolo. 
❤Osteossíntese(intervenção cirúrgica nas 
extremidades de osso fraturado, visando manter 
unidas as bordas por meio de anel, placa ou 
outros meios mecânicos.).  
↳​A sutura deve ser: 
❤Asséptica: lavar bem; 
❤Atraumática: não pode rasgar nem 
traumatizar o tecido; 
❤Tensão; 
❤Bordo a bordo; 
❤Planos; 
❤ Bordas cruentas: bordas livres de epitélios, 
apenas conjuntivo; 
❤Começar sempre da área de maior mobilidade 
pra de menor mobilidade ou fixa; 
❤Nó da sutura sempre por vestibular; 
❤Respeitar curvatura da agulha. 
↳​Fios de sutura: 
❤Reabsorvível: 
→​Cat gut: suscetível a rápida digestão por 
enzimas proteolíticas produzidas pelas células 
inflamatórias (70-90 dias); 
→​Ácido poliglicólico: fio cirúrgico sintético 
estéril absorvível. Absorção entre 56 a 70 dias; 
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→​ Pololatina 910 (​VYCRIL)​: de todos, é o que 
tem a maior absorção (em torno de 60 dias). 
Mais caros; 
 
 
❤ Fios não reabsorvíveis: 
→​Fio de seda (3 0 e 4 0 para cirurgias 
periodontais) 
→​Nylon (para pele) 
Quanto maior o número de zeros menor o calibre 
da agulha e menor espessura do fio. 
 
❤Suturas Interrompidas: 
→​simples  
→​em U 
→​em X: interno ou externo 
❤Suturas contínuas: 
→​simples ou espiral: 
→​festonada: 
 
↳​Osteossíntese:​ tipo de síntese que coapta as 
bordas da estrutura óssea para que não haja 
solução de continuidade onde e usa fios de aço, 
placas de níquel, titânio ou parafuso. 
↳​Montagem da mesa: 
 
❤Etapas: anestesia​→​ diérese ​→ 
incisão​→​descolar o tecido (rompendo fibras do 
ligamento periodontal) ​→​ fórceps com  
movimento pendular ​→​luxação ​→​avulsão do 
dente ​→​controle do sangramento (sem colocar o 
aspirador no alveolo) ​→​ regularização óssea 
→​sutura ​→​gaze para o paciente morder. 
↳​Kit de cirurgia:  
❤agulha, lâmina de bisturi, seringa, fio 
agulhado, frascos de clorexidina. 
❤obs​:para cirurgias na maxila agulha curta, 
na mandíbula agulha longa 
↳​Instrumentais diérese:​ espelho, afastador de 
minessota, cabo de bisturi (incisão), descolador 
de molt descolamento), pinça anatômica ou 
ponta romba + tesoura de ponta romba ou de 
Metzembaum (divulsão). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
↳​Instrumentais exérese: 
❤fórceps (técnica de primeira), extratores retos 
e curvos (técnica de segunda, apenas com 
  Manobras cirúrgicas ​odonto engajada 
auxílio do professor, inserir no espaço do 
ligamento periodontal, é necessário jogar força 
sob o dente), caneta de alta rotação( técnica de 
terceira), martelo e cinzel. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
↳​Pinças hemostáticas: 
 
 
Obs: a cureta de Lucas, apesar de estar depois 
das pinças hemostáticas, vai fazer exérese, pois 
remove cistos, tumores, granulomas. Além disso, 
tem também a lima óssea para regularizar o 
osso, e em seguida o alveolotomo para remover 
tecido ósseo. 
 
 
 
→​obs:Não passar a cureta de lucas nas 
paredes/laterais do alvéolo. 
 
↳​Mesa de anestesia: 
❤​Espelho, afastador, pinça clínica e seringa 
carpule. Finalizando com uma cuba para 
clorexidina para assepsia e desinfecção do 
paciente.