RESUMO - ULTRASSONOGRAFIA

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TÍTULO: ULTRASSONOGRAFIA NOME: LUCIANO FEITOSA DATA: 13/09/2020
• CONTEXTO HISTÓRICO: 
- Spallanzani (1794): ecolocalização de morcegos em voo 
(refração, reflexão e difração) 
- Pierre e Jacques Curie (1880): descobriram que ao 
pressionar alguns materiais, estes geram uma DDP - 
piezeletricidade/Pierre Curie também descobriu a 
radioatividade devido a estudos com polônio e 
rádio/Prêmio Nobel da Física de 1903, com Marie Curie e 
Becquerel 
- Sonar (1914): utilização do sonar (sons de alta frequência) 
para recuperar partes naufragadas do Titanic 
- Douglas e Dorothy Howry (1954): eles desenvolveram um 
exame em que o paciente precisava entrar numa banheira 
de água. Além de ser um processo pouco prático, o exame 
produzia imagens de baixa qualidade. Pouco tempo depois, 
o casal criou a técnica usada até os dias de hoje: uma 
pequena quantidade de gel na superfície de contato entre a 
pele e o transdutor 
- Howry’s, Siemens e Krause (1962): comercialização do 
Vidoson, que se popularizou nas décadas de 60, 70 e 80, 
sendo utilizado em trabalhos científicos publicados a partir 
de muitos centros na Europa e na América do Norte 
 
• DEFINIÇÃO: 
- Utilização de ondas mecânicas de alta frequência e de 
alta tensão 
- Imagens planares (em fatias) 
- Variam entre 1~100 MHz 
- 1~3 MHz: para pacientes obesos (frequências menores) 
- 3~12 MHz: valor padrão para pacientes normais 
- A faixa de som audível é de 20~20.000 Hz 
- Alta frequência (efeito fotoelétrico) 
- Baixo comprimento de onda 
 
• COMPONENTES DO APARELHO: 
- Monitor: geração de imagens e monitoramento 
- Teclado: entrada de valores 
- Disco: unidade de operação de mídias 
- Impressora ou fax (evolução constante) 
- Transdutores: efeito piezoelétrico 
- Gel aquoso levemente aquecido: ajuda a deslizar mais 
suavemente o transdutor (diminui o atrito com a pele) e a 
propagar com mais precisão as ondas mecânicas 
 
 
• TRANSDUTORES: 
- São as “lanternas” acústicas 
- 1) Convexo: convexidade na ponta (projeções cônicas) 
/estruturas mais profundas/frequências menores 
- 2) Linear: reto (projeções retangulares) /estruturas 
mais superficiais/frequências maiores 
- 3) Setorial: específico para exames cardiológicos 
 
• PROPAGAÇÃO DAS ONDAS: 
- Onda mecânica muda de meio: refração 
- Estruturas líquidas são mais fáceis do som passar (boa 
refração/péssima reflexão/péssimo eco) 
- Estruturas sólidas e gasosas (gases são os vilões dos 
exames) são mais difíceis do som passar (péssima 
refração/boa reflexão/bom eco) 
- Quanto mais profundo a onda for, mais forte ela vai voltar 
 
• EFEITO PIEZELÉTRICO: 
- Piezoeletricidade: é a propriedade de alguns materiais 
apresentarem DDP mediante pressões mecânicas ou vice-
versa 
- Naturalmente esses matérias não apresentam cargas, 
mas ao serem esticados ou pressionados é gerada uma 
corrente elétrica advinda da DDP 
- Cristais: turmalina, topázio e quartzo 
 
- Piezoeletricidade direta: pressão mecânica gera uma DDP 
(captar as vibrações sonoras de um violão/isqueiros 
modernos com cerâmicas piezoelétricas de 1000V, pode 
molhar/tênis que carregam bateria de celular durante a 
locomoção) 
- Piezoeletricidade reversa: aplica-se uma DDP e o cristal 
muda de tamanho, gerando uma onda sonora, como uma 
buzina (cristal de quartzo dos relógios muda de 
comprimento, chacoalhando numa frequência específica e 
isso gera uma base de tempo pro relógio se regular) 
 
 
• FORMAÇÃO DE IMAGENS: 
- Piezoeletricidade reversa: uma fonte de energia 
(gerador) transforma uma energia não elétrica numa 
energia elétrica, ou seja, produz uma corrente elétrica 
que, ao chegar ao transdutor, é transformada em energia 
mecânica – ondas ultrassônicas 
- Piezoeletricidade direta: quando o ultrassom é refletido e 
retorna ao transdutor, ocorre o fenômeno inverso: o 
cristal deforma-se e produz energia elétrica a ser 
processada por um sistema computadorizado projetado 
especificamente para esse fim, de maneira a formar uma 
imagem a ser exibida no monitor 
 
• O EXAME EM SI: 
- Exemplo: avaliação do fígado 
- Paciente fica deitado à direita do aparelho 
- Colocar as luvas 
- Utilização do condutor convexo 
- Movimento da mão: varreduras (não fica com a mão 
parada) 
- Pergunta: por que não usar o transdutor convexo para 
tudo então? 
- Resposta: porque a camada superficial não é bem vista 
no transdutor convexo, pois a frequência é fundamental 
para essa análise 
- Não é mais utilizado apenas um exame para avaliar 
intestino e região pélvica, por exemplo, pois atualmente já 
são necessários 2 exames para avaliar tais partes 
 
• NOMENCLATURA DAS IMAGENS: 
 
- Maior impedância: anecogênico 
- Menor impedância: hiperecogênico 
 
 
 
 
• VANTAGENS DA ULTRASSONOGRAFIA: 
- Poder utilizar em grávidas, crianças e idosos 
- Menor custo em relação a TC e a RM 
- Método não invasivo 
- Não utiliza radiação ionizante 
- Imagens em tempo real 
- Poucos efeitos nocivos 
- Portátil 
 
• DESVANTAGENS DA ULTRASSONOGRAFIA: 
- Utilização em pacientes obesos 
- Avaliação funcional é prejudicada (exceção: fluxo 
sanguíneo com efeito doppler) 
- Método dependente de um operador 
- Resolução inferior a TC e a RM 
- Maus contrastes 
- Ruim para analisar gases ou ossos 
 
• EFEITO DOPPLER: 
- Fonte sonora se desloca e muda a percepção da 
frequência observada 
- Aproximando: maior frequência 
- Afastando: menor frequência 
- Utiliza para estruturas de movimento 
- Muito usada em fluxos sanguíneos 
- Compressão do vaso: checar se tem trombose (trombo 
preenche o interior e prejudica o eco) 
- Vascularização da região: é o único exemplo de ultrassom 
com avaliação funcional 
- Precisa especificar se é arterial ou venoso 
 
 
• JANELA ACÚSTICA: 
 
- Utiliza o fígado (menos profundo) como janela acústica 
para avaliar o rim direito (mais profundo) 
- Utiliza o baço (menos profundo) como janela acústica 
para avaliar o rim esquerdo (mais profundo) 
- Utiliza o estômago (menos profundo) como janela 
acústica para avaliar o pâncreas (mais profundo) 
- Utiliza a bexiga (menos profunda) cheia (ultrapassa o 
fundo uterino) como janela acústica para avaliar o útero 
(mais profunda) 
- São estruturas secundárias facilitadoras para a 
propagação do som em outras estruturas visadas 
 
• PRINCIPAIS INDICAÇÕES PARA O EXAME: 
- Cálculos ou lesões renais 
- Bexiga: cálculos ou lesões 
- Lesões hepáticas na vesícula biliar 
- Cistos na bolsa escrotal e possível infertilidade 
- Musculo esquelético: ligamentos, tendões, músculos 
- Vascular: efeito doppler 
- Nódulos na tireoide: linfonodos e glândulas salivares 
 
• CONTRASTES: 
- Crânio: sem 
- Pescoço: com 
- Tórax: sem 
- Abdômen: com 
- Articulações: sem 
- Meios de contraste: iodo e gadolínio 
 
• CÁLCULO DO VOLUME DE UM ÓRGÃO: 
- L: medida craniocaudal 
- AP: medida anteroposterior 
- T: medida transversal 
- K: constante de valor ~0,52 
 
 
 
• DICAS DE RADIOLOGIA: 
- Não se trata exame, se trata o paciente 
- Radiação é uma preocupação 
- Como solicitar um exame 
- Meios de contraste 
- A clínica é parte fundamental da interpretação (o exame 
não dá resultado sozinho) 
 
V = K x L x AP x T