Nós cirúrgicos

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Alice Bastos 
Nós cirúrgicos 
Introdução 
O nó cirúrgico consiste no entrelaçamento do fio 
cirúrgico, no intuito de se realizar a hemostasia ou a 
união entre duas bordas teciduais (síntese); 
As técnicas para execução dos nós cirúrgicos podem 
ser divididas em: 
 Manuais; 
 Instrumentais; 
 Mistas (realizados com instrumentos e com as 
mãos, concomitantemente; 
Todos os tipos de nós cirúrgicos podem ser realizados 
com as três técnicas (citadas acima); 
O nó verdadeiro da sutura é dados com 3 seminós: 
 1°: contenção (que aproxima, aperta); 
 2°: fixação (que fixa o entrelaçamento do fio 
cirúrgico); 
 3° segurança; 
 
São descritas duas “leis dos nós”: 
 Movimentos iguais de mãos opostas executam 
um nó perfeito; 
 A ponta do fio que muda de lado após a 
execução do primeiro seminó deve voltar ao 
lado inicial para realizar o outro seminó. 
Princípios gerais 
Os princípios que devem ser observados na confecção 
do nó cirúrgico se aplicam a todos os materiais para 
sutura. 
1. Ao se completar, deve ser firme, minimizando a 
possibilidade de deslizamento; 
2. Deve apresentar o menor volume possível para 
prevenir excessiva reação tecidual e minimizar a 
reação tipo corpo estranho; 
3. A fricção entre as extremidades dos fios deve ser 
evitada, uma vez que enfraquece a integridade da 
sutura; 
4. A tensão excessiva deve ser evitada, pois pode 
causar a quebra do fio, além de levar a maior dano 
tecidual; 
5. Após a realização do primeiro seminó, é necessário 
manter tração em uma das extremidades do fio 
para evitar a perda da laçada; 
6. Seminós extras (mais do que os necessários) 
somente adicionam volume ao nó, não 
aumentando a resistência de um nó cirúrgico 
apropriadamente realizado. 
Tipos de nós cirúrgicos 
O seminó simples é o primeiro tempo de um nó e a 
partir dele, cinco tipos de nós cirúrgicos serão 
descritos: 
 Nó antideslizante ou quadrado; 
 Nó deslizante, comum ou torto; 
 Nó duplo ou “nó do cirurgião”; 
 Nó em roseta; 
 Nó por torção. 
 
É o tipo básico de nós mais utilizado nas operações; 
São realizados dois seminós simples, em que as duas 
meias-voltas são posicionadas em direções opostas, 
uma sendo a imagem exata (em espelho) da outra; 
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Pode ser reforçado por um ou mais seminós de 
segurança (cada um deles sendo a imagem especular 
do precedente); 
É um nó seguro e de maior resistência ao fenômeno de 
deslizamento. 
 
Um seminó simples é sobreposto a outro, sem inversão 
da meia volta em relação ao anterior (ambas as laçadas 
são realizadas na mesma direção); 
Realizado com a tração de uma extremidade do fio 
durante todo o tempo em que o nó está sendo 
realizado, não cruzando as extremidades dos fios ou as 
mãos, durante as laçadas subsequentes; 
O primeiro componente é igual ao do nó quadrado; 
O segundo seminó (de fixação) é elaborado no mesmo 
sentido que o primeiro (de contenção); 
Após cada laçada, cada meia volta é levada para baixo, 
no segmento retificado (tracionado), até que o nó fique 
apertado; 
Não é um nó seguro, uma vez que as duas pontas ficam 
em posição perpendicular às partes do fio que entram 
no nó. 
 
“ ”
Consiste na realização de duas voltas primárias na 
primeira meia-volta (dois entrecruzamentos na 
formação do primeiro seminó), seguida por 
posicionamento da segunda meia volta na direção 
oposta; 
A volta dupla no primeiro seminó evita que o nó 
“corra” ou deslize; 
Por se tratar de um nó com grande segurança, pode ser 
utilizado nos casos em que há aumento da tensão na 
estrutura que se está ligando ou nos casos de ligadura 
de estruturas importantes (ex.: grandes vasos) em que 
não se permite qualquer mínimo afrouxamento; 
Desvantagens: 
 Maior volume; 
 Dificuldade para apertar o nó, possibilitando 
índice maior de quebra do fio. 
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Utilizado para ancorar as extremidades de fios em 
suturas intradérmicas, servindo como apoio à linha de 
sutura; 
É frequentemente realizado com o auxílio da 
extremidade de um instrumento cirúrgico (técnica 
mista). 
 
 
 
 
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Utilizado com fios metálicos, pela torção helicoidal de 
suas extremidades (geralmente com o uso de pinças), 
sob permanente tração bilateral; 
Suas extremidades devem ser cortadas no sentido 
perpendicular e encurvadas para dentro da alça de 
seminós, de forma a minimizar a saliência em meio aos 
tecidos; 
Desvantagem: 
 Por serem rígidos, os fios de aço podem 
provocar considerável irritação mecânica nos 
tecidos, gerando desconforto para o paciente.