Lombalgia Crônica Inespecífica e Fisioterapia

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Lombalgia Crônica Inespecífica: Conheça 
Tratamento Fisioterapêutico para os 
Pacientes 
 
 
 
A lombalgia é um importante problema de saúde pública, que afeta grande 
parte da população em idade ativa. A doença inclusive é responsável por 
grande parte dos afastamentos do trabalho, diminuindo drasticamente a 
produtividade e a ​qualidade de vida​. 
Estima-se que até 80% de todos os adultos terão, em alguma ocasião, algum 
tipo de lombalgia durante a vida, sendo que essa é uma das queixas mais 
frequentes nas consultas médicas. 
A lombalgia é definida como uma dor ou desconforto que aparece na região 
lombar, localizada abaixo da margem costal e acima da prega glútea interior, 
podendo irradiar ou não para os membros inferiores. 
https://blogfisioterapia.com.br/postura-corporal/
Em 1987 Waddel dividiu a lombalgia em três categorias, divisão essa com 
aceitação internacional: 
● Doença Espinhal Específica 
● Dor Radicular 
● Lombalgia Inespecífica 
Em relação a evolução, as lombalgias podem ser classificadas como: 
● Aguda: Persiste por menos de 6 semanas. 
● Subaguda: Quando a dor dura de 6 a 12 semanas. 
● Crônica: Quando a dor persiste por 12 semanas ou mais. 
● Recorrente: Quando um novo episódio de lombalgia aparece após um 
período assintomático. 
A lombalgia atinge mais de 70% da população e sua prevalência entre os 
escolares e aproxima da dos adultos, sendo predominante nos ​adolescentes​. 
Nos adultos a faixa etária mais acometida é a economicamente ativa, entre os 
35 e 55 anos. Os episódios agudos se resolvem geralmente dentro de 6 
semanas em 90% dos casos, porém entre 2% a 7% das pessoas a lombalgia 
evolui para crônica. 
A lombalgia inespecífica é a forma mais prevalente, estando presente em 
85% a 95% dos casos. 
Anatomia da Coluna Lombar
 
A ​coluna vertebral​ é composta por 26 ossos articulados, em uma estrutura 
curva e flexível. 
As principais funções da coluna são suportar o peso do tronco e o distribuir 
para os membros inferiores, proteger a medula espinhal, gânglios e nervos 
espinais, vasos sanguíneos e conferir mobilidade para o tronco. 
https://blogpilates.com.br/pilates-para-adolescentes/
https://blogfisioterapia.com.br/anatomia-da-coluna-vertebral/
Ossos 
As vértebras são peças ósseas irregulares que quando unidas formam a 
coluna vertebral. Em anatomia a referência das vértebras é feito por 
abreviação, utilizando a primeira letra da nomenclatura da curvatura. Além da 
letra, são utilizados os números das vértebras, em algarismos romanos: 
● C para Cervical – CI – CVII 
● T para Torácica – TI – TXII 
● L para Lombar – LI – LV 
● S para Sacral – SI – SV 
● Co para Coccígea – CoI – CoIV 
Ao todo a coluna conta com 33 vértebras. 
Cada vértebra possui particularidades, mas todas elas possuem uma 
estrutura típica. Essa estrutura típica é formada pelo corpo vertebral, pedículo 
vertebral, forame vertebral, processo transverso, processo articular superior e 
inferior, lâmina vertebral e processo espinhoso. 
A coluna vertebral é dividida em cinco regiões: 
1) Cervical – formada por 7 vértebras, sendo a região com maior mobilidade 
da coluna vertebral. Na coluna cervical as vértebras possuem o menor corpo 
vertebral, com exceção da primeira e sétima vértebras. 
2) Torácica – formada por 12 vértebras que se articulam com um par de 
costelas. No início da coluna torácica as vértebras apresentam um corpo em 
forma de coração e na parte distal, se assemelham com as vértebras 
lombares por ser uma região de transição. 
3) Lombar – formada por 5 vértebras e é nessa região que se concentra todo 
o ​peso do corpo​. Por esse motivo as vértebras são mais robustas e maiores. 
4) Sacral – composta por 5 vértebras fundidas, fenômeno que ocorre na idade 
adulta e se transformando em um único osso, denominado sacro. O sacro se 
articula superiormente com a quinta vértebra lombar, lateralmente com os 
ossos do quadril e inferiormente com o cóccix. 
5) Coccígea – formada por quatro vértebras, que também se fundem em um 
osso com a idade, formando o cóccix. 
Na vista anterior a coluna deve se apresentar de forma linear, sem desvios ou 
curvaturas. Mas na vista lateral é necessária a apresentação de curvaturas 
fisiológicas, que servem para aumentar a resistência da coluna, melhorar a 
distribuição de cargas e evitar compressões. 
A coluna apresenta no total 4 curvaturas fisiológicas: 
https://blogfisioterapia.com.br/o-que-e-eletrolipolise/
● Lordoses: curvaturas que apresentam concavidade posterior, 
encontradas nas regiões cervical e lombar. 
● Cifoses: curvaturas que apresentam concavidade anterior, encontradas 
nas regiões torácica e sacro-coccígea. 
 
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O que é Lombalgia Crônica Inespecífica?
 
A lombalgia crônica inespecífica é caracterizada por sintomas na região 
lombar, com ou sem irradiação, que compreendem a maioria as dores 
lombares em pacientes com problemas relacionados à coluna vertebral. 
O corpo humano tem um centro gravitacional onde mantém o ​equilíbrio​ entre 
músculos e ossos para manter a integridade das estruturas, protegendo-as 
contra traumatismos independente da posição (em pé, sentada ou deitada). 
Na lombalgia crônica inespecífica geralmente ocorre um desequilíbrio entre a 
carga funcional (esforço requerido para atividades do trabalho e vida diária) e 
a capacidade (potencial de execução para essas atividades). 
Essetipo de lombalgia se caracteriza pela ausência de alteração estrutural, 
ou seja, não há redução do espaço do disco, compressão de raízes nervosas, 
lesão óssea ou articular, escoliose ou lordose acentuada que possam levar a 
dor na coluna. Apenas 10% das lombalgias tem uma causa específica de 
doença determinada. 
Mesmo sem a presença de uma alteração estrutural a lombalgia inespecífica 
pode causar limitação das atividades de vida diária e incapacidade para o 
trabalho, podendo ser temporária ou permanente, sendo que essa é uma das 
principais causas de falta no trabalho no mundo ocidental. 
A lombalgia crônica inespecífica é responsável por 80% de todos os casos 
registrados em pacientes entre 25 e 55 anos de idade, constituindo 
subgrupos de pacientes onde a dor não possui uma origem específica e na 
maioria das vezes são mal definidas quando ao diagnóstico. 
A incidência da doença é maior em trabalhadores que são submetidos a 
esforços físicos pesados, como levantamento de pesos, movimentos 
repetitivos e posturas estáticas frequentes. 
https://entregrupowhatsapp.blogspot.com/2019/04/fisioterapia.html
https://blogfisioterapia.com.br/boa-avaliacao-estatica/
A lombalgia crônica inespecífica possui evolução favorável e com bom 
prognóstico, sendo que 75% dos indivíduos se recuperam em quatro 
semanas, 90% em três meses e 95% em seis meses. Aproximadamente 14% 
a 50% dos pacientes apresenta recorrência, dependendo da atividade de 
trabalho. 
É importante identificar os pacientes com risco de recorrência por diversas 
razões. Primeiro porque a história da dor lombar inespecífica mostra que 
pacientes com recuperação​ mais lenta apresentam um risco elevado de 
recorrência, cronicidade e cuidados prolongados, o que gera custos elevados 
e diminuição da qualidade de vida por causa do sofrimento humano. 
A prevalência da lombalgia inespecífica é maior no sexo feminino. Alguns 
autores acreditam que mulheres apresentam mais riscos que os homens por 
causa das particularidades anátomo-funcionais que quando somadas, podem 
facilitar o surgimento da lombalgia. 
Mulheres apresentam menor estatura, menos massa muscular, menos 
densidade óssea, maior fragilidade articular e menor adaptação ao esforço 
físico. Além disso a soma da carga imposta pela feitura das atividades 
domésticas potencializa esse risco. 
Causas 
A lombalgia crônica específica não apresenta uma causa aparente, pois não 
está ligada a nenhuma doença como infecção tumor, osteoporose, processos 
inflamatórios e etc. 
Na maioria dos casos a dor está ligada apenas a má postura, excesso de 
peso e sedentarismo. Mas alguns outros fatores que podem contribuir para 
distorções posturais são: 
1. Atitudes Habituais ou Profissionais (Permanência na Posição de Pé ou 
Sentada por Muito Tempo) 
2. Obesidade 
3. Abdome em Pêndulo 
4. Visceroptose 
5. Pé Vicioso 
6. Massas Musculares Insuficientemente Desenvolvidas 
O excesso de peso produz uma maior pressão sobre as estruturas da coluna 
(discos intervertebrais, raízes nervosas, articulações interapofisarias e 
ligamentos intervertebrais) resultando em dor. Outros fatores que contribuem 
para a lombalgia no paciente obeso são a flacidez e a distensão da parede 
abdominal, que impede o suporte adequado para a coluna. 
https://blogfisioterapia.com.br/reabilitacao-de-pacientes-com-avc/
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A lombalgia inespecífica é causada por desvios da postura normal. 
Sintomas 
A lombalgia crônica inespecífica apresenta as seguintes características: 
● Ocorre entre os 20 e 55 anos de idade 
● Apresenta Dor na região Lombossacra, Nádegas e Pernas 
● Dor em Peso 
● Dor Mecânica que varia com a Atividade Física e o Tempo 
● Piora com Esforço Físico, principalmente na parte da tarde 
● Alivia com Repouso 
● Não Apresenta Alterações Neurológicas 
● Não Apresenta Contratura Muscular 
● Responde bem às Medicações 
● Apresenta bom Prognóstico – 90% dos Pacientes se recuperam em 6 
Semanas 
● É Associada com Sedentarismo e Postura Inadequada 
Tratamento Fisioterapêutico para os Pacientes
 
O tratamento​ de comprometimentos na coluna vertebral segue, em teoria, o 
mesmo princípio de tratamento dos tecidos dos membros. Mas a proximidade 
da coluna de estruturas-chave da medula espinha e raízes nervosas faz com 
que essa região tenha um grande fator de complicação. 
O terapeuta precisa identificar as relações funcionais complexas das 
articulações facetarias, articulações intervertebrais, músculos, fáscias e 
sistema nervoso. Além disso, é preciso saber examinar e avaliar o paciente 
que apresenta dor e limitações funcionais decorrentes da lombalgia crônica 
específica. 
O tratamento da lombalgia crônica inespecífica visa, no início, diminuir a dor e 
os desconfortos causados pela doença. 
https://blogfisioterapia.com.br/tratamento-bursite-de-quadril/
Para isso podem ser utilizados recursos terapêuticos como coadjuvantes que 
vão auxiliar no controle da dor nas fases iniciais da doença, onde o paciente 
apresenta grande limitação. Os recursos mais utilizados são: 
Crioterapia 
A crioterapia é utilizada para ajudar no controle da dor e da inflamação local, 
utilizando recursos terapêuticos de baixas temperaturas (entre 0 e 18ºC). 
Ao utilizar o frio, o corpo responde com uma série de resposta locais como 
vasoconstrição, diminuição da taxa metabólica, diminuição da inflamação e 
diminuição da dor. 
Termoterapia 
A termoterapia é o recurso onde o calor é utilizado com o objetivo de 
conseguir resultados terapêuticos que vão auxiliar o ​tratamento fisioterápico​. 
Para alcançar os objetivos terapêuticos é necessário utilizar agentes de 
aquecimento que aumentem a temperatura da pele até 40ºC a 45ºC 
A termoterapia pode ser dividida em: 
– Superficial: quando atinge tecidos superficiais, limitados a profundidades de 
menos de 2cm. Exemplos de calor superficial: compressas quentes, banho de 
parafina e infravermelho 
– Profunda: quando consegue penetrar nas estruturas mais profundas, em 
profundidades maiores que 2cm. Exemplos de calor profundo: ultrassom 
terapêutico e diatermia por ondas curtas. 
O calor oferece efeitos opostos ao do frio (causa vasodilatação e aumenta a 
resposta metabólica), mas os dois recursos auxiliam na diminuição da dor e 
do espasmo. Porém o calor é utilizado apenas para dores sub-agudas e 
crônicas. 
Eletroterapia 
A eletroterapia é o uso de correntes elétricas com o objetivo de auxiliar no 
tratamento fisioterápico. 
Um dos aparelhos mais utilizados na fisioterapia é o TENS. 
● TENS (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation) – estimulação 
elétrica nervosa transcutânea): utiliza estimuladores elétricos que 
emitem correntes pulsadas. O objetivo é estimular fibras nervosas que 
resultam na diminuição da dor aguda e crônica em diversas patologias 
musculoesqueléticas, através de eletrodos estimuladores. 
https://blogfisioterapia.com.br/tratamento-fisioterapeutico-coluna/
Acupuntura 
A acupuntura é uma das mais antigas abordagens terapêuticas, sendo muito 
utilizada no tratamento das lombalgias. 
É uma intervenção segura que se demonstra eficaz em pacientes com dor 
lombar e com grandes expectativas, que estimula pontos anatômicos 
cutâneos e musculares específicos, com o objetivo de ​diminuir a dor​. 
Exercício Terapêutico
 
Os exercícios terapêuticos são definidos como um conjunto de movimentos 
específicos, que tem como objetivo desenvolver e treinar a musculatura e as 
articulações, como o uso de uma rotina de prática ou por treinamento físico. 
A finalidade é promover a saúde física do indivíduo e a ​terapia por exercício 
engloba um grupo heterogêneo de intervenções. 
Os exercícios para lombalgia podem ser feitos de forma individual ou por 
grupos, sempre com a supervisão de um fisioterapeuta. Os exercícios 
também podem ser realizados em casa, utilizando máquinas ou na piscina. 
Existem vários tipos de exercícios utilizados na reabilitação, como os 
aeróbicos, exercícios de fortalecimento, alongamento, estabilização,balanço 
e coordenação. Os exercícios podem variar em intensidade, frequência e 
duração. 
Os exercícios específicos que promovem a contração independente dos 
músculos profundos do tronco, com contração do transverso do abdômen e 
multifido, promovem efeitos benéficos da redução da dor e da incapacidade 
em pacientes com lombalgia crônica, além de diminuir a recorrência após um 
episódio de dor aguda. 
A terapia deve iniciar com um trabalho de flexibilidade com o objetivo de 
ganhar a elasticidade dos principais grupos musculares que quando estão 
https://blogfisioterapia.com.br/liberacao-ponto-gatilho/
https://keynerluiz.com/terapia-manual-na-lombalgia/
encurtados, podem aumentar a compressão na coluna vertebral, 
principalmente na região da coluna lombar. 
Os exercícios de flexibilidade permitem que o músculo recupere seu 
comprimento funcional, possibilitando a melhora na amplitude e liberdade de 
movimento, melhor alinhamento postural e a integridade de suas funções 
fisiológicas. 
Três métodos de alongamentos são utilizados para melhora da flexibilidade: 
1. Alongamento Balístico 
2. Alongamento Estático 
3. Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva 
O alongamento estático é o mais efetivo, sendo o ​método​ mais usado na 
prática clínica devido à simplicidade na execução e o menor potencial 
traumático para o tecido muscular e tendíneo. 
No alongamento estático uma força relativamente constante é aplicada no 
músculo, se modo lento e gradual até um ponto máximo suportado pelo 
paciente, sem que haja reflexo de estiramento. O alongamento deve ser 
mantido por um curto período de tempo. 
Os alongamentos podem ser ativos ou passivos, focando nos determinados 
grupos musculares: inclinadores e extensores cervicais, adutores horizontais 
do braço e abdutores da escápula, extensores do tronco, flexores da coxa e 
da perna e flexores plantares. 
O alongamento deve ser realizado inicialmente, por 15 segundos, 
aumentando gradativamente o tempo até 30 segundos, respeitando a tensão 
máxima e a dor de cada paciente. 
O programa de fortalecimento muscular deve ser realizado de forma global, 
porém os seguintes grupos musculares devem ser priorizados: 
● Elevadores de Ombros 
● Abdutores Horizontais dos Braços 
● Abdutores das Escápulas 
● Flexores, Extensores, Inclinadores e Rotadores de Tronco 
● Extensores e Abdutores de Coxa 
● Músculos Intrínsecos da Coluna Vertebral 
Os exercícios de estabilização se caracterizam por uma atividade muscular 
isométrica, de baixa intensidade e que envolve os músculos profundos do 
tronco, principalmente o transverso do abdômen e os multifidos lombares. Os 
exercícios são sutis, específicos e precisos, reduzindo a dor e reflexo de 
inibição muscular. 
https://blogfisioterapia.com.br/treinamento-pliometrico-em-reabilitacao/
Os exercícios de estabilização lombar também são conhecidos como 
exercícios de estabilização central, estabilização dinâmica, controle vertebral 
neutro, fusão muscular e estabilização do tronco. 
Todos os exercícios enfatizam os músculos do tronco inferior que são 
responsáveis pela estabilidade funcional e proteção da ​coluna vertebral 
durante demandas posturais e de movimento. 
Esse centro de força, também conhecido como “core”, é uma espécie de 
caixa formada pelos músculos abdominais na frente, os paravertebrais e 
glúteos atrás, o diafragma em cima e os músculos do assoalho pélvico na 
base, todos trabalhando como uma unidade que estabiliza a região lombar. 
O tratamento fisioterapêutico deve focar no fortalecimento de toda a região da 
coluna, com ênfase dos músculos estabilizadores. 
Contra-Indicações de Exercícios 
É importante orientar o paciente que o repouso absoluto é contraindicado, e 
que o prolongamento do repouso aumenta a probabilidade de transformação 
em dor crônica e atrasa o retorno à atividade laboral. 
O repouso relativo nunca deve ser superior a dois dias, sendo necessária a 
manutenção de uma ​atividade​ dentro dos limites que permitam não ter dor. 
Após esse período é o paciente deverá ser encorajado a caminhar e 
restabelecer as atividades de vida diária. 
Cuidados a Serem Tomados 
Exercícios específicos para dor lombar não são indicados para doentes com 
dor aguda, mas após a fase aguda a prática de exercícios deverá ser 
realizada para auxiliar no processo de reabilitação e para prevenção de 
recorrências. 
https://blogfisioterapia.com.br/10-exercicios-de-coluna/
https://blogfisioterapia.com.br/avaliacao-cardiorrespiratoria/
Conclusão 
 
A lombalgia crônica inespecífica é definida como uma dor localizada entre a 
margem costal e a prega glútea inferior, com ou sem irradiação para 
membros inferiores, que persiste por pelo menos 12 semanas. 
A dor lombar é um dos motivos mais frequentes de ida aos consultórios 
médicos, sendo uma causa importante de afastamento do trabalho. 
Aproximadamente 90% dos casos têm resolução espontânea em cerca de 6 
semanas. 
O tratamento de lombalgia crônica inespecífica é geralmente conservador, 
com uso de anti-inflamatórios não esteroides, acupuntura, RPG, 
massoterapia, ​hidroterapia​ e fisioterapia. A grande maioria dos pacientes 
responde bem ao tratamento conservador. 
Após a realização de uma avaliação completa e minuciosa, são traçados os 
objetivos e condutas a serem realizados para o paciente. A conduta deve ser 
individualizada, respeitando a dor e a condição física de cada indivíduo a ser 
tratado. 
Na fisioterapia são utilizados os recursos terapêuticos para diminuição dos 
sintomas de dor e exercícios terapêuticos, sendo que o alongamento estático 
é muito utilizado, junto com exercícios de fortalecimento de músculos do 
tronco e de estabilizadores da coluna. 
A fisioterapia é muito eficaz na redução da dor, no aumento da capacidade 
funcional e no aumento da flexibilidade global, melhorando o quadro de 
lombalgia crônica e devolvendo ao paciente a melhora da qualidade de vida e 
retorno às suas atividades de vida diária e profissional. 
 
https://blogfisioterapia.com.br/hidroterapia-na-lombalgia-gestacional/
Bibliografia 
1. KNOPLICH, J. Enfermidades da Coluna Vertebral. 4ªed. São Paulo: Manole, 2015. 
431p. 
2. MEIRELLES, E.S. Lombalgias. Disponível em: < 
http://www.moreirajr.com.br/revistas.asp?fase=r003&id_materia=66> Acesso: 
25/02/2019. 
3. MATOS, A. Lombalgias. Disponível em: < 
http://www.spreumatologia.pt/files/publications/boletim-8-2010_s64_lombalgias_file.p
df> Acesso: 25/02/2019. 
4. LOPES, A.S. Avaliação do efeito de um programa de treino de musculação na dor e 
na funcionalidade da região lombar. 40 f. Monografia (Licenciatura em Desporto e 
Educação Física) – Universidade do Porto, Porto. 2009. 
5. GUERREIRO, V.M. Abordagem da lombalgia em adultos nos cuidados de saúde 
primários. 64 f. Tese (Mestrado) – Universidade de Coimbra, Coimbra. 
6. MORAES, M.A.A. Avaliação da eficácia de um programa de reabilitação como 
modificador nos indicadores de dor e qualidade de vida em pacientes com lombalgia 
crônica inespecífica. 169 f. Dissertação (Doutorado em) – Universidade de 
Campinas, Campinas. 2003. 
7. ALMEIDA, R.M. Comparação entre três tratamentos de fisioterapia em indivíduos 
com lombalgia. 110 f. Tese (Doutorado em Ciências da Motricidade) – Universidade 
Estadual Paulista, Rio Claro. 2009. 
8. SALVETTI, M.G A.S. Incapacidade em pessoas com dor lombar crônica: prevalência 
e fatores preditores. 109 f. Tese (Doutorado em Ciências) – Universidade de São 
Paulo, São Paulo. 2010. 
9. NELSON, R.M.; HAYES, K.W.; CURRIER, D.P. Eletroterapia Clínica. 3ªed. São 
Paulo: Manole, 2003. 557p. 
10. PUPPIN, M.A.F. et al. Alongamento muscular na dor lombar crônica inespecífica: 
uma estratégia do método GDS. Revista Fisioterapia e Pesquisa, São Paulo, 18, n. 
2, p. 116-121, 2011. 
11. LIZIER, D.T; PEREZ, M.V SAKATA, R.K. Exercícios para tratamento de lombalgia 
inespecífica. Revista Brasileira de Anestesiologia, Rio de Janeiro, 62, n. 6, p. 
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12. FURTADO, R.N et al. Dor lombar inespecífica em adultos jovens: fatores de riscoassociados. Revista Brasileira de Reumatologia, São Paulo, 54, n. 5, p. 371-377, 
2014. 
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