Dentística Restauradora

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Dentística Restauradora - Nomenclatura
A nomenclatura é essencial pois, ao se ter conhecimento dos termos referentes à profissão/especialidade, é possível estabelecer uma comunicação padrão entre os profissionais, ou seja, na área da Odontologia, dentistas adotam o sistema de nomenclatura para lesões e cavidades de forma que consigam se entender mutuamente, facilitando o entendimento. Por conta disso, é dever do aluno empregar a nomenclatura correta. A nomenclatura se torna essencial principalmente na Odontologia Restauradora para a prática, onde realiza-se os processos de preparo cavitário.
Definição de Cavidade = Na odontologia, a cavidade refere-se ao termo empregado para definir a lesão ou a condição do dente que foi ocasionado pela destruição do tecido duro.
Definição de Cárie Dental = Reconhecida como uma doença infecto-contagiosa, causada por ácidos orgânicos que são decorrentes da fermentação microbiana dos carboidratos presentes na dieta, ela é responsável pela destruição dos tecidos duros. (Thylstrup,A & Fejerkov.O. 1988)
Diferentes tipos de cavidade: Patológica e Terapêutica
Patológica: Diferente da cavidade terapêutica, ela não apresenta contorno definido. São formas irregulares que ocorrem devido a destruição dos tecidos duros do dente.
Terapêutica = Em contraste com a patológica, apresenta dimensões definidas e forma geométrica, elas resultam de um processo cirúrgico (preparo cavitário) que visa remover o tecido cariado.
Quais são os objetivos do preparo cavitário?
Este procedimento odontológico visa remover o tecido com cárie. Com um bom preparo cavitário, é possível obter formas precisas que facilitem o processo de reconstrução do dente, além disso, o preparo impede a fratura do dente e do material restaurador, pois permite que a restauração tenha boa longevidade, assim como também evita instalação de lesão de cárie quando o tecido é removido de forma excepcional.
Classificação das Cavidades
· Quanto a finalidade
· De acordo com número de faces que ocorre
· De acordo com as faces do dente envolvidas
· Classificação de Black
· Classificação de Mount & Hume
Quanto a finalidade
· Terapêutica: É uma cavidade resultante da total remoção de cárie, em condições de receber material restaurador direto. Exemplo: Restauração de Amálgama
· Protética: É uma cavidade com ou sem lesão de cárie, cujo objetivo é servir de suporte de uma peça protética. Ex: Preparo total e Preparo parcial.
Número de faces em que ocorre
Simples – Quando atinge somente uma face do dente
Composta – Quando atinge duas faces do dente
Complexa = Abrange 3 ou mais faces 
Faces envolvidas
Observação: A denominação das faces do dente costuma ser abreviada com as letras iniciais de cada uma, sem pontuação.
Exemplos: 
· O – OCLUSAL
· MO – MÉSIO-OCLUSAL
· MOD – MÉSIO-OCLUSODISTAL
A cavidade também pode ser denominada de acordo com a forma e extensão dessas cavidades.
· Intracoronárias
· Intra-extracoronárias
· Extracoronárias parciais
· Extracoronárias totais
Intracoronárias (Inlays) = Cavidades confinadas no interior da estrutura dentária, como se fosse uma caixa aberta superiormente (sem tampa).
Intra-extracoronárias = São preparos cavitários que podem apresentar cobertura parcial (onlay) ou total das cúspides (overlay) e/ou de outras faces do dente. 
Extracoronárias parciais = Envolvem 3 faces axiais do dente (mesial, distal e lingual) junto da face oclusal ou incisal. 
Extracoronárias: São preparos dentários em que todas as faces axiais e oclusal ou incisal do dente são reduzidas e recobertas (overlay) pelo material restaurador. Ex: preparo dentário para coroa total
Planos Dentários -
Considera-se que o maior eixo do órgão dentário é o eixo longitudinal, e que essa linha irá passar pelo centro do dente, que vai desde face oclusal/incisal até o ápice da raiz. Existem 3 planos principais:
Plano Horizontal = É perpendicular ao eixo longitudinal do dente e corta-o em qualquer ponto de sua longitude, recebendo o nome da superfície por onde passa
Plano Vestíbulo-Lingual = Chamado também de áxio-buco-lingual, é o plano paralelo ao eixo longitudinal. Ele é responsável por dividir o dente em duas posições: uma mesial e outra distal, recebendo o nome destas faces quando passa tangente a elas.
Já nos dentes anteriores, recebe a denominação de plano labiolingual ou palatino
Plano Mésio-Distal = Este plano, é vertical e paralelo ao eixo longitudinal. Responsável por dividir o dente em vestibular e lingual. Também pode ser denominado plano áxio-mésio-distal.
Nomenclatura das partes constituintes das cavidades
As partes constituintes da cavidade são:
· Paredes
· Ângulos diedros
· Ângulos triedros
· Ângulos cavossuperficiais
As paredes se referem aos limites internos das cavidades, podendo ser:
Circundantes: São as paredes laterais da cavidade que recebem o nome da face do dente à qual correspondem ou da qual estão mais próximas. Essas paredes chegam até a superfície externa da superfície. São elas: oclusal, mesial, distal, vestibular e cervico/gengival quando se localizam próximas à região cervical do dente.
De fundo: São paredes internas – nunca atingem a superfície da cavidade. Correspondem ao assoalho da cavidade e podem ser chamadas de axial quando são apresentadas paralelas ao eixo longitudinal do dente e pulpar, quando perpendiculares ao eixo longitudinal do dente.
Ângulo – É a linha ou ponto resultante da união de duas ou mais paredes.
Classificado em:
· Ângulos Diedros
· Ângulos Triedros
· Cavo-Superficial
Ângulos Diedros: Localizados na região de transição entre duas paredes, sendo nomeados de acordo com as paredes envolvidas. O ângulo de transição entre as paredes vestibular e mesial é referido como ângulo vestibulomesial. Já o ângulo entre as paredes distal e gengival recebe o nome de distogengival. A ordem dos termos não afeta o resultado.
Os ângulos diedros podem ser divididos em: 1º, 2º, e 3º grupo
1º - formado pela união de duas paredes circundantes
Vestibular/Mesial ou Distal
Vestibular/Cervical
Lingual/Mesial ou Distal
Lingual/Cervical
2º = Ângulo formado pela união de uma parede circundante com uma parede de fundo
Lingual, Mesial, distal e Cervical com Axial ou Pulpar
3º = Ângulo formado pela união das paredes de fundo da cavidade 
Axial e Pulpar
Deve ficar claro, entretanto, que na prática, as transições de uma parede para outra são, em grande maioria das vezes, imperceptíveis ou mesmo inexistentes, especialmente nos preparos para restaurações adesivas, em que os ângulos internos sempre são arredondados, a fim de permitir uma melhor distribuição de estresse na restauração
Ângulos triedros: São os ângulos localizados na junção de três paredes. De forma semelhante aos ângulos diedros, sua denominação também é definida conforme as paredes envolvidas, lembrando que a ordem dos termos não faz diferença. Exemplos: Ângulo áxio-gingivo-lingual ou vestíbulo-axio-gengival.
Ângulos Cavossuperficiais: Localizados na margem entre a superfície externa do dente e o preparo. São nomeados de acordo com a parede circundante.
Podem ser referidos de acordo com a face do dente: margem vestibular, margem lingual, margem mesial
Classificação das Cavidades Propostas por G.V.Black
Etiológica: Baseada nas áreas do dente que apresentam susceptibilidade à cárie
· Cavidades em cicatrículas e fissuras
· Cavidades em superfícies lisas
Áreas de cicatrículas e fissuras são mais susceptíveis à carie do que superfícies lisas. Já que, nas superfícies lisas há constante limpeza devido à passagem da língua, levando saliva para a região. Além disso, as cicatrículas e fissuras são consideradas fatores retentivos podendo muitas vezes depositar-se alimento quando a escovação não é bem feita.
Artificial: Baseada na técnica de instrumentação da cavidade
Classificação Artificial de Black
· Classe I
· Classe II
· Classe III
· Classe IV
· Classe V
Classe I = São as lesões e/ou cavidades localizadas nas regiões de cicatrículas e fissuras – estas estruturas estão presentes nas faces oclusais de pré-molares e molares e nos 2/3 oclusaisda face vestibular de molares inferiores e 2/3 oclusais da face palatina dos molares superiores, estando presente também na palatina dos incisivos e caninos superiores
Classe II: Lesões e/ou cavidades que envolvem as faces proximais de pré-molares e molares. Podem envolver outras faces do dente simultaneamente. Assim, uma lesão restrita à face mesial de um pré-molar é classe II da mesma forma que uma lesão que envolta faces – distal, mesial, oclusal, vestibular e palatal – de um molar.
Classe III: São lesões e/ou cavidades que envolvem as faces proximais dos incisivos e caninos, sem comprometer o ângulo incisal. Podem ser restritas as faces proximais – detecção bastante difícil – ou estender0se em direção às superfícies vestibular ou lingual
Classe IV: Lesões e/ou cavidades que envolvem a face proximal de um dente anterior e que, simultaneamente, comprometem pelo menos um ângulo incisal 
Embora a descrição original da Black fosse específica para lesões de cárie, a mesma classificação pode ser empregada para perdas de estruturas causadas por traumatismo (sendo muito mais comum nos tempos atuais) 
Classe V: São as lesões e/ou cavidades que envolvem o terço gengival das faces vestibular ou lingual/palatal de todos os dentes. Embora a classificação original fosse restrita às lesões cariosas, a mesma nomenclatura pode ser utilizada, atualmente, para descrever perdas de estrutura causadas por processo não cariosos – abrasão, atrição, corrosão, abfração.
Classe VI: Essa classe complementar descreve uma situação não contemplada pela classificação original de Black: lesões e cavidades localizadas nas pontas de cúspide de dentes posteriores, sem envolvimento de cicatrículas e fissuras, ou nas bordas incisais dos dentes anteriores, sem envolvimento do ângulo incisal