Avaliação e Reabilitação Fisioterapêutica na Amputação

Prévia do material em texto

0
Unidade 2
Seção 1
Prótese e Órtese
1
UNIDADE 2
Apresentação da Unidade
Avaliação e reabilitação
fisioterapêutica no processo de
protetização
Apresentação
A partir de agora você iniciará seus estudos sobre avaliação e reabilitação
fisioterapêutica na fase pré-operatória da amputação. Você aprenderá nesta seção:
Como realizar a avaliação
físico-funcional pré-
operatória da amputação.
Os principais procedimentos
fisioterapêuticos que devem
ser enfatizados nesta fase da
reabilitação do paciente
amputado.
2
Fonte: Istockphoto (2016)
Convite ao Estudo
Olá! Bem-vindo à segunda unidade de ensino! 
Você aprenderá nesta unidade como deve ser
realizada a avaliação do paciente amputado e
a reabilitação fisioterapêutica no processo de
protetização, bem como sua aplicação nas
diversas fases do tratamento (fases pré e pós-
operatória e pré e pós-protetização).
3
Convite ao Estudo
Fernanda, aluna do último ano
do curso de Fisioterapia, após
intensa dedicação aos estudos,
finalmente conseguiu uma vaga
para estagiar no centro
especializado em reabilitação
do paciente amputado que
possui parceria com sua
Universidade. Agora ela irá
iniciar seu primeiro
atendimento supervisionado.
Ela foi orientada e instruída pela
fisioterapeuta gerente do centro sobre os
próximos passos que terão de ser dados.
Sendo assim, Fernanda terá que realizar
desde a avaliação de um paciente que está
com a prescrição médica de amputação do
membro inferior, até as fases de
reabilitação e protetização. Analisando
essa situação, você consegue imaginar
quais serão os procedimentos que
Fernanda deverá executar para ajudar esse
paciente a ser bem-sucedido no pós-
cirúrgico e na reabilitação?
4
5
Webaula 1
Avaliação e reabilitação fisioterapêutica no
processo de protetização
Experimente
Situação­Problema
Fernanda iniciará os atendimentos no centro de reabilitação do paciente amputado. Seu
primeiro paciente é  do sexo masculino, diabético, tem  60 anos e desenvolveu uma
úlcera de grande proporção na região do terço distal da perna esquerda. Na anamnese
relatou que é extremamente ativo e que gosta de cuidar de hortas, e foi exatamente em
uma horta que seu acidente aconteceu: ele não percebeu um arame que estava
enroscado na cerca e se feriu.
6
Esta imagem representa uma profissional
da saúde (médica ou fisioterapeuta)
analisando o resultado do exame de raio-
X de uma paciente que realizou a cirurgia
de amputação do tipo transtibial.
Fonte: Istockphoto (2016)
Situação­Problema
O ferimento piorou e foi contaminado com
bactérias, causando processo infeccioso. O
paciente realizou várias tentativas com
terapias medicamentosas por meio de
antibióticos, porém nenhuma foi eficaz. Por
isso, seu médico optou pela amputação,
alegando o risco maior de o ferimento evoluir
para uma sepse generalizada. A amputação
será do tipo transtibial. Refletindo sobre o
quadro do paciente, como Fernanda deverá
realizar a avaliação fisioterapêutica e quais
condutas terapêuticas e orientações devem
ser adotadas nesse caso específico?
7
Conceitos Fundamentais à Compreensão da Situação­Problema
Observe:
Conceitos fundamentais da seção
Conhecer  as fases de reabilitação dos pacientes
amputados
Primeira fase: Pré-operatória
Cuidados médicos e
condicionamento físico
Orientações
ao paciente
Discussão do
nível de
amputação
Expectativas
funcionais do
paciente
Complicações
da
amputação
Conhecer os objetivos e
as condutas do
tratamento
fisioterapêutico na fase
pré-operatória de
amputação
8
9
Webaula 1
Avaliação e reabilitação fisioterapêutica no
processo de protetização
Explore
Explore as caixas para saber mais sobre avaliação pré-operatória do paciente amputado:
Avaliação 
físico-funcional
pré-operatória
É a primeira avaliação a ser realizada antes do procedimento
cirúrgico, sendo constituída por anamnese e exame físico. Além
da avaliação funcional do paciente, também são avaliadas suas
condições psíquicas e sociais. Portanto, a abordagem de
atenção pré-operatória envolve a avaliação física detalhada do
paciente, os esclarecimentos sobre o prognóstico funcional e a
explicação sobre dor fantasma e sobre os objetivos e metas da
reabilitação de curto, médio e longo prazo.
Avaliação cognitiva
Avaliação sensorial
10
Explore as caixas para saber mais sobre avaliação pré-operatória do paciente amputado:
Avaliação da
capacidade
cardiorrespiratória
Pacientes amputados, principalmente em casos de membros
inferiores, precisam de resistência e capacidade respiratória nos
procedimentos de reabilitação, já que muitos causam
sobrecarga desses sistemas.
Capacidade
funcional
Nível de amputação
11
Controle 
da dor
Ganho ou manutenção da
amplitude de movimento
Ganho de força muscular
do membro a ser
amputado e dos membros
não amputados
Tratamento e conduta fisioterapêutica no pré­operatório da amputação
Clique sobre os boxes a seguir.
Existem diversos recursos
fisioterapêuticos que
possuem efeito de analgesia,
tais como eletroterapia,
crioterapia e cinesioterapia.
Cabe ressaltar que qualquer
recurso terapêutico a ser
aplicado só pode ser
realmente utilizado após
avaliação criteriosa da
situação clínica patológica.
Cinesioterapia com aplicação
de séries de alongamentos e
exercícios passivos, ativos e
resistidos proporciona a
manutenção do grau de
amplitude de movimento.
Esses exercícios podem ser
feitos de forma livre ou por
meio dos recursos
mecanoterapêuticos.
Em programas de exercícios
resistidos, com ou sem
aparelhos mecânicos, cujo
objetivo é o fortalecimento
muscular, os membros não
amputados devem ser
fortalecidos para que possam
auxiliar o membro amputado,
principalmente em casos de
membros inferiores na fase
de transferência da marcha.
12
Prevenção ou correção de
deformidades
Manutenção 
do equilíbrio
Condicionamento 
físico
Tratamento e conduta fisioterapêutica no pré­operatório da amputação
Clique sobre os boxes a seguir.
Exercícios de alongamento
muscular e posturais devem
ser realizados com a
finalidade de corrigir ou
prevenir deformidades.
Exercícios com o objetivo de
treinar o equilíbrio são
fundamentais para que o
paciente já se prepare para a
amputação do membro,
principalmente nos casos de
membro inferior.
Programas de exercícios
aeróbios auxiliam na
manutenção da capacidade
física e cardiorrespiratória do
paciente. Esses exercícios
podem ser realizados por
meio de aparelhos
ergométricos, hidroterapia e
hidroginástica.
13
Manutenção da
capacidade
cardiorrespiratória
Treino de transferência e
marcha
Tratamento e conduta fisioterapêutica no pré­operatório da amputação
Clique sobre os boxes a seguir.
Exercícios aeróbios e
respiratórios devem ser
realizados na fase pré-
operatória, objetivando a
manutenção da capacidade
vital e, com isso, a prevenção
da instalação de problemas
pulmonares com
consequente déficit
respiratório no pós-
operatório.
Nos casos de amputações de
membros inferiores, os
membros superiores devem
ser fortalecidos com o intuito
de preparar o indivíduo para
as transferências, a
independência no leito e as
AVDs. A marcha pode ser
trabalhada nas barras
paralelas, em escadas e em
rampas. O paciente deve ser
preparado para deambular
com a prótese.
14
No artigo “Fisioterapia e amputação
transtibial” há a descrição da importância
de uma protetização precoce para
indivíduos com amputação transtibial.
Disponível em: https://goo.gl/3H8ZQ5 . Acesso em: 06 nov. 2016.
Link
15
https://goo.gl/3H8ZQ5
Este vídeo traz um curto documentário que trata da importância do cuidado com os
membros em pacientes diabéticos e da prevenção do desenvolvimento de feridas e
possível amputação. Diabetes mal controlado pode levar à amputação de membros.
Diabetes mal controlado pode levar a amputação de membros
Disponível em: https://goo.gl/4GUS53. Acesso em: 06 nov. 2016.
16
https://www.youtube.com/watch?v=TA1yXejxfik
https://goo.gl/4GUS53
Fonte: Istockphoto (2016)
Agora você deve ler a Seção 2.1 do livro
didático.
É importante que você realize uma leitura
aprofundadada seção e faça as atividades:
• As questões diagnósticas, disponíveis em seu
ambiente virtual, devem ser realizadas para
que você teste seus conhecimentos antes da
aula.
• O Avançando na Prática traz novas situações
da realidade que ajudarão você a compreender
a seção.
17
Android: https://goo.gl/yAL2Mv
iPhone e iPad - IOS: https://goo.gl/OFWqcq
Você já conhece o
Saber?
Aqui você tem na palma da sua mão a biblioteca
digital para sua formação profissional.
Estude no celular, tablets ou PC em qualquer hora e
lugar sem pagar mais nada por isso.
Mais de 250 livros com interatividade, vídeos,
animações e jogos para você.
18
https://goo.gl/yAL2Mv
https://itunes.apple.com/br/app/saber/id1030414048?mt=8
https://itunes.apple.com/br/app/saber/id1030414048?mt=8
https://play.google.com/store/apps/details?id=br.com.kroton.saber
https://www.dedmd.com.br/webflow/slide-saber-webaula/apresentacao_app_saber_novo_3_1.mp4
Bons estudos!
19
http://wa01171-u2s1-protese-e-ortese.webflow.io/pdf/webaula.pdf