resumo ressonância magnética

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RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
CONCEITO:
O exame de ressonância magnética nuclear (RMN) é uma técnica que envolve a utilização de campos magnéticos e ondas de rádio, de forma a criar imagens computadorizadas do interior do corpo humano com grande definição. A grande vantagem da ressonância magnética em relações aos outros exames de imagem radiológicos é a sua capacidade de gerar imagens nítidas sem precisar recorrer à radiação ionizante (raio X), como são os casos da tomografia computadorizada, da angiografia e da radiografia comum.
Na maioria dos casos, não é preciso nenhum preparo especial para a realização de um exame de ressonância magnética nuclear. O único cuidado básico é evitar que o paciente entre na máquina portando algum objeto metálico consigo, pois durante o exame, um campo magnético extremamente forte é gerado, criando um poderosíssimo ímã, que pode atrair de forma violenta qualquer material que seja de metal. Para se ter uma ideia da força magnética gerada, uma cadeira de metal ou mesmo um tanque de oxigênio podem se transformar em projéteis, sendo atraídos em direção à máquina.
Atualmente a ressonância magnética tem sido utilizada para todo o corpo, mas ela tem especial importância na Neurologia e na Ortopedia. A RMN costuma fornecer imagens com informações do cérebro, da coluna vertebral, de ligamentos e de articulações, que outros exames de imagem não são capazes. O estudo dos vasos sanguíneos também tem sido cada vez mais realizado com ressonância magnética, chamado neste caso de angiorressonância. Nos últimos anos, a avaliação do coração e seus vasos pela RMN também tem evoluído bastante.
CONTRASTE:
Nem todo exame de ressonância magnética precisa de contraste, especialmente aqueles feitos na área ortopédica. Na maioria dos casos, contudo, a administração de contraste, seja ele por via oral ou via intravenosa, melhora muito a qualidade das imagens fornecidas.
O contraste utilizado na RMN costuma ser à base de gadolínio, que é um metal raro. O gadolínio é um contraste com baixa frequência de efeitos colaterais, sendo rara a ocorrência de reações alérgicas. Como o contraste da RMN não contém iodo, ele é mais seguro que a maioria dos contrastes usados por via intravenosa.
O grande problema do gadolínio é que ele é extremamente tóxico para os pacientes com insuficiência renal avançada, principalmente para aqueles com taxa de depuração de creatinina abaixo de 30 ml/min. Neste grupo de pacientes, a administração de gadolínio pode provocar uma grave complicação chamada fibrose sistêmica nefrogênica.
CONTRA-INDICAÇÕES:
A situação mais comum é quando o paciente é portador de algum dispositivo metálico que possa sofrer influência do poderoso campo magnético gerado pelo aparelho de ressonância magnética.
Avise o seu médico e o técnico que irá realizar o exame se você for portador dos seguintes dispositivos:
· Marca-passo cardíaco.
· Desfibrilador cardíaco implantável.
· Implante coclear.
· Clipes vasculares metálicos.
· Prótese vascular.
· Stent vascular.
· DIU
· Próteses ortopédicas.
· Fragmentos de metais no corpo (como projéteis de arma de fogo).
· Tatuagens (antigamente as tintas possuíam traços de metais).
Nem todos os dispositivos listados acima contraindicam a realização da RMN. Por exemplo, stents ou próteses vasculares implantados há mais de 6 semanas costumam ser seguros. Também já existem marca-passos que podem ser usados na ressonância
DESVANTAGENS:
· Muitas pessoas não podem fazer o exame por questões de segurança
· Muitas pessoas não conseguem fazer devido à claustrofobia
· O aparelho faz muito barulho, acentuando o medo
· Os pacientes devem permanecer imóveis durante longo período de tempo: 30 a 90 minutos
· Equipamentos ortopédicos (pinos, placas, parafusos, articulações artificiais...) na área do exame podem gerar graves distorções de imagem
· Equipamentos são caros e, consequentemente, os exames também.
VANTAGENS:
· Não utiliza radiação ionizante
· Gera imagens em vários planos
· Possui alta definição e o melhor contraste de imagem
· Reproduz imagem de estruturas mais profundas que outros exames podem não conseguir, como a ultrassonografia
· Ter a habilidade de caracterizar tipos específicos de tecido baseados na intensidade de sinal (gordura, sangue e água), diferenciando diversas patologias
· Ampliar as possibilidades de detecção de alterações patológicas súbitas (infiltração de medula óssea, edema cerebral)
· Garantir boa resolução espacial nos estudos vasculares sem e com contraste endovenoso
· Apresentar boa sensibilidade na diferenciação dos componentes de partes moles
· Permitir avaliação funcional de determinadas patologias.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA X RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
A ressonância magnética nuclear (RMN) e a tomografia computadorizada (TC) são exames com eficácia semelhante. Em algumas situações, a TC costuma ser a técnica preferida, enquanto em outras, a RMN é o exame que fornece mais informações. Por exemplo, a pesquisa de lesões ósseas, doenças do pulmão e o rastreio de tumores malignos são habitualmente feitos pela TC. Situações traumáticas, que exigem um diagnóstico mais rápido de lesões de órgãos internos, também são geralmente investigados pela tomografia, que é um exame que demanda menos tempo que a RMN para ficar pronto. Pelo mesmo motivo, pacientes com suspeita de hemorragia intracraniana também devem ser avaliados preferencialmente pela TC. A ressonância magnética é o exame de escolha para investigação de lesões de ligamento e tendões, para problemas na coluna vertebral, para tumores do sistema nervoso central para a a investigação de doenças neurológicas, como a esclerose múltipla.
Os exames de RM não são recomendados para pacientes com trauma agudo, porque o equipamento de tração e suporte à vida não podem entrar na sala de exame, além doque este procedimento é muito demorado para estes doentes emergenciais
Vantagens da tomografia computadorizada:
A TC é um exame realizado de forma muito mais rápida que a RMN, tornando-se o estudo de escolha em casos de trauma ou outras emergências neurológicas agudas.
· O custo de uma TC é consideravelmente menor do que a RMN.
· A TC é menos sensível ao movimento do paciente durante o exame, uma vez que a imagem pode ser obtida mais rapidamente.
· A TC pode ser mais fácil de realizar em pacientes claustrofóbicos.
· Os aparelhos de TC costumam aguentar melhor pacientes com obesidade mórbida.
· A TC pode ser realizada sem qualquer risco para o paciente com dispositivos médicos implantáveis​​, como marca-passos cardíacos ou clipes vasculares ferromagnéticos.
Vantagens da ressonância magnética nuclear:
· A RMN não utiliza radiação ionizante (raio X), sendo, portanto, preferível à TC em crianças, grávidas e pacientes que necessitam de exames de imagem repetidamente.
· Até o momento não se identificou nenhum efeito colateral ou dano à saúde pela exposição ao campo magnético e às ondas de rádio gerados pela RMN.
· A RMN tem uma gama muito maior de contrastes disponíveis  para tecidos moles, retrata a anatomia com mais detalhes e é mais sensível e específico para anormalidades dentro do cérebro.
· A RMN é capaz de gerar imagens em mais planos e pode reconstruir órgãos e regiões anatômicas em 3D.
· Os contrastes utilizados na RMN têm um risco consideravelmente menor de causar reação alérgica grave.