conteúdo da APS

Prévia do material em texto

*Resumo
Refere-se a uma pesquisa sobre a história e os fundamentos da mecanoterapia como recurso terapêutico no âmbito da reabilitação e na recuperação de lesões e disfunções ,dando destaque para a cama elástica usada como uma das ferramentas para a execução e eficácia desse tratamento. O objetivo dessa metodologia é demonstrar a importância desse tratamento para a fisioterapia e o funcionamento dos seus aparelhos, os benefícios e malefícios, indicações e contraindicações que estão embutidos na mecanoterapia para um melhor entendimento por parte dos estudantes de fisioterapia. Em seguida, para uma abordagem mais detalhada foi realizado uma pesquisa sobre a cama elástica , sua história, suas funções e a sua influência no tratamento terapêutico sendo a mesma embasada em artigos e sites correlacionados ao tema, e também com o auxílio da construção de uma maquete para uma melhor visualização e compreensão da constituição desse aparelho . Logo ,esse estudo foi de grande valia para o conhecimento e entendimento do estudante sobre a mecanoterapia e seu influência na fisioterapia. 
Palavras-chave: mecanoterapia, fisioterapia, cama elástica ,reabilitação. 
*Abstract
Refers to a research on the history and fundamentals of mechano-therapy as a therapeutic resource in the rehabilitation and recovery of injuries and dysfunctions, highlighting the elastic bed used as a tool for the execution and effectiveness of this treatment. The objective of this methodology is to demonstrate the importance of this treatment for physical therapy and the functioning of the devices, their benefits and harm, indications and contraindications that are embedded in the mechanotherapy and for a better understanding on the part of the physiotherapy students. Then, for a more detailed approach, a research was made on the trampoline, its history, its functions and influence in the treatment of mechanotherapy based on articles and sites correlated to the theme, and a model was also constructed for a better visualization and understanding of the device. Therefore, this study was of great value for the student's knowledge of physical therapy and understanding of mechanotherapy and its functioning in physiotherapy.
Keywords: mechanotherapy, physiotherapy, trampoline, rehabilitation.
Introdução – Mecanoterapia 
 O termo Mecanoterapia pode ser definido como a terapia que engloba o conjunto de técnicas de tratamento que se utiliza aparelhos especiais (mecânicos) no tratamento e prevenção de diferentes patologias, para promover, desenvolver e restaurar a saúde física da pessoa. 
A mecanoterapia tem como exemplo tratamentos de lesões neuro-músculo-esqueléticas, reeducação da marcha, tratamentos para variações do equilíbrio e outros. A utilização dos aparelhos do recurso terapêutico nas condutas fisioterapêuticas proporciona a troca de energia potencial metabólica em energia cinética. O objetivo desses exercícios é a aquisição de movimento e funcionalidade executados cotidianamente , livres de sintomas.
Em sua história, o termo da mecanoterapia surgiu no século 18 através do método originado pelo médico ortopedista sueco Gustav Zander (1835-1920), ele tratava de diversos pacientes, e sobretudo, crianças e trabalhadores aos quais tinham problemas físicos de nascença ou originados por acidentes de trabalho. Zander era seguidor da cura através do movimento de Per Hendrik Ling(1776-1839), para ele o segredo para a saúde não era o sangramento do paciente, o vómito, as acrobacias estenuantes, ou outras curas  alopáticas da época, ademais , ele procurava a “progressive exertion” (esforço progressivo) e o crescimento sistemático controlado dos músculos do corpo para aumentar a força.
 Nesse período Zander criou os primeiros equipamentos feitos para o tratamento na fisioterapia ,ao todo foram criadas 27 máquinas diferenciadas para o tratamento muscular de seus pacientes.
 Esses primeiros equipamentos eram diferentes dos de atualmente, a qual possuem diversas funções num só equipamento, eles eram específicos para cada exercícios e seus movimentos eram limitados conforme o físico do paciente.
 
Fonte:Google Imagens, 2019.
Indicações e Contra-Indicações
 
Atualmente os equipamentos fisioterapêuticos estão destinados à vários fins além da reabilitação, como também para o desenvolvimento físico e treinamentos com fins estéticos, dessa forma a mecanoterapia têm a sua funcionalidade estendida à todas às faixa etárias, sejam elas atletas ou sedentários, ou ainda estejam no período pré e pós-cirúrgico e que necessitam da recuperação da força, potência e resistência muscular. 
Para que haja eficiência no tratamento é necessário que o paciente se submeta à uma anamnese (entrevista),para que o profissional tome ciência de todos os aspectos relacionados ao problema e em seguida realize uma avaliação do seu condicionamento físico ,para que o fisioterapeuta tenha total certeza que a mecanoterapia é o melhor recurso para aquela determinada disfunção. 
Esse tratamento não é indicado para pacientes que estejam passando por algum tipo de processo inflamatório ou com presença de edemas nas articulações e/ou na musculatura ,pois o exercício afetará de forma negativa à área lesionada. Também é necessário que o paciente relate a presença de dor durante ou após a execução da atividade ,pois esse é um indicativo prejudicial para o processo terapêutico e por último, não é recomendado que pacientes em estado de extrema debilitação ou que apresentem determinada intolerância, como os indivíduos que possuem patologias cardiopulmonares graves, executem atividades ativas e que requerem o uso de carga específica.
Os aparelhos da mecanoterapia possuem uma vasta variedade de formas e tamanhos e funções, sendo alguns específicos para determinados exercícios. Com o atual desenvolvimento da ciência e tecnologia ,obteve-se uma evolução na forma de tratamento para as sintomatologias que afetam à saúde do paciente. 
Exemplos de aparelhos usados atualmente :
 Balancim:
O Balancim é um aparelho de caráter proprioceptivo, utilizado para treinamento de equilíbrio e fortalecimento dos membros inferiores, em grande maioria utilizado nos casos de reabilitação e na prevenção de futuras lesões.
Prancha ortostática:
A prancha ortostática , conhecida como “ mesa” ortostática, é instrumento mecânico utilizado no processo passivo, como auxílio para pacientes impossibilitados de se manter de pé em virtude de determinada patologia imobilizadora, posicionando o mesmo em sentido vertical proporcionando dessa forma benefícios para a função respiratória, neurológica, osteomuscular , cardiovascular e urinária do indivíduo imobilizado.
Tábua de Freeman:
A Tábua de Freeman é um objeto de formato circular ou retangular ,utilizado no âmbito da reabilitação, com funcionalidade semelhante ao balancim, com o objetivo de promover o equilíbrio e fortalecimento de membros inferiores. 
Bola de Bobath: 
A Bola de Bobath é também denominada bola Suíça , utilizada em clínicas de fisioterapia e pilates , tem como objetivo a reabilitação e recuperação a força muscular ,da coordenação motora e do condicionamento físico e postural do paciente por meio de exercícios passivos-assistidos com desse objeto.
Faixas elásticas: 
As faixas elásticas são acessórios de caráter terapêutico da reabilitação, usados em sua maioria na mecanoterapia e cinesioterapia, com o objetivo de trabalhar as articulações e músculos com diferentes graus de resistência oferecidos pela faixa e que se adaptam de acordo com o desempenho do indivíduo. 
Barras paralelas:
A Barra Paralela é uma plataforma utilizada como auxílio para pacientes com alguma disfunção motora específica advindas do pós- operatório ou que possuam alguma sequela de patologia neurológica por meio dos corrimãos laterais que proporcionam estabilidade para o movimento e podem se ajustar de acordo com o indivíduo. Em ambas situações a barra é também usada como complemento para os exercícios passivos- assistidos de propriocepção , reconstituição damarcha e recuperação do equilíbrio dinâmico e estático .
Halteres: 
Os Halteres são acessórios que possuem diferentes cargas e normalmente é empregado nos exercícios ativos-resistidos de membros superiores(braço e antebraço) com o objetivo de fortalecimento muscular e articular e como meio de aumentar a amplitude de movimento (ADM) dessas regiões.
Caneleiras:
As Caneleiras são acessórios com peso específico utilizado nos membros inferiores e que possuem o mesmo caráter funcional dos halteres, que na maioria dos casos é melhorar o condicionamento físico do paciente por meio de atividades de fortalecimento muscular e articular e atuar de maneira preventiva de futuras lesões.
Bicicleta ergométrica: 
A Bicicleta Ergométrica é um equipamento que oferece movimentos semelhantes ao da bicicleta convencional, porém se divergem pois ela faz uso de cargas que possibilitam uma maior resistência na prática dos exercícios e consequentemente estimula do condicionamento físico e cardiovascular do paciente. Para total aproveitamento desse aparelho é necessário o acompanhamento de um fisioterapeuta, para que não seja executado de maneira incorreta ocasionando lesões na musculatura e articulações da região inferior.
Espaldar:
O Espaldar ,também denominado barra de Ling, possui a função de auxílio nos diferentes exercícios da reabilitação, como os alongamentos e fortalecimento muscular dos membros inferiores e superiores , principalmente os focados a auxiliar na recuperação de patologias ligadas à coluna vertebral, restabelecendo a força, flexibilidade e a amplitude do movimento (ADM). Atualmente ele é utilizado em academias, clínicas de fisioterapia e studios de pilates.
Escada de canto:
As Escadas de canto são utilizadas nos treinos de marcha de pacientes com alguma disfunção motora ou que tenham à ausência de algum membro por conta de acidentes ou por condição congênita , é também uma forma de estimular a coordenação motora, adquirir estabilidade , recuperar o equilíbrio estático e dinâmico e a resistência musculoesquelética dos membros inferiores , por meio do padrão tradicional de subida e descida e com o auxílio de exercícios funcionais no aparelho.
Rampas: 
As Rampas são usadas em conjunto com a escada de canto , entretanto sua função é oferecer todos os benefícios da escada só que de maneira mais avançada caso o paciente tenha se reabilitado corretamente no aparelho anterior.
Esteira:
A Esteira possui sua funcionalidade semelhante à da bicicleta ergométrica ,apenas se difere na posição que o indivíduo irá executar o tratamento. É uma grande aliada nos exercícios de reabilitação da parte locomotora do paciente, atuando de forma direta na correção da postura e favorecendo na execução correta do padrão normal da marcha.
Cama Elástica: 
A cama elástica é um aparelho utilizado como recurso terapêutico, que possibilita a execução de exercícios de propriocepção, treino de equilíbrio e coordenação, recuperação funcional em fase pós- operatório (ortopédico) e atua em caráter preventivo em relação à futuras lesões articulares e musculares.
Em primeira instância ela constituí a sua origem na Idade Média ,sendo utilizada como ferramenta para a execução de acrobacias e malabarismos, com o objetivo de entretenimento da realeza. Com a criação dos circos, o artista *Du Trampoline usou redes para a execução de suas performances como forma de enriquecer as suas apresentações. Atualmente o criador mais conhecido é o norte-americano George Nissen ,que na década de 30 criou um protótipo com materiais sucateados como forma de aperfeiçoar a sua performance na ginástica. Com a comoção gerada por esse ato , essa habilidade foi inserida como uma nova modalidade na ginástica olímpica e também fez com que Nissen junto com o seu treinador criassem uma empresa de fabricação desses aparelhos em pequeno porte e batizando o mesmo de “Trampolim”. Logo após à esses eventos , no período da Segunda Guerra Mundial a cama elástica também foi inserida nos treinamentos militares , como forma de aperfeiçoar o desempenho de paraquedistas ,de pilotos para os loopings dos aviões e de caráter preventivo em casos de queda desse veículo.
#Logo após à esses eventos, a cama elástica foi inserida nos tratamentos de reabilitação pelo fisioterapeuta Eduardo Mario Medredrut ,gerando assim o conhecido Método Medredrut que faz a união do trabalho proprioceptivo aliado ao trampolim. O trabalho proprioceptivo pode ser definido como as reações que os estímulos localizados nos músculos, tendões, articulações proporcionando a sensação espacial do corpo sem necessitar do auxílio da visão. 
 Desde então a cama elástica é usada em academias em aulas de jump,por exemplo ,no âmbito esportivo como a ginástica, casas de festas ,parques de recreação infantil e em clínicas de fisioterapia contribuindo com os tratamentos terapêutico como a mecanoterapia, citada anteriormente e na cinesioterapia.
Fonte:Google Imagens, 2019.
Benefícios 
Exercícios executados nesse aparelho trazem diversos benefícios para o paciente lesionado ou mesmo para aqueles que desejam uma melhora na saúde física e no âmbito estético, exemplos desses “bônus “ é o favorecimento do sistema cardiorrespiratório , vascular e circulatório, auxilio na mobilização de secreção, desenvolvimento da resistência musculoesqueléticas, restabelecimento da coordenação motora, aprimoramento da postura, fortalecimento e aumento do tônus muscular , aperfeiçoamento da flexibilidade e da função neurosensorial de pacientes com problemas neurológicos, fortalecimento das articulações e também atua em caráter preventivo em detrimento de futuras lesões .
Malefícios 
 Mesmo com essa gama de benefícios para a saúde do sujeito ,quaisquer exercícios devem ser realizados com a supervisão e recomendação de um profissional qualificado, para que seja realizado uma avaliação minuciosa sobre a situação física do paciente ,principalmente os advindos de algum procedimento cirúrgico e pessoas que sofrem de alguma patologia cardíaca, para que não seja executado de forma incorreta e indevida podendo causar uma queda e acarretando assim lesões , torsões ou fraturas e em casos mais sérios, traumas gravíssimos na coluna , nas articulações ou até torsão ou fraturas em membros inferiores que podem prejudicar de forma irreversível a função motora e a integridade física do indivíduo. 
Tipos de pacientes, lesões e tratamentos 
Em grande maioria a cama elástica é usada no tratamento de pessoas com necessidade de reabilitação, por exemplo atletas e esportistas , e se estende a diversas patologias, como em virtude de algum trauma e/ou que passaram por alguma cirurgia, crianças com dificuldade de equilíbrio e coordenação e também crianças com deficiência visual, síndrome de down, pessoas com problema de Parkinson ,pessoas advindas de AVE (acidente vascular encefálico ),indivíduos com alguma disfunção na coluna e pessoas com disfunção neurológica que afete de maneira direta ou indireta a função motora do paciente.
Esses recursos também se adequam à diversas disfunções sejam elas no tornozelo, joelho, quadril (artroplastia), disfunções neurofuncionais, recuperação funcional em fase pós-operatória ,alterações motoras, tratamento de lesões neuro-músculo- esqueléticas, alterações de equilíbrio e postura , consequência de eventos traumáticos *como as quedas, estiramentos ,fraturas ,rupturas de ligamentos e tendões *,e adaptação da marcha com próteses .
*Na maioria dos casos o fisioterapeuta utiliza esse aparelho nos exercícios de equilíbrio, propriocepção, utiliza também exercícios ativos-resistidos e ativos-assistido da cinesioterapia, trabalho pliometrico , treinamentos funcionais como meio de fortalecimento muscular ,exercícios de reeducação da marcha 
Em primeira análise, o fisioterapeuta responsável realizará diversos exames e entrevistas com o paciente para que ele possa obter total certeza que esse tratamento será de total ajuda para o mesmo 
Dimensões do aparelho
Apesar das suas diferentes formas , a cama elástica possuide 93 à 96 cm de diâmetro, 20 cm de altura e pesa cerca de 7 à 9kg , e é constituída de tubos de aço, molas, pés com rosca e nylon como principal material da tela de sustentação. Em sua maioria ela é capaz de suportar uma carga de até 150kg e é de extrema importância que esse limite seja respeitado, evitando danos ao paciente ou outros usuários e falhas no aparelho. 
Tipos de cama elástica 
Fonte:Google Imagens, 2019.
Conclusão 
Portanto , concluí-se que a mecanoterapia é um recurso de extrema importância para a fisioterapia, havendo ênfase à cama elástica, que dentre as suas varias funções gera uma melhora significativa da qualidade de vida e recupera as funções importantes do paciente perdidas de forma congênita ou traumática e ainda nesse contexto foi possível identificar que o uso correto da cama elástica, principalmente no seu uso aliado ao trabalho proprioceptivo é eficaz e satisfatório na recuperação de pacientes que em específico necessitam dessa intervenção fisioterapêutica para seu restabelecimento aos movimentos executados cotidianamente responsável gera diversos benefícios para a vida do indivíduo para que assim ele possa recuperar à sua qualidade de vida. 
Referências complementares:
https://paulosena.wordpress.com/2013/06/20/a-mecanoterapia-de-gustav-zander/ acesso em: 18/04/2019
https://www.fisioterapiaoeiras.com/servicos/fisioterapia/mecanoterapia acessado em 18/04/2019
https://www.minhavida.com.br/fitness/materias/22572-bicicleta-ergometrica-cuidados-e-beneficios-de-utilizar
http://www.ahistoria.com.br/cama-elastica-trampolim/ acesso em:19/04/2019
http://almasurf.com.br/blog.php?blog=surf-sweet&id=85 acesso em:19/04/2019
https://vivabem.uol.com.br/noticias/redacao/2012/11/26/tecnica-que-une-musculacao-e-fisioterapia-ajuda-quem-sofre-lesoes-e-nao-quer-parar-de-treinar.htm 
https://www.google.com/url?sa=t&source=web&rct=j&url=http://www.revistaneurociencias.com.br/edicoes/2012/RN2002/relato%2520de%2520caso%252020%252002/112%2520rc.pdf&ved=2ahUKEwjZ2O_jttvhAhVsHLkGHfhPB_0QFjAAegQIAhAB&usg=AOvVaw37bBY_8SBZq2bpQrT0BB0F acessado em :19/04/2019
https://www.fisioesporte.com.br/index.php?pagina=esportes&e=13 acessado em: 19/04/2019
https://www.sladefitness.com.br/blog/espaldar-conheca-este-equipamento-e-os-beneficios-que-ele-oferece/ acessado em: 19/04/2019
http://mobilitafisioterapia.com/cinesioterapia/ acessado em:19/04/2019
http://fisioterapiaavancada.com.br/wp-content/uploads/2015/08/cama-elastica.jpg
 http://fisioterapiaavancada.com.br/propiocepcao/ acessado em:19/04/2019
https://repositorio.unesp.br/handle/11449/114949 acessado em:19/04/2019
http://www.revistaneurociencias.com.br/edicoes/2003/RN%2011%2001/Pages%20from%20RN%2011%2001-5.pdf acessado em:19/04/2019
http://www.revistas.usp.br/rbefe/article/view/58562/61583 acessado em: 19/04/2019
https://m.shopfisio.com.br/fisioterapia/camas-elasticas-e-trampolins acessado em:19/04/2019
https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=3969898 acesso em: 19/04/2019
https://henritrampolim.com.br/terapeutas-comprovam-beneficio-do-trampolim-para-bebes-e-criancas/ 
http://www.educacaofisica.seed.pr.gov.br/modules/conteudo/conteudo.php?conteudo=165 acesso em:20/04/2019
http://seer.uscs.edu.br/index.php/revista_ciencias_saude/article/view/355 acesso em:20/04/2019
https://www.redalyc.org/html/929/92945642015/ acesso em:20/04/2019
https://blogeducacaofisica.com.br/beneficios-do-jump/ acesso em: 20/04/2019
https://m.oglobo.globo.com/rio/o-perigo-para-as-criancas-em-saltos-no-pula-pula-10704593 acesso em: 20/04/2019
https://www.nytimes.com/2012/09/30/magazine/who-made-that-trampoline.html acesso em: 21/04/2019
http://www.educacaofisica.seed.pr.gov.br/modules/conteudo/conteudo.php?conteudo=165 acesso em:20/04/2019
http://www.faefi.ufu.br/sites/faefi.ufu.br/files/Anexos/Bookpage/FAEFI32501%20-%20CINESIOTERAPIA%20E%20MECANOTERAPIA%20-%203º%20P.pdf 
 https://www.passeidireto.com/arquivo/5221636/dispositivos-de-mecanoterapia-e-conceitos-de-equilibrio acessado em: 26/04/2019
https://blog.carcioficial.com.br/mecanoterapia acessado em:26/04/2019
https://m.shopfisio.com.br/fisioterapia/cinesioterapia/camaelastica acessado em 26/04/2019