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Epidemiologia, patogênese e características 
clínicas do carcinoma basocelular 
Autor: 
Peggy A Wu, MD 
Editores de seção: 
Robert S Stern, MD 
June K Robinson, MD 
Editor-adjunto: 
Rosamaria Corona, MD, DSc 
Divulgações de contribuidores 
Todos os tópicos são atualizados conforme novas evidências se tornam disponíveis e 
nosso processo de revisão por pares é concluído. 
Revisão da literatura atualizada até: julho de 2020. | Última atualização deste tópico: 26 de 
agosto de 2019. 
INTRODUÇÃO O carcinoma basocelular (CBC) é um câncer de pele 
comum, originado da camada basal da epiderme e seus anexos. Esses 
tumores têm sido chamados de "epiteliomas" devido ao seu baixo potencial 
metastático. No entanto, o termo carcinoma é apropriado, uma vez que são 
localmente invasivos, agressivos e destrutivos da pele e das estruturas 
circundantes, incluindo o osso ( Figura 1A-B ). 
figura 1 A 
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/contributors
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/contributors
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/contributors
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/contributors
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/contributor-disclosure
https://www.uptodate.com/home/editorial-policy
https://www.uptodate.com/contents/image?imageKey=DERM%2F68274%7EDERM%2F81632&topicKey=DERM%2F5335&search=carcinoma+basocelular&rank=1%7E150&source=see_link
figura 1 B 
A epidemiologia, patogênese, apresentação clínica e diagnóstico diferencial do 
CBC serão revisados aqui. O tratamento e o prognóstico do CBC são 
discutidos separadamente. A síndrome de Gorlin também é discutida 
separadamente. (Consulte "Tratamento e prognóstico de carcinoma 
basocelular com baixo risco de recorrência" e "Tratamento de carcinomas 
basocelulares com alto risco de recorrência" e "Síndrome do carcinoma 
basocelular nevóide (síndrome de Gorlin)" .) 
EPIDEMIOLOGIA As estimativas da incidência de CBC são 
imprecisas, pois na maioria dos países não há registro de câncer que colete 
dados sobre CBC [ 1 ]. A American Cancer Society estima que em 2012, 5,4 
milhões de casos de câncer de pele não melanoma (CPNM) foram 
diagnosticados em 3,3 milhões de pessoas, das quais aproximadamente 8 em 
10 casos teriam sido CBC [ 2 ]. Um estudo de base populacional com várias 
limitações metodológicas estimou que 3,5 milhões de NMSCs foram tratados 
nos Estados Unidos em 2006 [ 3 ]. Um estudo usando dados de uma 
população segurada comercialmente nos Estados Unidos estimou uma 
incidência ajustada por idade e prevalência de BCC de 226 e 343 por 100.000 
pessoas por ano, respectivamente [ 4] Essas taxas foram semelhantes às do 
Condado de Olmsted, Minnesota, onde a incidência de BCC ajustada por idade 
e sexo foi de 222 por 100.000 pessoas-ano (IC 95% 204,5-239,5) de 1976 a 
1984 e aumentou para 321,2 por 100.000 pessoa-ano (IC 95% 310,3-332,2) de 
2000 a 2010 [ 5 ]. Uma análise de dados sobre mais de 140.000 participantes 
https://www.uptodate.com/contents/treatment-and-prognosis-of-basal-cell-carcinoma-at-low-risk-of-recurrence?search=carcinoma+basocelular&topicRef=5335&source=see_link
https://www.uptodate.com/contents/treatment-and-prognosis-of-basal-cell-carcinoma-at-low-risk-of-recurrence?search=carcinoma+basocelular&topicRef=5335&source=see_link
https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-basal-cell-carcinomas-at-high-risk-for-recurrence?search=carcinoma+basocelular&topicRef=5335&source=see_link
https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-basal-cell-carcinomas-at-high-risk-for-recurrence?search=carcinoma+basocelular&topicRef=5335&source=see_link
https://www.uptodate.com/contents/nevoid-basal-cell-carcinoma-syndrome-gorlin-syndrome?search=carcinoma+basocelular&topicRef=5335&source=see_link
https://www.uptodate.com/contents/nevoid-basal-cell-carcinoma-syndrome-gorlin-syndrome?search=carcinoma+basocelular&topicRef=5335&source=see_link
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/1
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/2
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/3
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/4
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/5
do Nurses 'Health Study (1986 a 2006) e do Health Professionals' Follow-up 
Study (1988 a 2006) revelou que as taxas de incidência de BCC ajustadas por 
idade aumentaram de 519 casos por 100.000 pessoas-ano para 1.019 casos 
por 100.000 pessoas-ano para mulheres e de 606 casos por 100.000 pessoas-
ano para 1.488 casos por 100.000 pessoas-ano para homens durante o 
período de acompanhamento de 20 anos [ 6 ]. 
Várias observações epidemiológicas fornecem insights sobre a etiologia do 
CBC: 
●O CBC é particularmente comum em populações brancas; é muito 
incomum em populações de pele mais escura. Em populações brancas 
nos Estados Unidos, a incidência de BCC aumentou em mais de 10 por 
cento ao ano, e o risco ao longo da vida de desenvolver um CBC é de 30 
por cento [ 7 ]. Uma incidência crescente ao longo do tempo também foi 
observada em outros países, incluindo Canadá, Finlândia e Austrália [ 8-
10 ]. De maior preocupação, pode haver uma incidência crescente de 
subtipos histológicos de crescimento agressivo, que são mais difíceis de 
tratar [ 11 ]. 
●A incidência em homens é 30 por cento maior do que em mulheres, 
principalmente com o tipo superficial [ 8,12,13 ]. 
●Dentro dos Estados Unidos, há uma variação geográfica notável na 
incidência. Estados mais próximos do equador, como Havaí e Califórnia, 
têm uma incidência de BCC pelo menos duas vezes maior que a do meio-
oeste dos Estados Unidos [ 13,14 ]. 
●Existem também variações globais proeminentes na incidência. Os países 
do norte da Europa, como a Finlândia, têm uma incidência de um quarto 
da do meio-oeste dos Estados Unidos. Isso contrasta com a Austrália, 
onde as taxas são 40 vezes maiores que as da Finlândia [ 8,9,12 ]. 
●A incidência de CBC aumenta com a idade; pessoas com idade entre 55 
e 75 anos têm uma incidência 100 vezes maior de CBC do que aquelas 
com menos de 20 anos [ 15 ]. Embora o aumento da longevidade possa 
estar subjacente a parte do aumento da incidência de CBC, a incidência de 
CBC entre americanos com menos de 40 anos também parece estar 
aumentando, particularmente entre as mulheres [ 16 ]. 
FATORES DE RISCO Fatores ambientais, fenotípicos e genéticos 
contribuem para o desenvolvimento do CBC. Embora a exposição à radiação 
ultravioleta (UV) na luz solar seja o fator de risco mais importante para o CBC, 
outros fatores de risco estabelecidos incluem exposição crônica ao arsênio, 
radioterapia, terapia imunossupressora de longo prazo e a síndrome do 
carcinoma basocelular nevóide (síndrome de Gorlin). 
De Meio Ambiente 
radiação Uv 
Exposição ao sol - a exposição à radiação ultravioleta do sol é a causa 
ambiental mais importante de CBC, e a maioria dos fatores de risco está 
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/6
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/7
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/8-10
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/8-10
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/11https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/8,12,13
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/13,14
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/8,9,12
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/15
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/16
diretamente relacionada aos hábitos de exposição ao sol ou à suscetibilidade à 
radiação solar. Esses fatores de risco incluem pele clara, olhos claros, cabelo 
ruivo, ancestralidade do norte da Europa, idade avançada, sardas na infância e 
um número elevado de queimaduras solares anteriores [ 17-19 ]. 
O tipo, quantidade e tempo de exposição ao sol associado a um risco 
aumentado de CBC não estão claramente definidos. A exposição ao sol na 
infância parece ser mais importante do que a exposição durante a vida adulta 
[ 17,20 ]. A evidência que apóia esta hipótese vem de estudos de caso-controle 
e ensaios clínicos [ 18-21 ]. 
Em um estudo de caso-controle canadense que incluiu 226 homens com CBC 
e 406 controles pareados por idade, o desenvolvimento de CBC foi fortemente 
correlacionado com a exposição solar na infância e adolescência, mas não 
com a exposição solar acumulada ou recente [ 20 ]. Em outros estudos, no 
entanto, a exposição ao sol de adultos foi um fator de risco para CBC [ 18 ]. 
A frequência e intensidade da exposição ao sol também podem ser 
importantes. A exposição solar em incrementos intermitentes e intensos 
aumenta o risco de CBC mais do que uma dose semelhante administrada mais 
continuamente no mesmo período de tempo [ 22 ]. Um estudo de caso-controle 
francês, incluindo mais de 1000 mulheres com CBC e mais de 3600 controles, 
descobriu que uma história de queimaduras solares graves antes dos 25 anos 
e após os 25 anos foram ambas independentemente associadas a um risco 
duas vezes maior de CBC, após ajustar a sensibilidade da pele à luz do sol e 
cabelo, olhos e cor da pele [ 23 ]. 
Solários - O uso de solários pode aumentar o risco de desenvolvimento 
precoce de CBC [ 24-26 ]. Um estudo de coorte de aproximadamente 73.000 
enfermeiras descobriu que as mulheres que usavam camas de bronzeamento 
mais de seis vezes por ano durante o ensino médio ou a faculdade eram mais 
propensas a desenvolver CBC do que as mulheres que não usavam cabines de 
bronzeamento durante esses períodos (razão de risco ajustada 1,73, IC 95% 
1,52-1,98) [ 27 ]. 
Uma contribuição da exposição à luz ultravioleta do bronzeamento artificial 
para o BCC também é sugerida pelos resultados de uma meta-análise de 
estudos observacionais de 2012 [ 28 ]. Indivíduos com histórico de qualquer 
uso de cama de bronzeamento artificial eram mais propensos a desenvolver 
CBC do que aqueles que nunca usaram camas de bronzeamento (risco relativo 
1,29, IC 95% 1,08-1,53). O risco relativo de CBC para indivíduos que 
começaram a se bronzear antes dos 25 anos foi de 1,40 (IC 95% 1,29-1,52). 
Um estudo de caso-controle de base populacional subsequente, incluindo 
aproximadamente 650 casos de CBCs e 450 controles, descobriu que os 
usuários de camas de bronzeamento artificial tinham um risco 60 por cento 
maior de desenvolver um CBC com ou antes da idade de 50 anos (odds ratio 
1,6; 95% CI 1,3-2,1) [ 25 ]. O risco foi dobrado para aqueles que relataram o 
primeiro uso de dispositivos de bronzeamento antes dos 20 anos. 
Um estudo canadense estimou que 5 por cento dos BCCs foram atribuídos ao 
uso de aparelhos de bronzeamento artificial [ 29 ]. Esta foi uma meta-análise da 
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/17-19
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/17,20
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/18-21
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/20
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/18
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/22
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/23
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/24-26
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/27
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/28
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/25
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/29
literatura publicada anteriormente, e a possibilidade de que a associação entre 
o uso de câmara de bronzeamento e CBC em indivíduos de pele clara seja 
superestimada devido a confusão não pode ser excluída. O uso de solários 
pode ser um marcador de populações mais expostas ao sol. Estudos têm 
mostrado que os usuários de camas de bronzeamento são mais propensos a 
serem banhistas regulares e a ter um comportamento de proteção solar mais 
pobre do que os não usuários [ 30,31 ]. Nestes estudos epidemiológicos, a 
quantidade de UVA versus UVB e outros comprimentos de onda de radiação 
não ionizante a que os participantes foram expostos em camas de 
bronzeamento não é conhecida. 
Fototerapia - A exposição terapêutica a psoraleno mais luz ultravioleta A 
(PUVA) para distúrbios cutâneos como psoríase aumenta o risco de câncer de 
pele não melanoma (NMSC), particularmente carcinoma de células escamosas 
(SCC) [ 32 ]. O risco de CBC em pacientes tratados com PUVA é menor do que 
o risco de CCE cutâneo. Em um estudo de coorte prospectivo de 30 anos 
documentando a incidência de CPNM em pacientes que receberam PUVA para 
psoríase, o aumento no risco de CBC foi modesto em comparação com CCE 
cutâneo [ 33 ]. (Consulte "Psoraleno mais fotoquimioterapia ultravioleta A 
(PUVA)", seção sobre 'Câncer de pele' .) 
Fototerapia UVB de banda larga (280 a 320 nm) ultravioleta B (UVB) e banda 
estreita (311 a 313 nm) UVB parecem ser menos propensos a promover o 
desenvolvimento de NMSC do que PUVA [ 34 ], mas mais pesquisas são 
necessárias para determinar o verdadeiro potencial carcinogênico dessas 
terapias. A maioria dos estudos que examinam o papel do UVB examinou o 
UVB de banda estreita sozinho ou o UVB de banda larga em combinação com 
o NBUVB [ 34-40 ]. Embora alguns estudos observacionais tenham relatado um 
pequeno aumento do risco de CBC após a terapia com UVB [ 35,36 ], outros 
não relataram aumento do risco [ 37-40]] Por exemplo, em um estudo 
retrospectivo de 3867 pacientes de fototerapia (dos quais 352 receberam ≥100 
tratamentos de UVB de banda estreita), o UVB de banda estreita não foi 
associado a um risco aumentado de CBC, exceto nos casos em que os 
pacientes foram tratados com UVB de banda estreita e PUVA 
[ 37 ]. (Consulte "Terapia UVB (banda larga e banda estreita)" .) 
Agentes fotossensibilizantes - A associação do CBC à exposição à luz 
ultravioleta tem levado a questionamentos sobre o impacto das drogas 
fotossensibilizantes no desenvolvimento do CBC. Uma associação entre o uso 
anterior de tetraciclinas fotossensibilizantes ou diuréticos tiazídicos e o 
aumento do risco de CBC foi documentada em vários estudos observacionais 
[ 41-43 ]. Além disso, um estudo de caso-controle de base populacional 
americano de 1.567 adultos com CBC e 1.906controles encontrou um pequeno 
aumento no risco de CBC múltiplo (odds ratio [OR] 1,4; IC 95% 1,0-2,1) e BCC 
antes da idade de 51 (OR 1,5; IC 95% 1,1-2,1) entre os participantes que se 
lembraram do uso de um medicamento fotossensibilizante [ 41] Uma meta-
análise de oito estudos observacionais com quase 400.000 participantes 
encontrou uma fraca associação entre o uso de diuréticos tiazídicos e o risco 
de CBC (OR 1,19; IC 95% 1,02-1,38) [ 44 ]. 
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/30,31
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/32
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/33
https://www.uptodate.com/contents/psoralen-plus-ultraviolet-a-puva-photochemotherapy?sectionName=Skin+cancer&search=carcinoma+basocelular&topicRef=5335&anchor=H31513976&source=see_link#H31513976
https://www.uptodate.com/contents/psoralen-plus-ultraviolet-a-puva-photochemotherapy?sectionName=Skin+cancer&search=carcinoma+basocelular&topicRef=5335&anchor=H31513976&source=see_link#H31513976
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/34
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/34-40
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/35,36
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/37-40
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/37
https://www.uptodate.com/contents/uvb-therapy-broadband-and-narrowband?search=carcinoma+basocelular&topicRef=5335&source=see_link
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/41-43
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/41
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/44
Além dos medicamentos, os fatores dietéticos podem contribuir para o risco de 
desenvolver CBC. Um estudo usando participantes do Health Professionals 
Follow-up Study e do Nurses 'Health Study examinou o efeito da ingestão 
alimentar de agentes fotocarcinogênicos, como furocumarinas na forma de 
produtos cítricos, no NMSC [ 45 ]. Em comparação com aqueles que 
consumiram produtos cítricos menos de duas vezes por semana, as razões de 
risco combinadas multivariadas ajustadas para BCC aumentaram de 1,03 (IC 
de 95% 0,99-1,08) para aqueles que consumiram frutas cítricas duas a quatro 
vezes por semana, até 1,16 (95 % CI 1,09-1,23) para o consumo de citros 1,5 
vezes por dia ou mais, apoiando uma associação entre o consumo elevado de 
citros e risco ligeiramente aumentado de CBC nessas coortes. 
Estudos adicionais são necessários para esclarecer a relação entre os agentes 
fotossensibilizantes e o CBC. (Consulte "Distúrbios de fotossensibilidade 
(fotodermatoses): manifestações clínicas, diagnóstico e tratamento", seção 
sobre 'Fotossensibilidade devido a agentes exógenos' e "Carcinoma cutâneo 
de células escamosas: Epidemiologia, fatores de risco e patogênese 
molecular", seção sobre 'Diuréticos tiazídicos e outras drogas 
fotossensibilizantes ' .) 
Exposição crônica ao arsênio - CBC multicêntrico superficial pode ocorrer 
devido à exposição crônica ao arsênio pela ingestão de água potável 
contaminada, frutos do mar ou medicamentos [ 46-50 ]. (Consulte "Exposição e 
envenenamento por arsênio", seção sobre 'Toxicidade crônica e latente' .) 
Em um estudo nacional de base populacional usando dados de registro do 
National Taiwan Cancer Registry Center entre 1979 e 2007, o risco de CBC foi 
três a quatro vezes maior na doença do pé preto, uma forma de doença 
vascular periférica associada à exposição ao arsênio, áreas endêmicas em 
comparação com outras áreas de Taiwan [ 49 ]. 
O risco de CBC associado à exposição ao arsênio pode ser influenciado por 
fatores genéticos, como variantes do gene AS3MT , que codifica a enzima 
arsenito metiltransferase e o comprimento do telômero [ 50,51 ]. Em um estudo 
incluindo 528 casos expostos ao arsênio com BCC e 533 controles saudáveis, 
dentro de cada tercil de exposição ao arsênio, os indivíduos com telômeros 
mais curtos estavam em risco aumentado de BCC, com o maior risco no grupo 
de maior exposição [ 51 ]. 
Radiação ionizante - A radiação ionizante terapêutica superficial, como para 
acne facial, psoríase ou tinea capitis, aumenta o risco de CPNM, incluindo CBC 
[ 52-54 ]. O período de latência para o desenvolvimento de CBCs é de cerca de 
20 anos, e as lesões são limitadas a locais dentro do campo de 
radiação. Devido ao advento de outras terapias eficazes, o uso de radiação 
ionizante para o tratamento de doenças inflamatórias da pele diminuiu. 
A radiação ionizante usada para tratar cânceres infantis também aumenta o 
risco de desenvolvimento subsequente de CBC. Isso foi ilustrado em um 
estudo com 776 indivíduos, cinco dos quais desenvolveram CBCs, 
aproximadamente 10 vezes mais do que o esperado nesta população 
[ 55 ]. Todos os BCCs estavam localizados dentro do campo de radiação. Além 
disso, um estudo de caso-controle de 199 pacientes com história de câncer 
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/45
https://www.uptodate.com/contents/photosensitivity-disorders-photodermatoses-clinical-manifestations-diagnosis-and-treatment?sectionName=PHOTOSENSITIVITY+DUE+TO+EXOGENOUS+AGENTS&search=carcinoma+basocelular&topicRef=5335&anchor=H21&source=see_link#H21
https://www.uptodate.com/contents/photosensitivity-disorders-photodermatoses-clinical-manifestations-diagnosis-and-treatment?sectionName=PHOTOSENSITIVITY+DUE+TO+EXOGENOUS+AGENTS&search=carcinoma+basocelular&topicRef=5335&anchor=H21&source=see_link#H21
https://www.uptodate.com/contents/photosensitivity-disorders-photodermatoses-clinical-manifestations-diagnosis-and-treatment?sectionName=PHOTOSENSITIVITY+DUE+TO+EXOGENOUS+AGENTS&search=carcinoma+basocelular&topicRef=5335&anchor=H21&source=see_link#H21
https://www.uptodate.com/contents/cutaneous-squamous-cell-carcinoma-epidemiology-risk-factors-and-molecular-pathogenesis?sectionName=Thiazide+diuretics+and+other+photosensitizing+drugs&search=carcinoma+basocelular&topicRef=5335&anchor=H347651652&source=see_link#H347651652
https://www.uptodate.com/contents/cutaneous-squamous-cell-carcinoma-epidemiology-risk-factors-and-molecular-pathogenesis?sectionName=Thiazide+diuretics+and+other+photosensitizing+drugs&search=carcinoma+basocelular&topicRef=5335&anchor=H347651652&source=see_link#H347651652
https://www.uptodate.com/contents/cutaneous-squamous-cell-carcinoma-epidemiology-risk-factors-and-molecular-pathogenesis?sectionName=Thiazide+diuretics+and+other+photosensitizing+drugs&search=carcinoma+basocelular&topicRef=5335&anchor=H347651652&source=see_link#H347651652
https://www.uptodate.com/contents/cutaneous-squamous-cell-carcinoma-epidemiology-risk-factors-and-molecular-pathogenesis?sectionName=Thiazide+diuretics+and+other+photosensitizing+drugs&search=carcinoma+basocelular&topicRef=5335&anchor=H347651652&source=see_link#H347651652
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/46-50
https://www.uptodate.com/contents/arsenic-exposure-and-poisoning?sectionName=Chronic+and+latent+toxicity&search=carcinoma+basocelular&topicRef=5335&anchor=H8&source=see_link#H8
https://www.uptodate.com/contents/arsenic-exposure-and-poisoning?sectionName=Chronic+and+latent+toxicity&search=carcinoma+basocelular&topicRef=5335&anchor=H8&source=see_link#H8
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/49https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/50,51
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/51
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/52-54
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/55
infantil e CBC e 597 controles com histórico de câncer infantil sem CBC 
encontrou uma relação linear dose-resposta entre a dose de radiação e o risco 
de CBC [ 56] Um aumento no risco foi detectado entre os pacientes que 
receberam pelo menos 1 Gy de radiação na pele, e os pacientes que 
receberam 35 Gy ou mais tiveram 40 vezes mais probabilidade de desenvolver 
CBC do que aqueles que não foram tratados com radiação (odds ratio 39,8, 95 
% CI 8,6-185). 
O tratamento de outras doenças não cutâneas com radioterapia, como 
aumento do timo na infância e espondilite anquilosante, bem como o uso de 
radioterapia para condicionamento prévio ao transplante de células-tronco 
hematopoéticas, também têm sido associados ao aparecimento de CBC [ 53,57 
, 58 ]. 
Estudos de sobreviventes das explosões da bomba atômica no Japão apóiam o 
papel da exposição à radiação ionizante no desenvolvimento de BCC [ 59-
62 ]. Em um estudo retrospectivo de sobreviventes da bomba, a incidência de 
CBC subsequente aumentou com a proximidade do hipocentro da explosão 
[ 59 ]. 
O desenvolvimento de CBC está notavelmente ausente em sobreviventes 
negros de câncer infantil irradiado [ 63 ] e substancialmente menor em 
pacientes negros versus brancos que receberam radiação para tinea capitis 
[ 64 ] por razões que não são compreendidas ou completamente explicadas 
apenas pela pigmentação da pele mais escura [ 63 ]. 
Traços fenotípicos - pigmentação clara da pele, cabelos e olhos claros e 
pouca capacidade de bronzeamento, que refletem a sensibilidade da pele à luz 
solar, são fatores de risco bem conhecidos para CBC. Uma meta-análise de 29 
estudos observacionais descobriu que cabelos ruivos, pele clara e pele que 
queima, mas nunca bronzeia, foram associados a um risco duplo de 
desenvolver um CBC [ 65 ]. 
História pessoal de carcinoma basocelular - Pessoas com história de CBC 
apresentam risco aumentado de lesões subsequentes. Aproximadamente 40 a 
50 por cento dos pacientes que tiveram um CBC desenvolverão outra lesão em 
cinco anos [ 66,67 ]. No entanto, a probabilidade de desenvolver um BCC 
subsequente é significativamente menor após um primeiro BCC do que após 
um BCC não primeiro (13 versus 34 por cento em um ano, 20 versus 52 por 
cento em dois anos e 35 versus 75 por cento em cinco anos) [ 68 ] 
. (Consulte "Tratamento e prognóstico do carcinoma basocelular com baixo 
risco de recorrência", seção sobre 'Prognóstico' .) 
Variantes genéticas predisponentes - além de condutores mutacionais 
específicos de BCC (consulte 'Patogênese' abaixo), polimorfismos da linha 
germinativa em genes que determinam características pigmentares, como 
receptor de melanocortina-1 ( MC1R ), homólogo humano da proteína de 
sinalização agouti ( ASIP ), e tirosinase ( TYR ), estão associados ao risco 
aumentado de CBC [ 69-71 ]. No entanto, independente do fenótipo do receptor 
de melanocortina 1 (MCR1), uma história familiar de câncer de pele está 
associada ao aumento do risco de CBC abaixo dos 40 anos (odds ratio 2,49, IC 
95% 1,80-3,45) [ 72 ]. 
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/56
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/53,57,58
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https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/59-62
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https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/63
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/64
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/63
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/65
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/66,67
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/68
https://www.uptodate.com/contents/treatment-and-prognosis-of-basal-cell-carcinoma-at-low-risk-of-recurrence?sectionName=PROGNOSIS&search=carcinoma+basocelular&topicRef=5335&anchor=H36&source=see_link#H36
https://www.uptodate.com/contents/treatment-and-prognosis-of-basal-cell-carcinoma-at-low-risk-of-recurrence?sectionName=PROGNOSIS&search=carcinoma+basocelular&topicRef=5335&anchor=H36&source=see_link#H36
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma?search=carcinoma%20basocelular&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H16
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/69-71
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/72
Polimorfismos de genes específicos foram associados ao fenótipo troncular e 
agrupamento de CBCs. Os pacientes geralmente são mais jovens, do sexo 
masculino e têm mais grupos de CBCs em comparação com aqueles com 
CBCs que surgem em locais expostos ao sol. Os genes associados incluem 
aqueles que codificam os genes da enzima desintoxicante citocromo P-450 
CYP2D6 e glutationa S-transferase, o receptor da vitamina D e o fator de 
necrose tumoral [ 73-77 ]. A ligação entre esses polimorfismos genéticos, 
tumorigênese e o fenótipo clínico não é clara. 
Estudos de associação do genoma identificaram variantes genéticas que 
podem influenciar o risco de CBC por meio de outras vias, como um efeito no 
crescimento ou diferenciação das camadas basais da epiderme ou um efeito 
no gene supressor de tumor TP53 [ 78-81 ]. Uma meta-análise de associação 
de todo o genoma descobriu que polimorfismos de nucleotídeo único em genes 
envolvidos no reparo por excisão de DNA podem estar envolvidos na 
patogênese do CBC [ 82 ]. 
Os genes que afetam a resposta imune também podem afetar a suscetibilidade 
ao CBC. O antígeno 4 associado a linfócitos citotóxicos (CTLA-4) é expresso 
em células T regulatórias e está envolvido na tolerância imunológica induzida 
por UV. Em um estudo de caso-controle, a variação genética no locus CTLA4 
influenciou o risco de CBC, particularmente entre pacientes com um número 
maior de queimaduras solares graves [ 83 ]. 
Distúrbios hereditários - Os distúrbios hereditários associados a um risco 
muito maior de desenvolver CBCs em idade precoce incluem: 
●Síndrome do carcinoma basocelular nevóide - A síndrome do 
carcinoma basocelular (NBCCS), também conhecida como síndrome do 
nevo basocelular ou síndrome de Gorlin, é uma doença multissistêmica 
rara de herança autossômica dominante causada na maioria dos casos por 
mutações germinativas do gene patched humano ( PTCH1 ) [ 84 ]. Os 
pacientes afetados apresentam anomalias de desenvolvimento e tumores 
pós-natais, incluindo múltiplos CBCs, com idade média de 20 a 21 anos, 
ceratocistos odontogênicos e meduloblastoma [ 85 ]. (Consulte "Síndrome 
do carcinoma basocelular nevóide (síndrome de Gorlin)"e 'mutações 
PTCH1' abaixo.) 
●Xeroderma pigmentoso - O xeroderma pigmentoso (XP) é um distúrbio 
autossômico recessivo raro devido a mutações em qualquer um dos oito 
genes envolvidos no reparo do dano ao DNA induzido por ultravioleta (UV) 
[ 86 ]. Os achados clínicos incluem alterações cutâneas pigmentares de 
início precoce e desenvolvimento precoce de cânceres de pele. Os 
carcinomas de células escamosas e CBCs se desenvolvem em uma idade 
média de nove anos. (Consulte "Xeroderma pigmentosum" .) 
●A síndrome de Bazex-Dupré-Christol - a síndrome de Bazex-Dupré-
Christol (também chamada de síndrome de Bazex ou atrofoderma folicular 
e carcinomas basocelulares [CBCs]) é uma doença ligada ao X dominante 
caracterizada por hipotricose congênita, atrofoderma folicular, milia e 
múltiplos CBCs [ 87 ]. 
●Albinismo oculocutâneo - O albinismo oculocutâneo (OCA) é um grupo 
de doenças autossômicas recessivas da biossíntese de melanina que se 
apresentam com um espectro de distúrbios visuais e hipopigmentação da 
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/73-77
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/78-81
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/82
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/83
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/84
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/85
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https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma?search=carcinoma%20basocelular&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H1640308502
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma?search=carcinoma%20basocelular&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H1640308502
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/86
https://www.uptodate.com/contents/xeroderma-pigmentosum?search=carcinoma+basocelular&topicRef=5335&source=see_link
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/87
pele e do cabelo. Indivíduos com OCA têm um risco aumentado de câncer 
de pele de início precoce, possivelmente na adolescência. O carcinoma de 
células escamosas é o tipo mais comum de câncer que ocorre em 
pacientes com OCA, mas o carcinoma de células basais e o melanoma 
também ocorrem [ 88 ]. (Consulte "Albinismo Oculocutâneo" .) 
Imunossupressão - A imunossupressão crônica (como ocorre com o 
transplante de órgãos sólidos e com a infecção pelo vírus da imunodeficiência 
humana [HIV]) pode aumentar o risco de desenvolvimento de CBC, embora o 
aumento do risco seja menor do que o observado para CEC [ 89,90 ]. O risco 
de CBC após o transplante de órgãos sólidos parece aumentar linearmente ao 
longo do tempo, enquanto o risco de CEC aumenta exponencialmente 
[ 89 ]. Como em outras populações, a exposição ao sol, o fenótipo e outros 
fatores influenciam a probabilidade de um receptor de transplante de órgão 
desenvolver CBC [ 91 ]. (Consulte "Epidemiologia e fatores de risco para 
câncer de pele em receptores de transplante de órgãos sólidos", seção sobre 
'Carcinoma de células escamosas e basocelulares' .) 
O risco aumentado de câncer de pele em receptores de transplantes de órgãos 
é atribuído à exposição crônica a agentes imunossupressores [ 92,93 ]. O 
impacto específico da terapia com glicocorticóides sistêmicos no risco de CBC 
é incerto; estudos realizados em pacientes sem história de transplante de 
órgãos conflitam sobre se a terapia sistêmica com glicocorticoides aumenta 
significativamente o risco de CBC [ 94-97 ]. 
Também há risco aumentado de câncer de pele na população de transplante 
de células-tronco alogênicas. Um estudo dinamarquês com 1.007 pacientes 
que receberam transplantes de células-tronco alogênicas encontrou uma razão 
de risco para BCC de 3,1 (IC de 95% 1,9-5,2), em comparação com a 
população de fundo. Essa taxa foi semelhante à dos receptores de transplante 
renal [ 98 ]. Outro estudo de receptores de transplante de células-tronco 
alogênicas adultas em dois hospitais de Boston relatou uma taxa de incidência 
de 2,5 para o desenvolvimento de CBC (IC de 95% 1,9-3,2) [ 99 ]. As razões 
para o aumento não são claras e foram atribuídas em parte ao regime de 
condicionamento (incluindo irradiação corporal total), doença antes do 
transplante (ou seja, leucemia linfocítica crônica) e presença de doença do 
enxerto contra o hospedeiro [ 98-100 ] 
Menos se sabe sobre o risco de câncer de pele em pacientes não 
transplantados tratados com imunossupressores diferentes de 
glicocorticoides. Em um estudo de coorte retrospectivo de 405 pacientes com 
artrite reumatoide (n = 349, 86 por cento) ou artrite psoriática (n = 56, 14 por 
cento), o uso de metotrexato e metotrexato com ciclosporina A ou D-
penicilamina foi associado a um risco aumentado de NMSC [ 101] Entre os 
pacientes tratados com metotrexato, uma relação dose-resposta foi observada 
apenas para BCC, com uma taxa de incidência padronizada de 5,77 (IC 95% 
4,19-7,74) para aqueles tratados com uma dose cumulativa> 8 gramas versus 
2,21 (IC 95% 1,35- 3,41) para aqueles tratados com uma dose cumulativa <5 
gramas. No entanto, esses resultados devem ser interpretados com cautela, 
pois a possibilidade de viés de determinação, devido ao aumento da vigilância 
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/88
https://www.uptodate.com/contents/oculocutaneous-albinism?search=carcinoma+basocelular&topicRef=5335&source=see_link
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https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/91
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-and-risk-factors-for-skin-cancer-in-solid-organ-transplant-recipients?sectionName=SQUAMOUS+CELL+AND+BASAL+CELL+CARCINOMA&search=carcinoma+basocelular&topicRef=5335&anchor=H7860393&source=see_link#H7860393
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https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/92,93
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/94-97
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/98
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https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/98-100https://www.uptodate.com/contents/methotrexate-drug-information?search=carcinoma+basocelular&topicRef=5335&source=see_link
https://www.uptodate.com/contents/cyclosporine-ciclosporin-drug-information?search=carcinoma+basocelular&topicRef=5335&source=see_link
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/101
médica para pacientes com artrite reumatóide ou artrite psoriática, não pode 
ser excluída. 
O suporte para um risco aumentado de CBC entre indivíduos HIV-positivos foi 
demonstrado em um estudo de coorte retrospectivo de pacientes HIV-positivos 
(n = 6560) e HIV-negativos (n = 36.821) brancos não hispânicos em um 
sistema de saúde do norte da Califórnia. O estudo descobriu que os pacientes 
com infecção pelo HIV tinham aproximadamente duas vezes mais chances de 
desenvolver CBC do que os pacientes sem infecção pelo HIV (razão da taxa 
ajustada 2,1, IC 95% 1,8-2,3) [ 90 ]. 
Outros fatores - Outros fatores que foram associados a um risco aumentado 
de CBC incluem: 
●Nevo sebáceo - Nevo sebáceo é um hamartoma congênito incomum da 
pele composto de elementos epidérmicos, foliculares, sebáceos e 
apócrinos. O CBC pode se desenvolver dentro do nevo sebáceo, embora 
essa ocorrência seja rara. Em um estudo retrospectivo de 596 excisões de 
nevo sebáceo de adultos e crianças, BCC foi detectado em amostras de 
cinco adultos (0,8 por cento) [ 102 ]. Uma revisão separada de 631 
crianças com 651 lesões de nevo sebáceo descobriu que o CBC também 
pode se desenvolver dentro de nevo sebáceo em crianças; O CBC foi 
encontrado em amostras excisionais de cinco pacientes (0,8 por cento) 
[ 103 ]. (Consulte "Nevo sebáceo e síndrome do nevo sebáceo" .) 
●Fatores de estilo de vida - Fumar aumenta o risco de CBC [ 67 ] e foi 
avaliado quanto a uma associação com CBC [ 21,104 ]. Embora um estudo 
caso-controle realizado em 333 pares de gêmeos discordantes com 
doença tenha encontrado um risco aumentado de CBC em fumantes e em 
mulheres em comparação com homens [ 104 ], uma meta-análise 
subsequente não conseguiu encontrar uma associação significativa entre 
CBC e tabagismo [ 105 ] . Outros fatores de estilo de vida que 
possivelmente afetam o risco de BCC incluem álcool, ensino superior e 
consumo de café [ 104,106,107 ]. Estudos adicionais são necessários para 
confirmar esses achados antes que conclusões firmes possam ser tiradas. 
●Papilomavírus humano - Embora uma relação epidemiológica e 
biológica entre o papilomavírus humano (HPV) e o CBC não tenha sido 
estabelecida, alguns estudos em pacientes com transplante de órgãos e 
populações de pacientes com psoríase observaram um aumento do 
número de NMSCs associados à evidência de HPV na pele [ 108,109 ] . 
PATOGÊNESE 
Carcinogênese induzida pela radiação ultravioleta - Mutações em vários 
genes supressores de tumor e proto-oncogenes têm sido implicados como 
impulsionadores da formação de CBC [ 110 ]. Em quase 90 por cento dos 
casos, alterações de genes que causam hiperativação da família de proteínas 
hedgehog (HH), uma via de desenvolvimento altamente conservada envolvida 
na organogênese, reparo de tecidos e incluindo receptor PTCH1, transdutor de 
sinal SMO e fatores de transcrição GLI, estão ligados a Formação BCC. Além 
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/90
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/102
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/103
https://www.uptodate.com/contents/nevus-sebaceus-and-nevus-sebaceus-syndrome?search=carcinoma+basocelular&topicRef=5335&source=see_link
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/67
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/21,104
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/104
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/105
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/104,106,107
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/108,109
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/110
da via HH, o gene supressor de tumor TP53 também está comumente 
implicado na patogênese do CBC. 
Dentro desses genes, os perfis mutacionais de CBCs revelam evidências de 
mutagênese induzida por UV. Em particular, as mutações identificadas 
em PTCH1 e TP53 são na maioria dos casos consistentes com mutagênese 
induzida por radiação ultravioleta (UV). Essas chamadas mutações de 
assinatura de UV incluem substituições de bases de C> T em locais de 
dipirimidina e substituições de bases em tandem CC> TT, embora as últimas 
ocorram com menos freqüência [ 111 ]. Isso é verdade para CBCs que surgem 
esporadicamente, e ainda mais para CBCs que surgem em pacientes com 
xeroderma pigmentoso, sugerindo que o reparo do dano ao DNA induzido por 
UV pode reduzir a carcinogênese do CBC. Além das alterações induzidas por 
UV, outros fatores, como estresse oxidativo, também estão associados à 
mutagênese de CBCs [ 110,112] (Consulte "Xeroderma pigmentosum" .) 
Mutações PTCH1 - Nossa compreensão da patogênese do CBC foi bastante 
aprimorada com a descoberta de mutações no gene PTCH1 no cromossomo 
9q22.3 em pacientes com a síndrome do carcinoma basocelular nevóide 
hereditário [ 113 ] (ver "Síndrome do carcinoma basocelular nevóide (Gorlin 
síndrome) " ). Posteriormente, mutações somáticas de PTCH1 foram 
identificadas em mais de 70 por cento dos CBCs esporádicos e CBCs 
associados ao xeroderma pigmentoso, indicando que uma ativação de 
sinalização de HH aberrante é um pré-requisito para o desenvolvimento de 
ambos os CBCs associados à síndrome de Gorlin e CBCs esporádicos 
[ 110,112,114-118] De maneira semelhante ao gene do retinoblastoma, dois 
"acertos" somáticos na mesma célula são necessários para casos esporádicos, 
enquanto um "acerto" somático mais a herança de um alelo defeituoso é 
responsável pelos casos familiares. 
PTCH1 codifica uma proteína que atua como um receptor transmembrana para 
a família de proteínas HH, um componente importante da via de sinalização 
HH, que direciona o desenvolvimento embrionário de uma variedade de órgãos 
em vertebrados ( figura 1 ) [ 119 ]. 
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/111
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/110,112
https://www.uptodate.com/contents/xeroderma-pigmentosum?search=carcinoma+basocelular&topicRef=5335&source=see_link
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/113
https://www.uptodate.com/contents/nevoid-basal-cell-carcinoma-syndrome-gorlin-syndrome?search=carcinoma+basocelular&topicRef=5335&source=see_link
https://www.uptodate.com/contents/nevoid-basal-cell-carcinoma-syndrome-gorlin-syndrome?search=carcinoma+basocelular&topicRef=5335&source=see_link
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/110,112,114-118
https://www.uptodate.com/contents/image?imageKey=ONC%2F69105&topicKey=DERM%2F5335&search=carcinoma+basocelular&rank=1%7E150&source=see_link
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/119
figura 1 
Três ligantes HH estão presentes em mamíferos: hedgehog sônico (SHH), 
ouriço indiano (IHH) e ouriço do deserto (DHH). SHHé o ligante de HH mais 
estudado; ele se liga a um complexo receptor de membrana celular que é 
formado por PTCH e uma segunda proteína, smoothened (SMO), aliviando a 
inibição da via induzida por PTC1 não ligada e, assim, ativando a via HH 
[ 114,120] No entanto, o mecanismo pelo qual a superexpressão do sinal de 
HH leva à tumorigênese não está claro. Pode envolver a ativação dos fatores 
de transcrição Gli1 (homólogo oncogene associado ao glioma) e / ou Gli2. 
Mutações no TP53 - O segundo gene mais importante na carcinogênese do 
CBC é o TP53 , que codifica a proteína P53 envolvida na manutenção da 
estabilidade genômica, regulando o ciclo celular, induzindo a apoptose e 
ativando o reparo do DNA. Mutações no TP53 foram detectadas em 20 a mais 
de 60 por cento dos BCCs esporádicos [ 110 ]. 
Outros genes - além de PTCH1 e TP53 , outros genes relacionados ao tumor 
foram implicados na patogênese do CBC [ 110-112,121 ]. Em uma série de 293 
BCCs, 85 por cento abrigavam mutações em genes envolvidos na via HH 
( PTCH1 73 por cento, SMO, 20 por cento e SUFU 8 por cento) e TP53 (61 por 
cento) e também em vários outros genes relacionados ao câncer, 
como MYCN , PPP6C , PTPN14 , STK19 e LATS1 [ 112] Em um estudo de 
sequenciamento do exoma total de 12 CBCs esporádicos e pele normal, 
mutações foram encontradas em vários genes de câncer conhecidos ou 
putativos, incluindo CSMD1 , DPP10 , NOTCH1 e PREX2 ; pontos críticos 
mutacionais foram detectados em STAT5B , CRNKL1 e NEBL [ 111 ] . No 
entanto, a relevância dessas mutações na patogênese do CBC não é clara. 
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/114,120
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/110
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/110-112,121
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/112
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/111
PATOLOGIA No exame histopatológico, os achados comuns de CBC 
são nódulos e / ou filamentos de células basaloides atípicas que mostram 
paliçada nuclear, apoptose celular e atividade mitótica dispersa na derme 
( figura 2A-B ). 
figura 2 A 
figura 2 B 
 A formação de fenda artefatual pode ser observada entre os lóbulos do tumor 
e o estroma circundante, que pode ser mucinoso. A elastose solar geralmente 
está presente na derme. Os padrões histológicos do CBC (nodular, superficial, 
morfeforma / infiltrativo, basoescamoso, micronodular e pigmentado) costumam 
se refletir na aparência clínica. 
●A coloração por hematoxilina-eosina de CBC nodular, o subtipo mais 
comum, revela ninhos discretos de células basalóides na derme. Há uma 
paliçada periférica dos queratinócitos malignos e um estroma tumoral 
https://www.uptodate.com/contents/image?imageKey=ONC%2F68853%7EONC%2F79258&topicKey=DERM%2F5335&search=carcinoma+basocelular&rank=1%7E150&source=see_link
mucinoso ao redor. Entre o tumor e a derme, uma separação ou "fenda" 
costuma ser aparente devido ao artefato de retração no processamento do 
tecido. 
●O CBC superficial é caracterizado histologicamente por focos de tumores 
malignos basalóides em paliçada "brotando" da epiderme. 
●Nos CBCs de morfo-forma / infiltrativos, há finos cordões de células 
tumorais basalóides que penetram no colágeno circundante, que podem 
parecer escleróticos. 
●CBCs micronodulares aparecem como numerosas pequenas coleções de 
células basalóides malignas dentro da derme e exibem achados mais sutis 
de paliçada periférica e retração em comparação com CBCs nodulares. 
●Os CBCs pigmentados representam aproximadamente 6 por cento dos 
CBCs e são assim chamados devido à melanina e melanófagos 
encontrados dentro dos nódulos tumorais. 
●CBCs basoescamosos têm um componente de CBC nodular ou 
superficial recobrindo uma porção invasiva que tem características de CBC 
e CEC [ 122,123 ]. 
●Um subtipo menos comum e indolente, os CBCs fibroepiteliais 
(fibroepiteliomas de Pinkus), exibem filamentos finos de queratinócitos 
basaloides em um padrão reticular e um estroma de células fusiformes. 
Morfeforma / infiltrativo, micronodular e basoescamoso são considerados 
subtipos de "crescimento agressivo" de CBC [ 11 ]. Algumas lesões têm uma 
histologia mista e até 40 por cento têm características de mais de um subtipo 
histológico [ 123,124 ]. 
APRESENTAÇÃO CLÍNICA Aproximadamente 70% dos CBCs 
ocorrem na face, consistente com o papel etiológico da radiação solar, e 15% 
presentes no tronco. Apenas raramente o CBC é diagnosticado em áreas como 
o pênis, vulva ou pele perianal [ 125 ]. A apresentação clínica do CBC pode ser 
dividida em três grupos, com base na histopatologia da lesão: nodular, 
superficial e morfeiforme. 
Nodular - CBCs nodulares, que representam aproximadamente 80 por cento 
dos casos, geralmente se apresentam na face como uma pápula rosada ou da 
cor da pele ( figura 3G ) [ 126 ]. 
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/122,123
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/11
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/123,124
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/125
https://www.uptodate.com/contents/image?imageKey=DERM%2F121465&topicKey=DERM%2F5335&search=carcinoma+basocelular&rank=1%7E150&source=see_link
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/126
figura 3G 
A lesão geralmente tem uma qualidade perolada ou translúcida, e um vaso 
telangiectásico é freqüentemente visto dentro da pápula. A pápula pode 
frequentemente ser descrita como tendo uma borda "enrolada", onde a periferia 
é mais elevada do que o meio. A ulceração é frequente ( figura 3J ), 
figura 3J 
 e o termo "úlcera de roedor" refere-se a esses CBCs nodulares ulcerados 
( figura 1A-C ). 
https://www.uptodate.com/contents/image?imageKey=DERM%2F121469&topicKey=DERM%2F5335&search=carcinoma+basocelular&rank=1%7E150&source=see_link
https://www.uptodate.com/contents/image?imageKey=DERM%2F68274%7EDERM%2F81632%7EDERM%2F65704&topicKey=DERM%2F5335&search=carcinoma+basocelular&rank=1%7E150&source=see_link
figura 1 C 
Superficial - Aproximadamente 15 por cento dos CBCs são CBCs superficiais 
[ 126 ]. Por motivos pouco claros, os homens têm uma incidência maior de 
CBC superficial do que as mulheres. 
CBCs superficiais ocorrem mais comumente no tronco e tipicamente se 
apresentam como máculas, manchas ou placas finas levemente descamativas 
e não firmes de vermelho claro a rosa ( figura 3A-F ). 
figura 3 A 
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/126
https://www.uptodate.com/contents/image?imageKey=DERM%2F121471%7EDERM%2F57990%7EDERM%2F91701%7EDERM%2F91702%7EDERM%2F91703%7EDERM%2F91704&topicKey=DERM%2F5335&search=carcinoma+basocelular&rank=1%7E150&source=see_link
figura 3 B 
figura 3C 
figura 3D 
figura 3E 
figura 3F 
O centro da lesão às vezes exibe uma aparência atrófica e a periferia pode ser 
circundada por pápulas translúcidas finas. Uma qualidade brilhante pode ser 
evidente quando um BCC superficial é iluminado. Ocasionalmente, há 
presença de pigmento marrom ou preto manchado, o que pode contribuir para 
confusão com melanoma ( figura 3D ). 
Os CBCs superficiais tendem a crescer lentamente e podem variar em 
tamanho, desde máculas medindo apenas alguns milímetros de diâmetro até 
lesões de vários centímetros de diâmetro ou mais, se não tratadas. Os CBCs 
superficiais geralmentesão assintomáticos. 
Morpheaform / infiltrative - Morpheaform ou CBCs esclerosantes constituem 
5 a 10 por cento dos CBCs. Essas lesões são tipicamente pápulas ou placas 
lisas, da cor da pele ou rosa muito claro que são freqüentemente 
atróficas; geralmente apresentam qualidade firme ou endurecida com bordas 
mal definidas ( figura 4A-B ). Os subtipos infiltrativo e micronodular são menos 
comuns do que a morfeforma do CBC. 
https://www.uptodate.com/contents/image?imageKey=DERM%2F91702&topicKey=DERM%2F5335&search=carcinoma+basocelular&rank=1%7E150&source=see_link
https://www.uptodate.com/contents/image?imageKey=DERM%2F121472%7EDERM%2F56527&topicKey=DERM%2F5335&search=carcinoma+basocelular&rank=1%7E150&source=see_link
figura 4 A 
figura 4 B 
 
Outros subtipos - Vários outros subtipos de CBC foram descritos. O 
carcinoma basoescamoso é um tumor raro que se comporta de forma 
agressiva. Ambos os CBCs nodulares e superficiais podem produzir 
pigmento. Essas lesões são denominadas CBCs pigmentados ( figura 
3H ). (Consulte "Tratamento e prognóstico do carcinoma de células escamosas 
cutâneo de baixo risco" .) 
https://www.uptodate.com/contents/image?imageKey=DERM%2F121466&topicKey=DERM%2F5335&search=carcinoma+basocelular&rank=1%7E150&source=see_link
https://www.uptodate.com/contents/image?imageKey=DERM%2F121466&topicKey=DERM%2F5335&search=carcinoma+basocelular&rank=1%7E150&source=see_link
https://www.uptodate.com/contents/treatment-and-prognosis-of-low-risk-cutaneous-squamous-cell-carcinoma?search=carcinoma+basocelular&topicRef=5335&source=see_link
https://www.uptodate.com/contents/treatment-and-prognosis-of-low-risk-cutaneous-squamous-cell-carcinoma?search=carcinoma+basocelular&topicRef=5335&source=see_link
figura 3H 
Síndromes de carcinoma basocelular múltiplo - foram descritas várias 
síndromes raras que se apresentam com múltiplos CBCs. O mais comum é a 
síndrome do carcinoma basocelular nevóide. (Consulte "Síndrome do 
carcinoma basocelular nevóide (síndrome de Gorlin)" .) 
A síndrome de Bazex é outra doença rara caracterizada por múltiplos CBCs e 
atrofoderma folicular [ 127 ]. A síndrome de Rombo se apresenta com CBCs, 
atrophoderma vermiculatum e cistos de cabelo velus com aparência de milia 
[ 128 ]. 
Pacientes com xeroderma pigmentoso (XP) e síndrome de Muir-Torre 
apresentam risco aumentado de CBC, bem como de outros cânceres de 
pele. A incidência de CBCs, carcinomas de células escamosas e melanomas 
em indivíduos com XP com menos de 20 anos é aproximadamente 2.000 vezes 
a observada na população em geral. (Ver "Xeroderma 
pigmentosum" e "Síndrome de Muir-Torre" .) 
História natural - a maioria dos BCCs permanece localizada e a taxa de 
crescimento é variável. No entanto, alguns tornam-se localmente agressivos ou 
metastáticos, e a aquisição de aberrações citogenéticas pode estar associada 
a um comportamento biológico agressivo. Em uma série, por exemplo, a 
trissomia 6 foi identificada em nenhum dos 22 não agressivos, dois dos quatro 
localmente agressivos e todos os quatro CBCs metastáticos [ 129 ]. 
DIAGNÓSTICO 
Exame clínico e dermatoscópico - os médicos que estão familiarizados com 
as manifestações clínicas do CBC geralmente são capazes de fazer o 
diagnóstico com base no exame clínico ( figura 3A-B, 3D, 3G-J ). 
https://www.uptodate.com/contents/nevoid-basal-cell-carcinoma-syndrome-gorlin-syndrome?search=carcinoma+basocelular&topicRef=5335&source=see_link
https://www.uptodate.com/contents/nevoid-basal-cell-carcinoma-syndrome-gorlin-syndrome?search=carcinoma+basocelular&topicRef=5335&source=see_link
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/127
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/128
https://www.uptodate.com/contents/xeroderma-pigmentosum?search=carcinoma+basocelular&topicRef=5335&source=see_link
https://www.uptodate.com/contents/xeroderma-pigmentosum?search=carcinoma+basocelular&topicRef=5335&source=see_link
https://www.uptodate.com/contents/muir-torre-syndrome?search=carcinoma+basocelular&topicRef=5335&source=see_link
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/129
https://www.uptodate.com/contents/image?imageKey=DERM%2F57990%7EDERM%2F91702%7EDERM%2F121471%7EDERM%2F121465%7EDERM%2F121466%7EDERM%2F121467%7EDERM%2F121469&topicKey=DERM%2F5335&search=carcinoma+basocelular&rank=1%7E150&source=see_link
figura 3I 
 
O exame da lesão com um dermatoscópio pode auxiliar no diagnóstico clínico 
de CBC [ 130-132 ]. 
As características dermatoscópicas do CBC incluem a falta de uma rede 
pigmentada (que normalmente está associada a lesões melanocíticas) e a 
presença de um ou mais achados que são característicos do CBC, como vasos 
arborizados, ninhos ovóides azul-acinzentados e ulceração ( figura 2 e foto 
5 ). Uma meta-análise de 13 estudos descobriu que a sensibilidade e 
especificidade combinadas da dermatoscopia para o diagnóstico de CBC foram 
de 91 e 95 por cento, respectivamente; em um subgrupo de cinco estudos 
comparando a precisão do exame a olho nu seguido de dermatoscopia com o 
exame a olho nu sozinho, a sensibilidade e a especificidade foram 85 por cento 
e 98 por cento, respectivamente [ 133 ]. (Vejo"Avaliação dermatoscópica de 
lesões cutâneas", seção sobre 'Critérios para carcinoma basocelular' .) 
No entanto, uma biópsia de pele geralmente é realizada para fornecer 
confirmação patológica do diagnóstico e determinar o subtipo histológico. 
Biópsia - Nos casos em que o diagnóstico clínico de CBC parece certo e o 
tumor não possui características clínicas associadas a um alto risco de 
recorrência do tumor, os médicos experientes no diagnóstico de CBC às vezes 
optam por realizar a biópsia ao mesmo tempo que o tratamento definitivo (por 
exemplo , imediatamente antes da eletrodessecação e curetagem). Além disso, 
alguns médicos optam por tratar as lesões sem biópsia quando as 
características clínicas de alto risco estão ausentes e o paciente tem uma 
história de múltiplos CBCs de baixo risco semelhantes. (Consulte "Tratamento 
de carcinoma basocelular com alto risco de recorrência", seção sobre 
'Características associadas a alto risco de recorrência' e "Tratamento e 
prognóstico de carcinoma basocelular com baixo risco de recorrência" .) 
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/130-132
https://www.uptodate.com/contents/image?imageKey=DERM%2F66887&topicKey=DERM%2F5335&search=carcinoma+basocelular&rank=1%7E150&source=see_link
https://www.uptodate.com/contents/image?imageKey=DERM%2F61313&topicKey=DERM%2F5335&search=carcinoma+basocelular&rank=1%7E150&source=see_link
https://www.uptodate.com/contents/image?imageKey=DERM%2F61313&topicKey=DERM%2F5335&search=carcinoma+basocelular&rank=1%7E150&source=see_link
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/133
https://www.uptodate.com/contents/dermoscopic-evaluation-of-skin-lesions?sectionName=Criteria+for+basal+cell+carcinoma&search=carcinoma+basocelular&topicRef=5335&anchor=H610193&source=see_link#H610193
https://www.uptodate.com/contents/dermoscopic-evaluation-of-skin-lesions?sectionName=Criteria+for+basal+cell+carcinoma&search=carcinoma+basocelular&topicRef=5335&anchor=H610193&source=see_link#H610193
https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-basal-cell-carcinomas-at-high-risk-for-recurrence?sectionName=FEATURES+ASSOCIATED+WITH+HIGH+RISK+FOR+RECURRENCE&search=carcinoma+basocelular&topicRef=5335&anchor=H12329758&source=see_link#H12329758
https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-basal-cell-carcinomas-at-high-risk-for-recurrence?sectionName=FEATURES+ASSOCIATED+WITH+HIGH+RISK+FOR+RECURRENCE&search=carcinoma+basocelular&topicRef=5335&anchor=H12329758&source=see_link#H12329758
https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-basal-cell-carcinomas-at-high-risk-for-recurrence?sectionName=FEATURES+ASSOCIATED+WITH+HIGH+RISK+FOR+RECURRENCE&search=carcinoma+basocelular&topicRef=5335&anchor=H12329758&source=see_link#H12329758https://www.uptodate.com/contents/treatment-and-prognosis-of-basal-cell-carcinoma-at-low-risk-of-recurrence?search=carcinoma+basocelular&topicRef=5335&source=see_link
https://www.uptodate.com/contents/treatment-and-prognosis-of-basal-cell-carcinoma-at-low-risk-of-recurrence?search=carcinoma+basocelular&topicRef=5335&source=see_link
No entanto, a decisão de não realizar uma biópsia antes do tratamento 
definitivo apresenta riscos. Como as características histológicas de um tumor 
fornecem informações adicionais sobre o risco de recorrência do tumor após o 
tratamento, não realizar uma biópsia antes do tratamento definitivo pode 
resultar em uma falha em detectar um tumor com características histológicas 
agressivas que podem ser mais bem tratadas com uma abordagem diferente 
para terapia. O diagnóstico incorreto de um tumor diferente como CBC (por 
exemplo, melanoma amelanótico) é um risco adicional de adiar uma biópsia 
(Figura 6A-B ). 
Para reduzir o risco de má gestão do paciente, sugerimos sempre realizar uma 
biópsia nas seguintes situações: 
●A lesão exibe características atípicas para CBC 
●O paciente não tem história prévia de CBC 
●A lesão exibe características clínicas sugestivas de um CBC com alto 
risco de recorrência 
Biópsias de barbear, biópsias por punção e biópsias excisionais podem ser 
usadas para o diagnóstico de CBC. Embora as biópsias com punção e 
raspagem sejam frequentemente realizadas para o diagnóstico devido à 
simplicidade desses procedimentos, os médicos devem estar cientes de que as 
biópsias que removem apenas uma parte da lesão nem sempre fornecem uma 
avaliação precisa do subtipo histológico de um tumor [ 134-138 ] Com biópsias 
por punção, um subtipo histológico agressivo pode ser perdido em até 20 por 
cento dos casos [ 134-136 ]. Um estudo retrospectivo no qual a maioria dos 
procedimentos de biópsia foram biópsias de barbear (230 biópsias de barbear 
e 27 biópsias de punção) descobriu que um subtipo histológico agressivo foi 
perdido em 7 por cento dos casos [ 137 ]. (Vejo"Técnicas de biópsia de pele", 
seção sobre 'Técnicas de biópsia' .) 
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL O diagnóstico diferencial varia 
com o subtipo de CBC (ou seja, nodular, superficial ou morfeforma): 
●Variantes nodulares iniciais com pouca ulceração clinicamente podem ser 
idênticas a crescimentos benignos, como nevos dérmicos ( figura 7 ), 
https://www.uptodate.com/contents/image?imageKey=DERM%2F62791%7EDERM%2F51998&topicKey=DERM%2F5335&search=carcinoma+basocelular&rank=1%7E150&source=see_link
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/134-138
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/134-136
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/137
https://www.uptodate.com/contents/skin-biopsy-techniques?sectionName=BIOPSY+TECHNIQUES&search=carcinoma+basocelular&topicRef=5335&anchor=H5&source=see_link#H5
https://www.uptodate.com/contents/skin-biopsy-techniques?sectionName=BIOPSY+TECHNIQUES&search=carcinoma+basocelular&topicRef=5335&anchor=H5&source=see_link#H5
https://www.uptodate.com/contents/image?imageKey=DERM%2F96671&topicKey=DERM%2F5335&search=carcinoma+basocelular&rank=1%7E150&source=see_link
figura 7 
 pequenos cistos de inclusão epidérmica ou mesmo hiperplasia sebácea 
( figura 8 ). 
figura 8 
Uma única lesão de molusco contagioso tem aparência semelhante, assim 
como o melanoma amelanótico. 
●Lesões maiores com ulceração central podem aparecer em forma de 
copo. Eles podem se assemelhar ao carcinoma de células escamosas, 
ceratoacantomas ou metástases dérmicas de órgãos internos, como o 
cólon [ 139 ]. (Consulte "Carcinoma cutâneo de células escamosas 
(cSCC): características clínicas e diagnóstico" e "Ceratoacantoma: 
Epidemiologia, fatores de risco e diagnóstico" .) 
●Os CBCs superficiais podem ser confundidos com distúrbios inflamatórios 
da pele, como eczema numular (também conhecido como dermatite 
numular ( figura 9 )) 
https://www.uptodate.com/contents/image?imageKey=DERM%2F98390&topicKey=DERM%2F5335&search=carcinoma+basocelular&rank=1%7E150&source=see_link
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/139
https://www.uptodate.com/contents/cutaneous-squamous-cell-carcinoma-cscc-clinical-features-and-diagnosis?search=carcinoma+basocelular&topicRef=5335&source=see_link
https://www.uptodate.com/contents/cutaneous-squamous-cell-carcinoma-cscc-clinical-features-and-diagnosis?search=carcinoma+basocelular&topicRef=5335&source=see_link
https://www.uptodate.com/contents/keratoacanthoma-epidemiology-risk-factors-and-diagnosis?search=carcinoma+basocelular&topicRef=5335&source=see_link
https://www.uptodate.com/contents/keratoacanthoma-epidemiology-risk-factors-and-diagnosis?search=carcinoma+basocelular&topicRef=5335&source=see_link
https://www.uptodate.com/contents/image?imageKey=DERM%2F66792&topicKey=DERM%2F5335&search=carcinoma+basocelular&rank=1%7E150&source=see_link
figura 9 
ou psoríase ( figura 10 ) 
 
figura 10 
(psoriase invertida), especialmente quando uma borda periférica de 
pequenas pápulas peroladas está ausente. Em particular, a possibilidade 
de CBC superficial deve ser considerada quando uma lesão 
presumivelmente inflamatória não responde aos corticosteroides 
tópicos. (Consulte "Eczema numular" e "Psoríase: Epidemiologia, 
manifestações clínicas e diagnóstico" .) 
●Ceratoses liquenóides benignas ( figura 11 ) 
https://www.uptodate.com/contents/image?imageKey=DERM%2F78531&topicKey=DERM%2F5335&search=carcinoma+basocelular&rank=1%7E150&source=see_link
https://www.uptodate.com/contents/nummular-eczema?search=carcinoma+basocelular&topicRef=5335&source=see_link
https://www.uptodate.com/contents/psoriasis-epidemiology-clinical-manifestations-and-diagnosis?search=carcinoma+basocelular&topicRef=5335&source=see_link
https://www.uptodate.com/contents/psoriasis-epidemiology-clinical-manifestations-and-diagnosis?search=carcinoma+basocelular&topicRef=5335&source=see_link
https://www.uptodate.com/contents/image?imageKey=DERM%2F73523&topicKey=DERM%2F5335&search=carcinoma+basocelular&rank=1%7E150&source=see_link
figura 11, 
 
 ceratoses actínicas ( figura 12 ) 
figura 12 
 e raramente melanoma amelanótico ( figura 6A-B ) apresentando-se como 
máculas eritematosas escamosas também podem ser confundidas com 
CBC superficial. (Consulte "Epidemiologia, história natural e diagnóstico de 
ceratose actínica" e "Melanoma: características clínicas e diagnóstico" .) 
●Morpheaform BCCs freqüentemente aparecem semelhantes a uma 
cicatriz ou outro local de trauma. O endurecimento da lesão simula 
esclerodermia localizada. 
●CBCs pigmentados nodulares ou superficiais podem se assemelhar ao 
melanoma ou, menos provavelmente, a um nevo 
benigno. (Consulte "Melanoma: características clínicas e diagnóstico" .) 
https://www.uptodate.com/contents/image?imageKey=DERM%2F68198&topicKey=DERM%2F5335&search=carcinoma+basocelular&rank=1%7E150&source=see_link
https://www.uptodate.com/contents/image?imageKey=DERM%2F62791%7EDERM%2F51998&topicKey=DERM%2F5335&search=carcinoma+basocelular&rank=1%7E150&source=see_link
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-natural-history-and-diagnosis-of-actinic-keratosis?search=carcinoma+basocelular&topicRef=5335&source=see_link
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-natural-history-and-diagnosis-of-actinic-keratosis?search=carcinoma+basocelular&topicRef=5335&source=see_link
https://www.uptodate.com/contents/melanoma-clinical-features-and-diagnosis?search=carcinoma+basocelular&topicRef=5335&source=see_link
https://www.uptodate.com/contents/melanoma-clinical-features-and-diagnosis?search=carcinoma+basocelular&topicRef=5335&source=see_link
PREVENÇÃO 
Proteção solar - A abordagem primária para a prevenção de BCCs é a 
proteção contra a exposição ao sol. As várias técnicas paraminimizar a 
exposição solar são discutidas em outro lugar. (Consulte "Seleção de filtro solar 
e medidas de proteção solar" .) 
Foi estimado que a proteção solar agressiva antes dos 18 anos poderia reduzir 
o número de cânceres de pele não melanoma (NMSCs) em quase 80 por cento 
[ 140 ]. Vários estudos fornecem evidências de que o uso de filtro solar diminui 
a incidência de carcinomas de células escamosas (CECs) e que não há efeitos 
adversos do uso de filtro solar [ 141-143 ]. No entanto, um ensaio randomizado 
avaliando os efeitos do protetor solar e do beta-caroteno antioxidante durante 
um período de quatro anos descobriu que os participantes que usaram protetor 
solar tópico tiveram uma redução de 40 por cento nos SCCs, mas nenhuma 
redução nos CBCs [ 141 ]. 
Quimioprevenção 
Anti-inflamatórios não esteróides - Conflito de dados sobre o impacto dos 
anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) no risco de CBC [ 144-147 ]: 
●Os resultados de um estudo randomizado de 11 meses sugeriram que 
o celecoxib (um inibidor da ciclooxigenase-2) pode ser benéfico para a 
quimioprevenção. Neste ensaio com 240 pacientes com pele danificada 
actinicamente, os pacientes tratados com celecoxibe (200 mg duas vezes 
ao dia por nove meses) desenvolveram menos CBCs do que os pacientes 
que receberam placebo (razão da taxa ajustada 0,40, IC 95% 0,18-0,93) 
[ 148 ]. 
●Em contraste, um estudo caso-controle de base populacional 
dinamarquês não conseguiu encontrar uma associação entre o uso 
de celecoxibe ou de outros AINEs prescritos e o risco geral de CBC [ 149 ]. 
●Outro estudo de caso-controle de base populacional, incluindo mais de 
65.000 casos com incidente, diagnóstico pela primeira vez de CBC e o 
mesmo número de controles correspondentes selecionados da Pesquisa 
de Prática Clínica do Reino Unido, Datalink não encontrou uma associação 
entre o uso de qualquer AINEs e o risco geral de BCC [ 150 ]. Em análises 
de subgrupos, uma redução modesta do risco foi observada entre os 
usuários de ibuprofeno a longo prazo (odds ratio [OR] 0,85, IC 95% 0,77-
0,94), e o risco foi ainda mais reduzido entre os monousuários (OR 0,61, 
IC 95% 0,48 -0,78). No entanto, esses resultados devem ser interpretados 
com cautela devido à falta de informações sobre possíveis fatores de 
confusão ou fatores modificadores de efeito, como exposição ao sol e 
fototipo de pele. 
Embora não seja explicitamente mencionado nesses estudos, os efeitos 
adversos da terapia com AINE em sistemas de múltiplos órgãos (por exemplo, 
cardiovascular, gastrointestinal, renal) exigem consideração adicional ao 
https://www.uptodate.com/contents/selection-of-sunscreen-and-sun-protective-measures?search=carcinoma+basocelular&topicRef=5335&source=see_link
https://www.uptodate.com/contents/selection-of-sunscreen-and-sun-protective-measures?search=carcinoma+basocelular&topicRef=5335&source=see_link
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/140
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/141-143
https://www.uptodate.com/contents/beta-carotene-drug-information?search=carcinoma+basocelular&topicRef=5335&source=see_link
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/141
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/144-147
https://www.uptodate.com/contents/celecoxib-drug-information?search=carcinoma+basocelular&topicRef=5335&source=see_link
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/148
https://www.uptodate.com/contents/celecoxib-drug-information?search=carcinoma+basocelular&topicRef=5335&source=see_link
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/149
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/150
https://www.uptodate.com/contents/ibuprofen-drug-information?search=carcinoma+basocelular&topicRef=5335&source=see_link
recomendar o uso de longo prazo como quimioprevenção. (Consulte "AINEs 
não seletivos: Visão geral dos efeitos adversos" .) 
Nicotinamida oral - A eficácia da nicotinamida oral (vitamina B3), um 
suplemento dietético disponível sem receita, para a prevenção do câncer de 
pele não melanoma (NMSC) foi avaliada em um ensaio randomizado de fase III 
[ 151] Neste estudo, 386 participantes imunocompetentes (idade média de 66 
anos) com ≥2 NMSCs confirmados histologicamente nos últimos cinco anos 
foram tratados com 500 mg de nicotinamida duas vezes ao dia ou placebo 
durante 12 meses. O endpoint primário foi o número de novos NMSCs em 12 
meses. No final do estudo, os pacientes do grupo da nicotinamida tinham um 
número menor de CBC e SCC (NMSC) do que os pacientes do grupo do 
placebo (1,8 versus 2,4), correspondendo a uma redução da taxa de 23 por 
cento (IC 95% 4-38 por cento) após ajuste para história de câncer de pele não 
melanoma central e de cinco anos e 27 por cento (IC 95% 5-44 por cento) sem 
ajuste. Para BCC, a redução da taxa foi de 20 por cento (IC 95% -6 a 
0,39). Não houve diferença significativa nos eventos adversos entre os grupos 
de placebo e nicotinamida. 
Um ensaio randomizado de fase II de fraca potência de nicotinamida em 22 
pacientes com transplante renal encontrou uma redução estatisticamente não 
significativa de 35 e 15 por cento na taxa de NMSCs e ceratoses actínicas, 
respectivamente [ 152 ]. Além disso, uma resposta publicada para o estudo de 
Fase III original sugeriu que, com a reinterpretação Bayesiana, a redução 
estimada de 23% no NMSC não seria reproduzível [ 153 ]. Estudos adicionais 
são necessários para avaliar os efeitos do tratamento de longo prazo e 
estabelecer a população ideal de pacientes e a dose do medicamento. 
Fluorouracil tópico - um único curso de fluorouracil tópico demonstrou 
reduzir o desenvolvimento de novas ceratoses actínicas, um marcador para 
risco aumentado de cânceres de queratinócitos (isto é, CBC e carcinoma de 
células escamosas [SCC]) em pacientes do sexo masculino mais velhos com 
múltiplos cânceres de queratinócitos anteriores [ 154,155 ]. No entanto, o 
fluorouracil tópico parece não ser eficaz na prevenção do desenvolvimento de 
CBC em pacientes de alto risco. 
Em um ensaio randomizado, 932 participantes com histórico de pelo menos 
dois cânceres de queratinócitos nos cinco anos anteriores foram instruídos a 
aplicar um creme tópico de fluorouracil 5% ou um creme veículo duas vezes ao 
dia no rosto e orelhas por quatro semanas (um total de 56 doses) [ 156 ]. Os 
desfechos primários do estudo foram BCC ou SCC tratados cirurgicamente na 
face ou orelhas. Após um tempo médio de acompanhamento de 2,8 anos, as 
proporções de pacientes submetidos à excisão cirúrgica para um ou mais CBC 
ou CEC foram de 32 e 11 por cento, respectivamente, no grupo fluorouracil e 
32 e 12 por cento, respectivamente, no grupo controle . 
INFORMAÇÕES PARA PACIENTES O UpToDate oferece dois 
tipos de materiais de educação do paciente, "O Básico" e "Além do Básico". As 
https://www.uptodate.com/contents/nonselective-nsaids-overview-of-adverse-effects?search=carcinoma+basocelular&topicRef=5335&source=see_link
https://www.uptodate.com/contents/nonselective-nsaids-overview-of-adverse-effects?search=carcinoma+basocelular&topicRef=5335&source=see_link
https://www.uptodate.com/contents/nicotinamide-niacinamide-drug-information?search=carcinoma+basocelular&topicRef=5335&source=see_link
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/151
https://www.uptodate.com/contents/nicotinamide-niacinamide-drug-information?search=carcinoma+basocelular&topicRef=5335&source=see_link
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-features-of-basal-cell-carcinoma/abstract/152