Aula mudança fisiologicas 11

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Alterações fisiológicas durante o envelhecimento.
Envelhecimento e Odontologia
O envelhecimento é um processo inexorável que causa o desequilíbrio na homeostase e uma vulnerabilidade aumentada, e como resultado uma adaptação reduzida aos estímulos ambientais, afetando células, tecidos, órgãos e sistemas corpóreos (Guiglia et.al. 2010). 
	Quanto mais velhos ficamos, mais desdentados ficamos
?
	A perda da eficiência mastigatória pelo uso de próteses é notável e pode ser fator desencadeador de:
	Depressão psicológica: “estou ficando velho, pois já estou perdendo dentes”
Deficiências alimentares: alimentos macios e com menor valor nutricional.
Problemas sistêmicos: menos nutrientes = problemas nutricionais = deficiência no funcionamento dos órgãos= leva uso de medicamentos = que podem levar a morte.
(MARCHINI e cols., 1999)
	Idoso &Saúde Bucal
Assistência à terceira idade:
Heterogeneidade biopsicossocial
Co-morbidade
Mecanismo de adaptacão
Vulnerabilidade orgânica
Suscetibilidade à iatrogenia
Idoso &Saúde Bucal
	Promoção de Saúde do Idoso
Promoção de Saúde
	Promoção de Saúde
	Envelhecimento e Odontologia
	A cavidade oral está envolvida em diversas atividades fisiológicas, como fala, postura facial, mastigação, deglutição, suporte de próteses.
O processo de envelhecimento envolve declínio progressivo da massa muscular esquelética do corpo e seu desempenho, que inclui os músculos da mastigação e os mímicos da face.
Envelhecimento e Odontologia
	O processo de envelhecimento pode levar a significativas mudanças nos dentes, mucosa oral, osso alveolar e nas glândulas salivares.
	O envelhecimento leva a várias alterações fisiológicas em todo o organismo não sendo diferente nas estruturas bucais que sofrem alterações durante o ciclo da dentição normal. 
	Transformações Senescentes
Dentes
	Esmalte: aumento na concentração de flúor em sua camada mais superficial, se torna menos permeável e mais friável.
Cemento: gradual aumento de sua espessura que triplica entre os 10 e 75 anos de idade. 
Dentina: deposição continua de dentina secundária e obliteração gradual dos túbulos dentinários, que leva redução na sensibilidade do dente.
Transformações Senescentes
Dentes
	Polpa: 
Diminuição do volume pulpar. 
Deposição dentinária tende a estreitar a abertura do forâmen radicular, comprometendo o suprimento sanguíneo, circulação linfática e a inervação do tec. pulpar. 
Degeneração dos odontoblastos, 
Diminuição do tamanho e número de fibroblastos e aumento de fibras colágenas maduras, 
Infiltração adiposa e calcificação. 
Alterações no Sistema Estomatognático na Senescência
Dentes
Cor ( mudanças dentina, calcificações, pigmentação extrínseca)
	Alterações na Senescência
Dentes
	Desvio mesial dos dentes, desgaste do ponto de contato – força oclusão – desvio para frente, mesialmente.
	Oclusão
Transformações Senescentes
Periodonto 
	Alterações na Senescência
Ligamento Periodontal
Transformações Senescentes
Periodonto
	Osso Alveolar: 
aumento no número de lamelas intersticiais,
septo interdental mais denso, 
 superfícies periodontais do osso alveolar se tornam recortada 
as fibras colágenas mostram uma inserção menos regular no osso.
Alterações na Senescência
Osso Alveolar
	Faz parte do envelhecimento normal a atrofia dos rebordos, que ocorre em graus variados. 
há perda de altura, resultante da remodelação óssea que ocorre após a perda dos dentes.
Alterações na Senescência
Mucosa Bucal
O epitélio torna-se mais fino e menos queratinizado, tornando a mucosa oral atrófica e friável, o que a deixa mais sensível a traumas. 
 Redução da elasticidade
 Diminuição no potencial de regeneração das mucosas e na resistência a doenças. Capacidade de cicatrização mais lenta.
	Alterações na Senescência
Glândulas Salivares
	Parênquima das glândulas salivares maiores é gradualmente substituído por tec. Adiposo ou fibras colágenas.
Ocorre atrofia das glândulas salivares, o que reduz o fluxo salivar e causa leve xerostomia.
 Há diminuição na proteção e na lubrificação dos tecidos orais. 
Diminuição salivar influencia no paladar, umecção do bolo alimentar para mastigação e ingestão e adaptação de próteses.)
Alterações na Senescência
Língua
	Atrofia da papila filifomes, dando à lingua um aspecto liso. 
As papilas ciruvaladas tornam mais salientes e os alimentos amargos mais desagradáveis.
A gustação pode diminuir, principalmente a doce e ao salgado.
Diminuição do paladar devido mudanças dos botões gustativos presentes na superfície da língua.
	Transformações Senescentes
Alterações na ATM
Mandíbula diminuição de 20% da densidade óssea entre 45- 90 anos ( dieta com cálcio- vitamina D)
Perda densidade e massa muscular 40% no músculo masseter e pterigóideo medial entre 20 e 90 anos.
Deglutição: Mudanças Fisiológicas
Disfagias em Idosos
Pesquisas demonstram que mais de 16% da população idosa queixam de algum tipo de disfagia, podendo chegar até 60% se analisarmos pacientes institucionalizados.
45% dos pacientes com AVC apresentam distúrbios de deglutição durante o estágio agudo, porém a grande maioria melhora sem nenhum tratamento específico.
Furkin,A. M e Santini, S. C. 1999
	A saúde bucal interfere em vários aspectos do cotidiano, sendo relatada a mastigação como o fator de maior relevância. O alto índice de cárie e perda dentária altera as funções básicas influenciando o desempenho das atividades diárias bem como a qualidade de vida dos idosos.
(Souza et al, 2010).
	Fatores de Risco Associados à Halitose
	Não Bucal
Gastrointestinal( refluxo)
Nasal (sinusites)
Pulmonar (Bronquites, câncer)
Sistêmico (diabetes, febre, cirrose)
Psicogênicos (depressão)
	REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Freitas EV et. al. Tratado de Geriatria e gerontologia. Rio de Janeiro2ª ed: Guanabara Koogan.
	Netto P.M. Tratado de gerontologia , 2 edição ed. Atheneu São Paulo 2007
Lima P. M. Gerontologia Educacional: uma pedagogia especifica para o idoso uma nova concepção de velhice São Paulo. LTR, 2000
	REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Mello, H.S.A. Odontogeriatria, São Paulo: ed. Santos, 2005.
Campostrini, E. Odontogeriatria,Rio de Janeiro: ed. Revinter, 2004
Brunetti, R.F.; Montenegro, F. L.B. Odontogeriatria Noções de Interesse Clínico, São Paulo: ed. Artes médicas, 2002
Kina, S. O ensino da estomatogeriatria no Brasil: A experiência de Maringá.Rev Odontol Univ São Paulo,, v . 10, n . 1, p . 69-73, jan ./mar . 1996 .
	REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
 Tibério,D. et.al. Estado periodontal e necessidade de tratamento em idosos. Rev assoc paul cir dent 2005 ;59(1) :69-72
Shinkai, R. S. A.; Cury,A. A. D. B. O papel da odontologia na equipe interdisciplinar: Contribuindo para atenção integral ao idoso- Caderno de Saúde Pública vol. 16, n.4, Rio de Janeiro out./dez. 2000.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Madeira, A.A.;Madeira,L. Paciente geriátrico e a complexidade de seu atendimento. RBO, v.57,n.6,no v/dez. 2000.
Scelza, M.F. Z. et. al. Saúde Bucal dos pacientes do programa interdisciplinar de geriatria e gerontologia da UFF. RBO, v.58, n.5, set/out.2001.