Orbita e anexos do bulbo do olho

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Órbita e anexos do bulbo do olho 
Órbita ocular 
* A órbita é uma cavidade esférica do esqueleto da face em forma de pirâmide onde estão inseridos o bulbo do olho, músculos 
extrínseco, nervos, vasos e o aparelho lacrimal. 
- O ápice da órbita fica no canal óptico, formado pela asa menor 
do esfenóide. 
* Paredes da cavidade orbital e os ossos que compõem a órbita ocular 
- Parede superior: Frontal e Asa menor do esfenóide. 
- Parede medial: ​Etmóide, Frontal,​ Lacrimal e Esfenóide. 
- Parede inferior: ​Maxila, Zigomático​ e Palatino. 
- Parede lateral: Zigomático e Asa maior do esfenóide. 
*** São 7 ossos = frontal, esfenóide, etmóide, lacrimal, maxila, zigomático 
e palatino. 
 
* Forames etmoidais = ali passam os nervos etmoidais e a artéria oftálmica. 
- Forame etmoidal Anterior = passagem do nervo etmoidal anterior (fazem aferência em sentido nervo oftálmico que 
também tem aferência ao nervo trigêmeo) e os vasos. 
- Forame etmoidal Posterior = passagem do nervo etmoidal posterior e os vasos 
 
* Canal óptica 
- Nutrição dos tecidos do bulbo do olho é feita pela artéria oftálmica; 
- Inervação feita pelo nervo óptico; 
 
* Fissura Orbital (orbitária) Superior 
- Nervos oculomotor (III), troclear (IV) abducente (VI) e ramo frontal do trigêmeo (V) e veia oftálmica. 
- Há passagem de nervos motores que são responsáveis pela motricidade do olho e também a passagem do ramo frontal do 
trigêmeo que é responsável pela motricidade e sensibilidade do olho; 
 
* Fissura Orbital (orbitária) Inferior 
- Nervo maxilar (V2) - 2º ramo do nervo trigêmeo. 
 
* Inervação da órbita ocular 
- Visão: Nervo óptico (NC II) 
- Músculos: Nervos oculomotor (NC III), troclear troclear (NC IV) e 
abducente (NC VI). 
- Órbita e conjuntiva: V1 - 1º e 2º ramos do trigêmeo. 
- Retina: 2º par de nervo craniano; 
- Músculos = III, IV e VI par de nervos cranianos; 
* Vascularização 
- Artéria lacrimal – irriga glândula lacrimal, parte lateral das pálpebras e conjuntiva. 
- Artéria supraorbitária – passa dorsalmente e abandona a órbita pelo buraco supraorbitário, supraorbitário, dando ramos 
para a pálpebra pálpebra superior superior. 
- Artéria malar - origem na artéria maxilar, passa ventralmente ao olho e irriga a pálpebra inferior. 
- Artéria etmoidal externa – sai da órbita pelo buraco etmoidal e irriga o labirinto etmoidal da cavidade nasal 
 
Bulbo do olho 
* Músculos extrínsecos = musculatura responsável pela motricidade do olho. 
* São eles: 
- M. oblíquo superior: 
● origem: osso esfenóide. 
● inserção: esclera. 
● ação: para baixo e medialmente (inciclotorção ou intorção). 
● inervação: nervo troclear (IV°). 
 
- M. reto superior 
● origem: anel tendíneo comum. (​É a origem comum dos quatro músculos reto) 
● inserção: esclera. 
● ação: eleva e medialmente gira o globo ocular; principal função geral - elevação 
● inervação: nervo oculomotor (III°). 
 
- M. reto lateral; 
● origem: anel tendíneo comum (​É a origem comum dos quatro músculos reto) 
● inserção: esclera. 
● ação: movimento lateral (abdução). 
● inervação: nervo oculomotor (III°). 
 
- M. reto medial; 
● origem: anel tendíneo comum (​É a origem comum dos quatro músculos reto) 
● inserção: esclera. 
● ação: movimento medial (adução). 
● inervação: nervo oculomotor (III°). 
 
- M. reto inferior 
● origem: anel tendíneo comum (​É a origem comum dos quatro músculos reto) 
● inserção: esclera. 
● ação: deprime e medialmente gira o globo ocular. 
● inervação: nervo oculomotor (III°). 
 
- M. oblíquo inferior: 
● origem: parte anterior do assoalho da órbita (maxila). 
● inserção: esclera. 
● ação: para cima e lateralmente, faz extorsão. 
● faz suporte e movimento antagonista ao m. oblíquo superior, porém não faz movimento efetor. 
● inervação: nervo oculomotor (III°). 
 
 
- Músculo levantador da pálpebra superior: 
● promove movimento de elevação da pálpebra superior (III°). 
● origem = asa menor do osso esfenóide. 
● inserção = placa tarsal superior, pele da pálpebra superior. 
● função = eleva a pálpebra superior. 
● inervação = nervo oculomotor (NC III). 
● Artéria oftálmica, artéria supraorbital. 
 
- Músculo orbicular do olho: 
● sua parte palpebral auxilia nos movimentos de fechamento dos olhos (VII°). 
● ​é composto por uma parte orbital, uma palpebral e uma palpebral profunda. 
● origem - parte nasal do osso frontal, processo frontal da maxila, ligamento 
palpebral medial, osso lacrimal. 
● inserção - pele da região orbital, rafe palpebral lateral, placas tarsais superior e 
inferior. 
● Ações = Parte orbital: Fecha as pálpebras com firmeza / Parte palpebral: Fecha as 
pálpebras suavemente /Parte palpebral profunda: Comprime o saco lacrimal. 
● Inervação - ramos temporal e zigomático do nervo facial (NC VII). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
* Vascularização do bulbo do olho 
- Principais ramos da artéria oftálmica e suas distribuições: 
1. Artérias ciliares posteriores curtas - perfuram a esclera em redor do nervo óptico e irrigam a porção adjacente da coróide, 
enviando ramos para o nervo óptico, formando o anel de Haller-Zinne. 
● Suprem a coróide e a porção externa da retina 
● Supre túnica externa; 
 
2. Artéria central da retina – formada por estes últimos ramos e dela derivam as artérias retinianas. 
● Acompanha todo o trajeto do 2º par de nervo craniano; 
● Da projeção da retina ao nervo óptico 
● Emerge na papila, dando os ramos terminais visualizados à fundoscopia. 
3. Artérias ciliares posteriores longas – atravessam a esclerótica e emitem artérias finas 
episclerais. 
● Irrigam o corpo ciliar e a íris. 
● Supre túnica externa; 
 
4. Artérias ciliares anteriores – penetram ao nível do sulco esclerótico e 
anastomosam-se entre si para formar o círculo arterioso maior da íris, donde saem 
ramos para a pupila, corpo ciliar e conjuntiva. Os capilares junto ao limbo nutrem a córnea por difusão. 
● Suprem esclera, episclera, limbo, conjuntiva bulbar e plexo ciliar. 
● Supre túnica interna; 
 
- Venosa: 
● Ocorre através das veias oftálmicas superior e inferior - veias que fazem drenagem dos tecidos, 
 
Olho 
* O globo ocular é constituído por 3 túnicas: 
1. Externa ou fibrosa - córneoescleral (córnea e esclera); 
- Esclera: tecido conjuntivo denso, pouco vascularizado, opaco, 
branco. 
- Córnea: transparente, muito inervada e nutrida pelo humor 
aquoso 
- Irrigação = artéria central da retina; 
 
2. Média ou vascular - úvea (íris, corpo ciliar e coróide); 
- Íris: membrana arredondada, retrátil, diversamente pigmentada, com um orifício central chamado pupila. Orifício central; 
Na abertura da íris se apresenta a pupila. 
- Coróide: maior porção da túnica média, feita de tecido conjuntivo, bem 
vascularizado e rica em melanócitos (que produzem melanina - responsável pela 
cor do olho). 
- Corpo ciliar: é um espessamento da coróide. 
- Irrigação = artéria ciliares posteriores e anteriores. 
 
3. Interna ou neurossensorial (retina). 
- Retina: membrana mais interna do olho, onde se encontra o nervo óptico. 
- Cristalino: transparente, avascular, formado por duas superfícies convexas. Tem a função de concentrar os raios luminosos e 
direcioná-los à retina. 
- Irrigação = artéria ciliares anteriores. 
 
Aparelho lacrimal 
* Cada sistema lacrimal de drenagem é formado por canalículos lacrimais superior e 
inferior, comum (fusão entre superior e inferior), saco lacrimal e conduto 
nasolacrimal (fusão da cavidade nasal com o saco lacrimal). 
* A lágrima penetra na via lacrimal pelos orifícios lacrimais superior e inferior, os 
quais se encontram na margem medial das pálpebras superior e inferior e têm 
diâmetro aproximado de 0,3mm. 
* A união dos canalículos lacrimais superior e inferior ocorre em 90% das pessoas, 
formando o canalículo comum, também chamado de seio de Maier ou ampola do 
canalículo lacrimal. 
* O saco lacrimal está situado na porção lateral do osso lacrimal. Ele é a porção mais ampla da via lacrimal lacrimal e mede cerca 
de 4 a 8 mm de diâmetro.O saco lacrimal ocupa a fossa lacrimal, formada pelo osso lacrimal e pelo processo frontal do maxilar. 
- Papila lacrimal superior e inferior (possuem um canalículo lacrimal) - drenam a lágrima. 
 
* Glândula lacrimal 
- A glândula lacrimal, parte do sistema lacrimal, está localizada na região anterior e lateral do teto da órbita ocular. A 
glândula lacrimal está alojada na fossa da glândula lacrimal, no osso frontal. 
- Sua função é produzir o fluido lacrimal para a lubrificação e limpeza do globo 
ocular. A glândula lacrimal recebe inervação sensitiva através do nervo lacrimal 
(nervo oftálmico é a primeira divisão do nervo trigêmeo). 
- As glândulas lacrimais produzem normalmente lágrimas que são essenciais para 
a lubrificação dos nossos olhos. As lágrimas são drenadas primeiramente pelos 
pontos lacrimais (localizados nas bordas palpebrais superior e inferior) até o 
canal que as escoa para o saco lacrimal, localizado entre o olho e o nariz. 
- O saco lacrimal tem continuidade com o ducto nasolacrimal que percorre entre os ossos nasais, drenando por fim a lágrima 
para dentro da cavidade nasal. 
 
* Caminho da lágrima: 
- Papila lacrimal superior → canalículo lacrimal superior→ canalículo comum → saco lacrimal em sentido a cavidade 
nasal fica mais estreito → ducto nasolacrimal → óstio do ducto nasolacrimal. 
 OU 
- Papila lacrimal inferior → canalículo lacrimal inferior → canalículo comum → saco lacrimal em sentido a cavidade 
nasal fica mais estreito → ducto nasolacrimal → óstio do ducto nasolacrimal. 
 
Referência: 
- Anatomia Orientada para a Clínica; Keith Moore; 7ª ed.; 2014; Capítulo 7.