BMF Propriocepção e Funções Musculares

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BMF
Propriocepção
* Informam:
- Grau de contração dos músculos = tônus muscular (grau de contração que você precisa ter dependendo de determinado
estímulo);
- Tensão presente nos tendões (tensão proveniente através dos receptores sensitivos);
- Posição das articulações (vai gerar a posição do corpo humano no espaço);
- Orientação da cabeça em relação ao solo e durante o movimento (a cabeça permite a propriocepção);
- Velocidade do movimento de uma parte do corpo em relação a outras (se o estímulo desencadeou um andar mais rápido
ou mais lento);
- Estimar o peso dos objetos;
- Estimar o esforço muscular necessário para executar determinada tarefa;
* Tipos
1. Propriocepção consciente (aquela que o ser humano percebe) = vai em direção ao córtex cerebral;
2. Propriocepção inconsciente (aquela que o ser humano não consegue interpretar) = relacionada ao tônus muscular (ex: o ser
humano percebe o grau de contração dos músculos), vai em direção à áreas subcorticais, para o cerebelo;
Mús�u��s ���u�lé���os: U��ra���r��u��.
* O músculo esquelético possui fibras intrafusais que estão no centro do músculo e são relacionadas a
percepção de estímulos.
* O músculo esquelético também possui fibras extrafusais que possuem muita actina e miosina e
responsabilizam pela contração.
Or�a��z�ção ��� f��çõe� m����as �� ��du�� ��pi���l
* A substância cinzenta da medula espinhal é a área integrativa para os reflexos espinhais.
* Os sinais sensoriais entram na medula, quase exclusivamente, pelas raízes sensoriais (posteriores).
* Após entrar na medula, cada sinal sensorial trafega por duas vias separadas:
- Um ramo do nervo sensorial termina, quase imediatamente, na substância cinzenta da
medula e provoca os reflexos espinhais segmentares locais e outros efeitos locais.
- Outro ramo transmite sinais para níveis superiores, na própria medula e para o tronco
cerebral, ou, mesmo, para o córtex cerebral, como descrito nos capítulos anteriores.
* Cada segmento da medula espinhal (no nível de cada nervo espinhal) contém muitos milhões de neurônios em sua substância
cinzenta. Exceto os neurônios-relé sensoriais, os outros neurônios são de dois tipos:
1. Neurônios motores anteriores
- Eles dão origem às fibras nervosas que deixam a medula pelas raízes ventrais e inervam, diretamente, as fibras musculares
esqueléticas;
- São de dois tipos:
a) Neurônios Motores Alfa
● Os neurônios motores alfa dão origem às fibras nervosas motoras grandes do tipo A alfa (Aa) com, aproximadamente, 14
micrômetros de diâmetro;
● Essas fibras se ramificam várias vezes após chegarem ao músculo e inervam
as grandes fibras musculares esqueléticas.
● A estimulação de uma só fibra nervosa alfa excita de três a centenas de
fibras musculares esqueléticas, e a esse conjunto dá-se o nome unidade
motora.
b) Neurônios Motores Gama
● Ao lado dos neurônios motores alfa, que promovem a contração das fibras
musculares esqueléticas, estão os neurônios motores gama, com,
aproximadamente, metade do tamanho dos primeiros, e que se localizam
nos cornos anteriores da medula espinhal.
● Esses neurônios motores gama transmitem impulsos por fibras nervosas motoras muito menos calibrosas do tipo A gama
(Ay) com, aproximadamente, 5 micrômetros de diâmetro, que inervam as pequenas fibras musculares esqueléticas especiais,
chamadasfibras intrafusais.
● Essas fibras constituem o centro do fuso muscular, que auxilia no controle do "tônus" muscular básico.
2. Interneurônios.
- Os interneurônios estão presentes em todas as áreas da substância cinzenta medular nos cornos dorsais, nos cornos anteriores
e nas áreas intermediárias entre eles.
- Essas células são, aproximadamente, 30 vezes mais numerosas do que os neurônios motores anteriores. Elas são pequenas e
muito excitáveis, exibindo, frequentemente, atividade espontânea e sendo capaz de disparar tão rapidamente quanto 1.500
vezes por segundo. Elas apresentam muitas interconexões entre si e muitas delas fazem sinapse, diretamente, com os
neurônios motores anteriores.
- As conexões entre os interneurônios e os neurônios motores anteriores são responsáveis pela maioria das funções integrativas
da medula espinhal.
Pro����ce���r��: �ec����re� ��n���i��s
* O controle adequado da função muscular requer, não apenas a excitação do músculo pelos neurônios motores anteriores da
medula espinhal, mas também o feedback contínuo da informação sensorial de cada músculo para a medula espinhal, indicando o
estado funcional do músculo a cada instante, isto é: qual é o comprimento do músculo, qual é a tensão instantânea, e qual é a
velocidade de variação de seu comprimento ou tensão?
* Para fornecer essas informações, os músculos e seus tendões são supridos, abundantemente, com dois tipos especiais de
mecanoreceptores sensoriais:
1. Fuso neuromuscular
- São encontrados no ventre muscular (meio do músculo);
- É constituído de fibras intrafusais (possuem actina e miosina somente nas extremidades);
- Possui função de: informar o SNC sobre o comprimento do músculo ou variações de comprimento
(se o músculo está contraído ou relaxado / se está estirado ou não);
● Músculo em repouso não está nem contraído nem relaxado, está em um tônus específico mais
propício à contração do que ao relaxamento;
- Inervação sensorial do fuso neuromuscular:
● Constituído por fibras intrafusais e extrafusais.
● Formas de organização das fibras = podem estar em forma de saco nuclear e em forma de cadeia nuclear.
● Fibra nervosa aferente tipo 1A:
➢ A mais grossa, possui mais bainha de mielina;
➢ Está presente nas terminações primárias;
➢ Está relacionadas à velocidade e movimento do músculo (movimento
mais dinâmico)
➢ Fibra mais rápida;
● Fibra nervosa do tipo 2:
➢ É a mais fina, possui menos bainha de mielina;
➢ Está presente nas terminações secundárias;
➢ Está relacionada a posição estática;
- Inervação motora envolvida
● Fibras nervosas motoras que estão sendo provenientes da medula
espinal (corno anterior da medula espinal):
➢ Neurônio motor alfa = mais calibroso; está indo para as fibras
extrafusais (periferia/extremidades do músculo)
➢ Neurônio motor gama = menos calibroso; está indo para as fibras
intrafusais (centro do músculo);
- Arranjo em paralelo semelhante a uma mola;
- Detecta alterações de alongamento da fibra
muscular;
- Mecanismo das fibras sensitivas e motoras do fuso neuromuscular:
● O músculo está em repouso, ao cair um “peso” o músculo
estira, (relaxa), as fibras intrafusais 1A que estão no fuso
neuromuscular enviam uma informação ao SNC (através da medula
espinal) que o músculo precisa contrair. Logo o SNC exerce uma
resposta que é efetuada pelo neurônio motor alfa que vai contrair as
fibras extrafusais (ricas em actina e miosina);
● Quando o músculo está muito contraído o fuso neuromuscular também está muito contraído, logo, as fibras sensitivas 1A e
2, que estão no fuso enviam uma informação aferente ao SNC pela medula espinal, que através de sinapses, vai exercer
uma resposta que é efetuada pelo neurônio motor gama que vai estirar/relaxar as fibras intrafusais;
2. Órgão tendinoso de golgi
- São encontrados nos tendões e informam o SNC sobre a tensão exercida no tendão ou a velocidade de alteração da tensão
do músculo;
- Monitora/Respondem a tensão muscular;
- Função de oferecer a força de contração que está exercendo na região do tendão para realizar o movimento.
- Está no limite entre o músculo e o tendão.
- Sinalizam mudanças mínimas na tensão muscular; informação precisa sobre o estado de uma contração muscular;
- Protege a integridade muscular;
- O arco reflexo do OTG diminui a ativação do músculo quando forças excepcionalmente grandes são geradas;
- Possui fibras nervosas 1B = fibra grossa com grande quantidade de bainha de mielina;
- Quando o músculo está muito contraído, por muito tempo, os tendões são puxados, o
puxamento dos tendões que são ricos em colágenosestimulam as fibras nervosas 1B, que vai
fazer sinapse com o corno dorsal da medula espinal, o interneurônio inibitório vai ser
estimulado, ai inibir o neurônio motor alfa, que para de liberar acetilcolina e relaxa o
músculo.
* Receptores cinestésicos (propriocepção inconsciente) das articulações
- São encontrados nas cápsulas articulares e ligamentos.
- Informações sobre a angulação, aceleração ou grau de deformação por pressão.
Vi�s ��e��n���
* Propriocepção consciente = funículo posterior
* Propriocepção inconsciente = funículo lateral
- Tabes dorsalis = comprometimento em aferências
relacionadas ao funículo posterior.
* Via de tato epicrítico, propriocepção consciente e vibração.
- Propriocepção consciente - via lemnisco medial
● Neurônio I – gânglio da raiz dorsal. Suas fibras ascendem diretamente pelos fascículos grácil
(membros inferiores e tronco inferior) e cuneiforme (membros superiores e tronco superior, a
partir de T6);
● As fibras cruzam e formam o lemnisco medial (conjunto de fibras nervosas) , de onde partem
para o tálamo (núcleo ventral póstero-lateral, neurônio 3) e deste, para o giro pós central.
- Propriocepção inconsciente
● Existem duas vias de propriocepção inconscientes
● Vía espinocerebelar anterior = é conduzida via pedúnculo cerebelar superior.
➢ Se o estímulo estiver indo do mesmo lado onde foi recebido ele vai direto para a
região do cerebelo, já se o estímulo estiver indo para o lado oposto de onde o foi
recebido, ele cruza e depois chega no cerebelo;
● Vía espinocerebelar posterior = atinge o cerebelo vía pedúnculo cerebelar inferior;
● Os núcleos que atuam na propriocepção inconsciente são: núcleo fastigial e núcleo
interpósito;
Vi�s ��e��n���
* Influência do trato corticoespinal sobre os neurônios da medula;
* Sinapse entre neurônio sensitivo e motor;
* Inibição lateral:
- Também localizado nos cornos anteriores da medula espinhal, em íntima associação com os neurônios motores, encontra-se
grande número de neurônios pequenos, chamados células de Renshaw.
- Nas proximidades do corpo celular, saem ramos
colaterais dos axônios dos neurônios motores
anteriores, que se projetam para as células de
Renshaw. Essas são células inibitórias que transmitem
sinais inibitórios para os neurônios motores
circunjacentes.
- Assim, a estimulação de cada neurônio motor tende a
inibir os neurônios motores adjacentes, efeito que é
chamado inibição lateral. Esse efeito é importante
pelo motivo principal, descrito a seguir: o sistema motor usa essa inibição lateral para focalizar, ou ressaltar, seus sinais, da
mesma forma como os sistemas sensoriais utilizam esse mesmo princípio para possibilitar a transmissão não atenuada do
sinal primário, na direção desejada, enquanto suprime a tendência dos sinais se espalharem lateralmente.
Co�t��açã� �l�a-��m�
* O alongamento de todo o músculo produzirá estiramento das extremidades das fibras
intrafusais, com consequente estiramento da região média do fuso e portanto excitará terminais
sensoriais;
* Durante uma contração de fibras extrafusais, o fuso neuromuscular se ajusta para manter a
responsividade. Há uma contração das extremidades das fibras intrafusais que distenderá as
regiões médias das fibras intrafusais e portanto excitará os terminais sensoriais.
Ref��ê�c�a
- Tratado de Fisiologia Médica; Guyton & Hall; 13ª ed.; 2017; Capítulo 55.