SEMIOLOGIA DA DOR

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1. SINAIS VITAIS 
 
• Toda e qualquer unidade de emergência 
possui essa triagem. 
Mas e a dor? 
• Ela tornou-se o 5º sinal vital. 
 
A avaliação da dor necessita ser ATIVA! 
SEMPRE PERGUNTE SOBRE ESTAR OU 
NÃO COM DOR, NÃO ESPERE O PACIENTE 
DIZER À VOCÊS, SEJA ATIVO E FALE “VOCÊ 
ESTÁ COM DOR?” 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2. ANAMNESE 
1. Idade, sexo e raça 
A) Sexo: A prevalência de algumas doenças 
relaciona-se diretamente ao sexo do 
paciente. 
EX: Migrânea é uma cefaleia primária episódica e 
crônica. MAIS COMUM NO SEXO FEMININO 
 
EX: Cefaléia em salvas dor intensa de um lado da 
cabeça, localizada na têmpora ou em volta do 
olho. MAIS COMUM NO SEXO MASCULINO. 
 
B) Idade: alguns sintomas de dor podem ter 
causas relacionadas a idade. 
 
EX: arterite temporal é uma Inflamação dos 
vasos sanguíneos (artérias) no couro cabeludo 
e ao redor dele, que pode provocar até 
cegueira PREVALENTE EM IDOSOS. 
 
 
OBS: O PROF FRANKLIN NÃO DEU EXEMPLOS 
DE RAÇA. 
 
Métodos de avaliação e mensuração em dor 
Semiologia da dor 
Você tá 
com dor? 
Pode me 
falar! 
 
2. Local, início e fator inicial 
A) Local: nome da parte anatômica de forma 
não simplificada 
Erro descritivo: “paciente apresenta 
enxaqueca na região temporal”. 
“paciente apresenta dor no cotovelo” 
ENXAQUECA? Não coloque diagnóstico 
nessa parte da história. 
Acerto descritivo: “paciente apresenta 
DOR na região temporal”. “paciente 
apresenta dor na face lateral, medial do 
cotovelo. 
 
b) Início: sintoma súbito ou progressivo? 
✓ a urgência é determinada aqui. 
✓ Algo súbito torna-se urgente 
✓ Quanto tempo começou? 
 
Ex 1: paciente relata dor de cabeça 
extremamente forte que começou a 3 
horas atras. 
Ex 2: paciente relata dor de cabeça a 
longa data que vai e volta 
Obviamente daremos atenção ao súbito, 
na emergência. Pois tona-se obrigatório 
descartar: 
• uma hemorragia subaracnóidea 
Sangramento no espaço entre o cérebro e o 
tecido que cobre o cérebro) 
 
 
 
 
• Aneurismas 
Fraqueza em um vaso sanguíneo do cérebro, 
que infla e se enche de sangue. 
 
• Avc hemorrágico 
Ruptura de um vaso sanguíneo no cérebro, 
causando uma hemorragia no local que leva ao 
acúmulo de sangue e, consequentemente, ao 
aumento da pressão na região. 
 
 Conduta: não apenas os supracitados, como 
também outras ocorrências necessitam de 
intervenção imediata, cabe ao médico atentar-se. 
 Casos progressivos na emergência: o famoso 
“a dor vai e volta, mais de anos, etc” ATENTAR 
PARA AGUDIZAÇÃO DE DOR CRÔNICO. 
✓ O atendimento não será emergencial. 
✓ Porém, não deixa de ser urgência pois 
tumores também são progressivos. 
 
c) Fator inicial: quando algo inicia a crise. 
Ex: escovar os dentes, se barbear e mastigar. 
• EX DR FRANKLIN: algum homem pode 
chegar no seu consultório com aparência 
desleixada com a barba não feita apenas 
por sentir dor. 
 
3. TIPO DE DOR 
1. Queimação 
2. Ardência 
3. Choque 
4. Facada 
5. Aperto 
6. Latejante 
7. Pulsátil 
 
 NÃO FAÇA APENAS A EVOLUÇÃO MÉDICA!! 
PACIENTE CRÔNICO: ANAMNESE E EXAME FÍSICO 
DO 0, A CADA RETORNO. DOR NEW? MESMO TIPO 
DE DOR? AGORA OUTRA PARTE DO CORPO 
LATEJANDO? DOR NO MESMO LOCAL PODE NÃO 
SER O MESMO MOTIVO DO DIAGNÓSTICO 
ANTERIOR. 
 
4. DURAÇÃO E FREQUÊNCIA 
• Frequência: quantas vezes esse mesmo 
episódio acontece no dia, mês, ano? 
• Duração: quanto tempo dura essa dor de 
cabeça? 
 
“Dura 1h Dra, e acontece 4 dias na 
semana”. 
 
• Ex: 
Cefaleias trigêmeo autonômicas: grupo de 
cefaleias que são distinguidas apenas pela 
duração. 
 
5. Intensidade 
 
• Sendo 10 a pior dor que o paciente sentiu 
na vida, pergunta-se qual valor ele avalia 
sua dor no momento. 
➔ SIMULAÇÂO: 
 “qual foi a pior dor que o senhor já sentiu?” 
“foi quando eu quebrei o braço DR” 
“de 0-10, sendo 10 essa dor que tu sentiste 
ao quebrar o braço, quanto tá sua dor no 
momento?! 
“Dr, não sei..” 
“Ela fica próxima? Pela metade? Distante?” 
“fica próxima Dr, acho que metade”. 
JÁ SABEMOS QUE A DR É MODERADA. 
• A escala deve estar de acordo com a facie. 
 
• Deve-se usar a mesma escala para 
reavaliação, exceto haja mudança clínica 
(ex: sedação). 
 
6. Fatores agravantes e atenuantes 
EX DR FRANKLIN 
• Doença inflamatória na lombar atenua a 
dor quando anda. 
• Doença mecânica como estenose de canal 
lombar, agrava a dor. 
• Quarto escuro para migrânea atenua a dor. 
 
7. Episódios e tratamentos prévios 
• Quando foi? 
• Duração 
• Dose caso de medicamento 
• Sessões em caso de fisioterapia, etc 
• Melhora perceptível? Não melhorou? 
 
“Dr, fiz 5 sessoes e não melhorou” 
 
• Se não melhorou, a prescrição do médico 
para o fisioterapeuta foi equivocada. 
 
8. Antecedentes pessoais e familiares 
 
• Traumas, neoplasias, cirurgias 
 
✓ A dor pode persistir no local. 
 
• Migrânea