Bases fisiológicas da alimentação e nutrição do lactente

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Bases fisiológicas da alimentação e nutrição do lactente
Sucção: Se desenvolve a partir da 34ª
até a 36ª semana gestacional.
↪ Desenvolvimento dos órgãos
fonoarticulatórios: Língua, lábios,
bochechas, palatos, mandíbula, dentes,
musculatura oral, arcada dentária.
↪ Como ocorre? O bebê abocanha o
mamilo, a aréola e os tecidos mamários >
a musculatura facial se contrai e os
lábios se fecham > A sucção é iniciada
pela ação da parte anterior da língua.
Reflexos ligados à sucção e
amamentação
Reflexos Local do
estímulo
Resposta
Reflexa
Desaparecim
ento
busca ou
rotação
Na face ou
em volta
da boca
MOve a
cabeça em
direção ao
estímulo
3-4 meses
Sucção/d
eglutiçã
o
Centro dos
lábios ou
terço
anterior a
língua
Suga/de
glute
4 meses (Ou
mais se for
amamentado)
Protusão Porção
média da
língua
Usa o
lábio e a
língua
para
expelir o
alimento
4 meses
Sucção no bico artificial:
Envolve ações diferentes: O leite é
espremido e a pressão da língua é menor.
↪ ao descansarem, o bico é expandido e
empurra a língua para baixo, enquanto
que o mamilo continua espremido nos
intervalos entre sucção e deglutição.
Deglutição: Ato complexo que envolve
a musculatura da via aérea superior e outras
funções simultâneas, como a respiração.
↪ Oral: Junto com a sucção
↪ Faríngea: Bolo alimentar da faringe
ao esôfago
↪ Esofágica: Esôfago ao estômago
Funções gastrointestinais
Capacidade gástrica: No início é
menor, então o bebê mama mais.
↪ Ao nascer: 7 ml
↪ No 12° mês: aproximadamente 200 ml
↪ No final do 1° ano: ingestão média
de 180 ml/kg/dia com intervalos de 2 a
3 horas
Esvaziamento gástrico: Dura de 1
a 3 horas, dependendo da refeição.
↪ Padrão bifásico: Fase mais rápida
(cerca de 20 minutos) para expulsão do
ar e conteúdo gástrico e uma fase mais
lenta.
↪ Controlado por osmorreceptores
que são inativos apenas nas
primeiras 12 horas de vida.
Intestino
↪ Tamanho: Cerca de 2,75 m de
comprimento (2,5 vezes o tamanho do
RN)
↪ Estrutura: Células da mucosa são
imaturas, a extensão coberta por
microvilosidades é menor, assim como
as criptas, a acidez gástrica é
reduzida, a permeabilidade da mucosa
é maior e a secreção que cobre o
epitélio intestinal favorece a
colonização microbiana.
↪ maior risco de ter diarreia e
infecções
↪ menor eficiência na absorção de
nutrientes
Digestão do lactente
Digestão proteica: Muito complexa e
ainda imatura
↪ Enteroquinase: 10% em um
recém-nascido e 25% em bebês mais
velhos (comparado a um adulto) →
suficiente para ativar o tripsinogênio
↪ Absorção de Nitrogênio: 80% a
90%
↪ Caseína: Aos 3 meses a capacidade
de digestão é a mesma que de um
adulto.
Digestão de carboidratos
↪ Inicia na boca: Mastigação e ação
da amilase salivar
↪ Intestino delgado: Principal local
da digestão do amido
↪ Enzimas envolvidas: amilase
salivar e pancreática (aumenta
atividade a partir dos 6 meses até 1
ano), lactase, maltase, sacarase,
glicoamilase.
↪ A adição precoce de amido à dieta do bebê
pode levar a quadros de diarreia, cólicas,
mal nutrição e danos à mucosa.
Digestão de gorduras
↪ Inicia no estômago: Lipase
lingual ou com a lipase gástrica →
funcionam em pH baixo e com triglicerídeos de
cadeia curta (TCC) e cadeia média (TCM), sem
necessidade de sais biliares.
↪ Lipase no leite materno
↪ Lipase no leite de carnívoros:
Similar à pancreática e intestinal, funcionam
em pH baixo com triglicerídeos de cadeia longa,
necessitando de sais biliares.
↪ ácidos graxos de cadeia longa precisam
de sais biliares para formar micelas e
serem absorvidos pelo intestino.
Digestão do leite humano
↪ Enzima: Amilase resistente à
digestão gástrica
↪ Principal carboidrato: Lactose
(o bebê consegue fazer o desdobramento)
↪ Prematuros têm dificuldade de hidrolisar a lactose.
Absorção de micronutrientes
↪ Folato: Absorção mais baixa do
que em adultos
↪ Vitamina B12: Pode ser afetada
pela baixa produção de fator
intrínseco
↪ Ferro: Absorção mais eficiente
do que em adultos