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UFCD- 8986 Ergonomia e Movimentação Manual de Cargas FORMADORA- Olga Arriscado 2020 2 Índice Objetivos ....................................................................................................................................... 5 Conteúdos ..................................................................................................................................... 5 0 ENQUADRAMENTO .................................................................................................................... 6 1 SEGURANÇA NO TRABALHO E SAÚDE NO TRABALHO ............................................................... 7 1.1 ENQUADRAMENTO LEGAL DA SEGURANÇA E SAÚDE NO TRABALHO ................................ 7 1.1.1 Regulamentação Geral do Trabalho .......................................................................... 8 1.1.2 Regulamentação Geral de Segurança e Saúde no Trabalho ..................................... 9 1.2 PERIGO E RISCO ................................................................................................................. 10 1.3 Saúde Ocupacional ............................................................................................................ 13 1.3.1 Serviço comum ............................................................................................................... 13 1.3.2 Serviço externo............................................................................................................... 14 1.3.3 Serviço interno ............................................................................................................... 14 1.4 DOENÇA OCUPACIONAL .................................................................................................... 16 1.4.1 DOENÇA PROFISSIONAL ................................................................................................. 16 1.4.2 Qualificação da doença profissional .............................................................................. 19 2 ACIDENTES DE TRABALHO ........................................................................................................ 20 2.1 SEGURO DE ACIDENTES DE TRABALHO ............................................................................. 21 2.2 Causas de acidentes de trabalho....................................................................................... 22 2.2.1 Fatores causais humanos ............................................................................................... 23 2.2.2 Fatores causais materiais ............................................................................................... 23 2.2.3 Fatores fortuitos ............................................................................................................. 24 2.3 CUSTOS ASSOCIADOS AOS ACIDENTES DE TRABALHO ..................................................... 25 2.3.1 Custos diretos ................................................................................................................. 25 2.3.2 Custos indiretos .............................................................................................................. 26 3 EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL ............................................................................ 27 3.1 A importância da utilização dos EPI´s ................................................................................ 28 3.1.1 O que diz a lei? ............................................................................................................... 28 3.1.2. Em que situações de perigo os EPI´s devem ser usados? ............................................. 28 4 LESÕES MÚSCULO-ESQUELÉTICAS RELACIONADAS OU LIGADAS AO TRABALHO (LMERT) ..... 29 4.1 Sintomas das LMERT ......................................................................................................... 30 4.1.1. Alguns exemplos de LMERT .......................................................................................... 31 4.1.2 Fator de risco (ou um “perigo”) de LMERT .................................................................... 32 4.1.2.1 Fatores de risco relacionados com a atividade de trabalho ....................................... 35 4.1.2.2 Fatores de risco individual .......................................................................................... 38 3 4.1.3 Prevenção das LMERT .................................................................................................... 40 4.1.3.1 Análise do trabalho ..................................................................................................... 40 4.1.3.2 Avaliação do risco de LMERT ....................................................................................... 40 4.1.3.3 Vigilância da saúde do trabalhador ............................................................................. 41 4.1.3.4 Informação e formação dos trabalhadores. ................................................................ 41 4.1.4 Medidas de prevenção para o risco de LMERT .............................................................. 42 5 ERGONOMIA ............................................................................................................................. 45 5.1 Objetivos da ergonomia .................................................................................................... 45 5.1.1 Tipos de intervenção da ergonomia ............................................................................... 46 5.1.2 Condições na criação de um posto de trabalho ............................................................. 48 5.1.2.1 Ambiente térmico ....................................................................................................... 48 5.1.2.2 Condições na criação de um posto de trabalho .......................................................... 48 5.1.2.3 Iluminação ................................................................................................................... 49 5.2 Ergonomia: trabalho sentado ............................................................................................ 53 5.2.1 Mesa de trabalho ........................................................................................................... 53 5.2.2 Cadeira ........................................................................................................................... 54 5.2.3 Orientações para posto de trabalho sentado ................................................................ 55 5.2.3.1 Alcances sobre a Mesa de Trabalho ............................................................................ 56 5.2.3.2 Altura da Mesa para Trabalho Sentado ...................................................................... 56 5.2.4. Apoia pés ....................................................................................................................... 57 5.2.5 Ecrãs de visualização ...................................................................................................... 57 5.2.6 Porta documentos como o colocar ................................................................................ 58 5.2.7 Teclado como o utilizar .................................................................................................. 58 5.2.8 Rato como o utilizar ....................................................................................................... 59 5.3 Condições de Trabalho ...................................................................................................... 59 5.3.1. Quanto ao posto individual de trabalho ....................................................................... 59 5.3.2. Quanto ao ecrã .............................................................................................................. 60 5.3.3 Riscos e as suas causas ...................................................................................................60 5.3.1 Patologias específicas ..................................................................................................... 61 5.4 Ergonomia Postura de pé .................................................................................................. 62 5.4.1 Orientações para posto de trabalho de pé .................................................................... 63 5.4.2 Altura da Bancada para Trabalho de Pé ......................................................................... 63 6 MOVIMENTAÇÃO DE MANUAL DE CARGAS ............................................................................. 65 6.1 Fatores de risco ................................................................................................................. 65 6.1.2 Tamanho e forma da carga ............................................................................................ 66 4 6.1.3 Tipo de preensão ............................................................................................................ 67 6.1.4 Risco de lesões lombares ............................................................................................... 68 6.1.4.1 O risco de lesões lombares aumenta se as tarefas ..................................................... 68 6.1.4.2 Características do ambiente de trabalho .................................................................... 68 6.1.4.3 Fatores individuais ...................................................................................................... 69 6.1.5 Princípios biomecânicos de segurança e economia de esforço ..................................... 69 6.1.5.1 Princípios de segurança que visam a salvaguarda da integridade físico .................... 69 6.1.5.2 Princípios de economia de esforço que fazem diminuírem o carácter penoso do trabalho ................................................................................................................................... 70 6.2.1 Porta-Paletes .................................................................................................................. 71 6.2.2 Perigos/Riscos ................................................................................................................ 72 6.2.3 Transporte ...................................................................................................................... 72 7 GINÁSTICA LABORAL ................................................................................................................ 73 7.1 BENEFÍCIOS DA GINÁSTICA LABORAL ................................................................................ 73 7.2 O que é Anatomia e Biomecânica? ................................................................................... 75 7.2.1 Leis que regem os Desequilíbrios Corporais .................................................................. 75 7.3 Coluna Vertebral ............................................................................................................... 76 7.3.1 Funções da Coluna Vertebral ......................................................................................... 76 7.3.2 Curvaturas da Coluna Vertebral ..................................................................................... 78 7.3.2.1 Classificação das Curvaturas Corporais ....................................................................... 78 7.4 Movimentos do corpo humano......................................................................................... 79 7.4.1 Nomenclatura e descrição dos principais movimentos corporais ................................. 80 7.5 TIPOS DE GINÁSTICA LABORAL .......................................................................................... 87 7.5.1 Ginástica Laboral Preparatória ....................................................................................... 88 7.5.2 Ginástica Laboral Compensatória .................................................................................. 88 7.5.3 Ginástica Laboral de Relaxamento ................................................................................. 89 CONCLUSÃO ................................................................................................................................ 91 BIBLIOGRAFIA .............................................................................................................................. 92 5 Objetivos Identificar os conceitos e princípios fundamentais de ergonomia. Aplicar as regras de segurança na movimentação manual de cargas. Aplicar as regras de movimentação de cargas com porta paletes. Conteúdos Enquadramento O que é a ergonomia? Princípios a aplicar Lesões músculo esqueléticas Ergonomia: trabalho sentado Mesa de trabalho Cadeira Apoio de pés Ecrãs de visualização Riscos Outros Ergonomia Postura de pé Altura do plano de trabalho´ Riscos Outros Movimentação de manual de cargas Levantamento da carga Transporte da carga Regras na movimentação Riscos de lesão Movimentação com porta paletes manual e outros equipamentos Regras de utilização Riscos associados Ginástica laboral Base anatómica, fisiológica e biomecânica Exercícios no local de trabalho Outros exercícios 6 0 ENQUADRAMENTO No âmbito da Segurança, Higiene e Saúde no Trabalho, as condições de trabalho a que os trabalhadores estão sujeitos são de extrema importância, uma vez que são fundamentais para a qualidade de vida dos trabalhadores. Neste sentido, nas últimas décadas tem se vindo a assistir a um grande desenvolvimento desta temática, quer ao nível legislativo quer ao nível da implementação de serviços. No seu local de trabalho os trabalhadores estão sujeitos aos mais diversos tipos fatores de risco, contactando frequentemente com estes, como é o caso de equipamentos e instrumentos de trabalho, ou por outro lado deparando-se com cargas e a necessidade de as movimentar. A movimentação manual de cargas está presente em todos os sectores empresariais, no entanto existem sectores onde esta atividade está na ordem do dia, nomeadamente na construção civil, na indústria têxtil, nas indústrias metalomecânicas e ainda no sector logístico, nomeadamente ao nível de atividades de armazenamento. As condições de trabalho perigosas ou prejudiciais à saúde e segurança podem ser encontradas em qualquer local de qualquer setor de atividade. Os perigos, consequência de condições de trabalho não seguras e saudáveis, podem ter consequências graves para os trabalhadores, para as suas famílias e para a comunidade em geral. A prevenção assume-se assim como um conjunto de ações para "(…) eliminar, evitar ou diminuir os riscos profissionais através de um conjunto de disposições ou medidas que devam ser tomadas em todas as fases da atividade (…)". É necessário que o trabalhador tenha conhecimento e saiba reconhecer a todo o momento quais os perigos que o rodeiam, para isso acontecer é fundamental que as empresas definam quais os riscos que comportam para a segurança dos trabalhadores em contexto laboral dando-os a conhecer, para que sejam tomadas medidas de controlo que atuem na origem dos riscos eliminando-os, ou na sua impossibilidade, serem adotadas medidas que pelo menos os atenuem, sempre no sentido da proteção do trabalhador. 7 1 SEGURANÇA NO TRABALHO E SAÚDE NO TRABALHO O conceito da segurança e saúde no trabalho reporta-nos para o conceito de ambiente saudável o qual se encontra, por definição, inerente a um local de trabalho seguro. De um modo geral, a definição de segurança e saúde no trabalho engloba estas duas dimensões, que se encontram interligadas, nos seus contextos mais alargados, ambas determinadas, conjuntamente, pelas condições de trabalho existentes: As condiçõesde trabalho perigosas ou prejudiciais à saúde e segurança podem ser encontradas em qualquer local de qualquer setor de atividade. Os perigos, consequência de condições de trabalho não seguras e saudáveis, podem ter consequências graves para os trabalhadores, para as suas famílias e para a comunidade em geral. 1.1 ENQUADRAMENTO LEGAL DA SEGURANÇA E SAÚDE NO TRABALHO A Segurança e Higiene no Trabalho em Portugal remonta ao século XIX, em que começou a existir uma preocupação sobre a inspeção das condições de trabalho, dando-se início à produção legislativa específica no âmbito do direito do trabalho. Em 1891 surgiu o Decreto de 10 de fevereiro, que limitou o número de horas de trabalho e definiu a idade mínima para a admissão de um trabalhador, e a 6 de Junho de 1895 foi promulgada a primeira lei específica sobre higiene e segurança do trabalho no sector da construção e obras públicas. Em 1913 foi promulgada a Lei n.º 83, de 24 de Julho, que regulava a responsabilidade patronal pelo risco de acidente de trabalho até então, citando Graça (s.d.) “em caso de incapacidade 8 temporária ou permanente, devida a acidente ou doença, os trabalhadores por conta de outrem, tinham até então que recorrer à caridade (pública ou privada) ” (Graça, s.d.). Posteriormente em 1919, no ano em que é fundada a Organização Internacional do Trabalho, surge o conceito jurídico de doença profissional (ACT, s.d.b; Graça, 2005). À época do Estado Novo foi marcada pela criação do Instituto Nacional do Trabalho e Previdência (INTP), em 1933, e pela Lei n.º1942, de 27 de Julho de 1936, que instituiu o regime jurídico de proteção contra os acidentes de trabalho e as doenças profissionais, tendo sido revogada quase 30 anos depois em 1965 (Graça, s.d.). Em 1962 a Campanha Nacional de Prevenção de Acidentes de Trabalho e Doenças Profissionais, deu o mote para a criação do Gabinete de Higiene e Segurança do Trabalho na Junta de Ação Social direcionado ao estudo, investigação e técnicas de prevenção de acidentes de trabalho e doenças profissionais (ACT, s.d.b). Em 1978 surgiu a Direcção-Geral de Higiene e Segurança no Trabalho (DGHST), e apenas em 1986 com a entrada de Portugal para a Comunidade Europeia, se assistiu a um grande desenvolvimento legislativo. Ainda nesse ano foram promulgados três Decretos-Lei relativos a estabelecimentos comerciais, incêndios e sinalização de segurança nos locais de trabalho. Atualmente, e de acordo com o Decreto-Lei n.º 326-B, de 28 de setembro de 2007, a entidade competente pela promoção das condições de trabalho é a Autoridade para as Condições de Trabalho (ACT), que tem como objetivo a fiscalização do cumprimento da legislação em vigor quer ao nível laboral quer em matéria de segurança, higiene e saúde no trabalho. O enquadramento jurídico atual tem em conta toda a evolução história neste âmbito, dando destaque a três leis: o Código de Trabalho revisto pela Lei n.º 7/2009, de 12 de Fevereiro; a Lei n.º 102/2009, de 10 de Setembro, que regulamenta o regime jurídico da promoção e prevenção da segurança e da saúde no trabalho, recentemente sujeita à segunda alteração pela Lei n.º 3/2014, de 28 de Janeiro; e a Lei n.º 98/2009, de 4 de Setembro que regulamenta o regime de reparação de acidentes de trabalho e doenças profissionais (ACT, s.d.b). 1.1.1 Regulamentação Geral do Trabalho Lei 7/2009 de 12 de fevereiro - Documentos fundamentais que regulam os contratos de trabalho entre os trabalhadores e a respetiva entidade patronal. Regulamentam todos os aspetos que necessitam de regulação tais como faltas, férias, subsídios de Férias e de Natal, indemnização por despedimento, contratos a termo certo e termo indeterminado, etc. Dispõe de cláusulas de carácter geral que definem a obrigatoriedade de a entidade patronal proporcionar condições adequadas de segurança no trabalho realizado pelos seus colaboradores. 9 1.1.2 Regulamentação Geral de Segurança e Saúde no Trabalho O documento fundamental é o Decreto-lei 441/91 de 14 de novembro, que define a Lei Quadro de Segurança, Higiene e Saúde no Trabalho, válida para as diversas atividades económicas. Acidentes de trabalho Os acidentes e doenças profissionais podem ter um grande impacto no funcionamento das organizações e representam muitas das vezes custos justos contornos nem sempre são fáceis de apurar, muito em parte, devido à dificuldade em determinar, com rigor, quais os elementos que o integram e o peso específico real de cada um. O documento fundamental é a Lei nº 98/2009 de 4 de setembro e respetivos documentos regulamenta- dores. 10 1.2 PERIGO E RISCO O conceito de perigo reporta-se à ideia de " propriedade intrínseca de uma instalação, atividade, equipamento, um agente ou outro componente material de trabalho com potencial para provocar dano" (Lei nº 102/2009, de 10 de setembro). Por outro lado, e também de acordo com a Lei nº 102/2009, de 10 de setembro, um risco é"(…) a probabilidade de concretização do dano em função das condições de utilização, exposição ou interação do componente material do trabalho que apresente perigo". A definição de perigo e de risco faz referência a um dano, a um efeito negativo com uma certa gravidade. Esses efeitos podem referir-se a: Lesões físicas (fraturas, cortes…) portadoras de uma incapacidade de trabalho temporária ou permanente; Doenças profissionais (tendinites, surdez.) com maior/menor duração, reversíveis ou não; Problemas psicossociais (insatisfação, fadiga, depressão…); Problemas de desconforto (postura, iluminação…). Na maioria dos casos, os perigos são parte integrante do local de trabalho a que todos os ali intervenientes (trabalhadores, chefias, fornecedores, público…) estão sujeitos como químicos, a máquinas, sem proteção, que produzem demasiado ruído, a variações extremas de temperatura, a pisos escorregadios, onde a prevenção de incêndios é inexistente ou inadequada, onde a sinalética é deficiente ou nem sequer existe uma caixa de primeiros socorros. 11 O conceito de Avaliação de Risco traduz-se no processo de identificação dos riscos para a segurança e saúde dos trabalhadores, decorrentes de situações em que o perigo pode ocorrer. A atitude correta perante a segurança e saúde no trabalho consiste em garantir que o trabalho seja realizado de forma mais segura, através da modificação do local de trabalho de qualquer processo de trabalho perigoso. O que significa que a solução consiste em eliminar os riscos, e não tentar fazer com que os colaboradores se adaptem às condições perigosas. A prevenção assume-se assim como um conjunto de ações para "(…) eliminar, evitar ou diminuir os riscos profissionais através de um conjunto de disposições ou medidas que devam ser tomadas em todas as fases da atividade (…)", segundo os seguintes princípios gerais: Identificar os perigos; Evitar os riscos; Avaliar os riscos que não podem ser evitados; Combater os riscos na origem; Adaptar o trabalho ao homem (especialmente no que se refere à conceção dos postos de trabalho, bem como à escolha dos equipamentos de trabalho e dos métodos de trabalho e de produção, tendo em vista, nomeadamente, atenuar o trabalho monótono e o trabalho cadenciado e reduzir os efeitos destes sobre a saúde); Ter em conta o estado de evolução da técnica; Substituir o que é perigoso pelo que é isento de perigo ou menos perigoso; Planificar a prevenção como um sistema coerente (que integre a técnica, a organização do trabalho, as condições de trabalho, as relações sociais e a influência dos fatores ambientais no trabalho); Dar prioridades às medidas de proteção coletiva em relação às medidas de proteção individual; 12 Formar, informar e consultar; Dar instruções adequadas aos trabalhadores. A Prevenção de Riscos Profissionais, enquanto ação a desenvolver no seio da empresa, deve ser implementada no conjunto das suas atividades e decisões, tanto nos processos técnicos, na organização do trabalho e nas condições em que este é realizado, como na linha hierárquica da empresa incluindo todos os níveis da mesma; o que implica a atribuição e aceitação por parte deles (os responsáveis de cada nível hierárquico) da obrigação de incluir a prevenção de riscos em qualquer atividade que realizem ou mandem realizar e em todas as decisões a adotar. 13 1.3 Saúde Ocupacional A Saúde Ocupacional (SO) é uma área de intervenção que valoriza o local de trabalho como espaço privilegiado para a prevenção dos riscos profissionais, a proteção e promoção da saúde e o acesso dos trabalhadores aos Serviços de Saúde e Segurança do trabalho (SST). O empregador, deverá assegurar recursos internos, comuns ou externos, em função da atividade e dimensão da sua empresa, para garantir o cumprimento das obrigações, em matéria de Segurança e Saúde do Trabalho. Poderá implementar uma das seguintes opções: • Serviços assegurados pelo próprio empregador, desde que tenha formação adequada (apenas para empresa até 9 trabalhadores); Serviços assegurados por um ou mais dos seus trabalhadores com formação adequada (apenas para empresa até 9 trabalhadores); • Serviços de SST integrados na estrutura da empresa; • Serviços de SST comuns com outras empresas; • Serviços de SST contratados a empresa externa Técnicos qualificados e em número suficiente 1.3.1 Serviço comum • É instituído por acordo entre várias empresas ou estabelecimentos pertencentes a socie- dades que não se encontrem nas condições obrigatórias para serviços internos; • Abrange os trabalhadores por cuja segurança e saúde o empregador é responsável; • A organização dos serviços comuns deve obedecer a um conjunto de requisitos previstos na Lei. 14 1.3.2 Serviço externo • Desenvolvido por entidade que, mediante contrato com o empregador, realiza atividade de SST; • O contrato entre o empregador e a entidade prestadora de serviços externos é celebrado por escrito; • Os serviços externos encontram-se obrigados a autorização prévia, a qual compete, quer ao organismo competente para a promoção da segurança e saúde no trabalho do ministério responsável pela área laboral, quer ao organismo competente do ministério responsável pela área da saúde; 1.3.3 Serviço interno • É instituído pelo empregador; • Constitui parte integrante da empresa; • Abrange os trabalhadores por cuja segurança e saúde o empregador é responsável; • A organização dos serviços internos deve obedecer a um conjunto de requisitos previstos na Lei 15 16 1.4 DOENÇA OCUPACIONAL Doença ocupacional, situação para a qual existe uma relação bem estabelecida entre a alteração de saúde e um ou mais fatores do trabalho que podem ser bem identificados, quantificados e eventualmente controlados; Uma doença ocupacional normalmente é adquirida quando um trabalhador é exposto acima do limite permitido por lei a agentes químicos, físicos, biológicos ou ergonômicos sem proteção compatível com o risco envolvido. Essa proteção pode ser na forma de equipamento de proteção coletiva (EPC) ou equipamento de proteção individual (EPI). Existem também medidas administrativas/organizacionais capazes de reduzir os riscos. As principais vias de absorção de agentes nocivos são a pele e os pulmões. 1.4.1 DOENÇA PROFISSIONAL Doença profissional é aquela que resulta diretamente das condições de trabalho, consta da Lista de Doenças Profissionais (Decreto Regulamentar n.º 76/2007, de 17 de julho) e causa incapacidade para o exercício da profissão ou morte (Ministério da Saúde, 2009). Os trabalhadores em Portugal, na sua grande maioria, estão sujeitos a riscos profissionais que podem derivar em doença profissional. A Participação Obrigatória (Decreto-Lei n.º 2/82, de 5 de janeiro) de suspeita/agravamento de doença profissional (vide Anexo 1 – Modelo GDP 13 - DGSS) reveste-se de enorme importância no âmbito da proteção e promoção da saúde dos trabalhadores, dado que quando confirmada pelo Instituto de Segurança Social, I.P., poderá desencadear ou reforçar relevantes medidas preventivas e corretivas no local de trabalho ao evitar ou minimizar a exposição de outros trabalhadores a semelhantes fatores de risco profissional, propícios ao aparecimento de novas situações de doença profissional. É uma ferramenta de considerável importância na vigilância epidemiológica da morbilidade profissional, assegura a reparação ao trabalhador e seus familiares, facilita a recolha de informação/dados de grande utilidade e relevância para a empresa/entidade empregadora e para os Serviços de Saúde Ocupacional, de âmbito nacional, regional e local, fundamentais para a conceção ou melhoria de uma eficaz estratégia preventiva https://pt.wikipedia.org/wiki/Composto_qu%C3%ADmico https://pt.wikipedia.org/wiki/Equipamento_de_prote%C3%A7%C3%A3o_coletiva https://pt.wikipedia.org/wiki/Equipamento_de_prote%C3%A7%C3%A3o_coletiva https://pt.wikipedia.org/wiki/Equipamento_de_prote%C3%A7%C3%A3o_individual 17 Confirmação e certificação da doença profissiona Entidadeslocais/regionais Entidades nacionais Empresa/entidade empregadora A Participação Obrigatória de doença profissional e sua confirmação permitem às entidades regionais/locais de saúde pública/saúde ocupacional: a) proceder ao diagnóstico e à vigilância epidemiológica das doenças profissionais; b) realizar o inquérito epidemiológico de cada doença profissional; c ) identificar as atividades económicas/profissões da sua região que desencadeiam mais doenças profissionais e propor medidas; d) acompanhar a organização e funcionamento dos Serviços de Saúde do Trabalho nas empresas e verificar as boas práticas A Participação Obrigatória de doença profissional e sua confirmação permite às entidades nacionais do setor da segurança social, da saúde, e do trabalho: a) reunir dados estatísticos e outra informação essencial para: O conhecimento do contexto nacional das doenças profissionais; O estabelecimento da estratégia preventiva e a identificação das medidas prioritárias; A elaboração e implementação de Programas e Planos; A elaboração de Orientações e referenciais de boas práticas. b) apoiar a decisão técnica e política nesta matéria ao nível nacional. A Participação Obrigatória de doença profissional e sua confirmação, permite à empresa/entidade empregadora: a) adotar /reforçar o protocolo de vigilância da saúde do trabalhador com doença profissional; b) implementar e/ou reforçar medidas preventivas na empresa que evitem ou minimizem consequências negativas noutros trabalhadores com a mesma exposição profissional; c) assegurar a reabilitação e/ou de reintegração profissional do trabalhador com doença profissional; d) adaptar o posto de trabalho do trabalhador com doença profissional. PARTICIPAÇÃO OBRIGATÓRIA 18 À semelhança dos acidentes de trabalho, também as doenças profissionais representam um custo que, embora não seja fácil de apurar é, regra geral, significativo. Os principais impactos do seu surgimento geram-se sobre os trabalhadores, ao nível da dimensão das consequências sobre a sua saúde, temporárias ou permanentes e sobre as empresas, ao nível do absentismo gerado e do decréscimo da capacidade produtiva, entre outros. Evolução do número de certificações de doenças profissionaisem Portugal entre 1999 e 2004 (Centro de Reabilitação Profissional de Gaia, 2005). CIRCUITO PROCESSUAL DE CERTIFICAÇÃO DE DOENÇA PROFISSIONAL 19 1.4.2 Qualificação da doença profissional A doença profissional pode determinar: • Incapacidade temporária (parcial ou absoluta) para o trabalho habitual; • Incapacidade permanente (parcial ou absoluta) para todo e qualquer trabalho A reparação das doenças profissionais está prevista na lei 98/2009 de 4 de setembro, que estabelece que todos os trabalhadores a quem seja reconhecida uma doença profissional, têm direito a: Prestações em espécie: cuidados e tratamentos médicos, hospitalização, exames de diagnóstico, medicamentos, próteses, despesas com deslocações, etc. Prestações pecuniárias: indemnizações por incapacidades temporárias e permanentes, pensões anuais vitalícias, subsídios, etc. O cálculo das indemnizações e das pensões é feito da mesma forma, mas a entidade responsável pelo pagamento é distinta. Enquanto que nos acidentes de trabalho a responsabilidade está transferida para companhias de seguros (porque é obrigatório), no caso das doenças profissionais compete ao Departamento de Proteção contra os Riscos Profissionais (DPRP). São os mais afetados pelas doenças provocadas pelas vibrações: alterações circulatórias, lesões dos nervos periféricos (síndromes dos canais cárpico e társico, entre outros), artroses do punho e do cotovelo, lesão dos discos intervertebrais e outras. As lombalgias são igualmente frequentes. 20 2 ACIDENTES DE TRABALHO Qualquer sinistro decorrido no local de trabalho ou no tempo de trabalho é considerado um acidente de trabalho – contabilizando-se como tempo de trabalho o tempo de deslocação de e para o sítio onde vai prestar a atividade profissional. Nestas condições, se o sinistro produzir de forma direta ou indireta, lesões corporais, perturbação funcional ou uma doença, e se estas tiverem como consequência uma redução na capacidade de trabalho ou a morte (em situações mais graves), o sinistro é considerado acidente de trabalho. 21 O Decreto-Lei nº503/99, de 20 de novembro, estabelece o regime jurídico dos acidentes em serviço e das doenças profissionais ocorridos ao serviço da Administração Pública, o qual remete para o regime geral do Acidente de Trabalho regulado pela Lei nº98/2009, de 4 de setembro. – Evolução do número de acidentes de trabalho devidos ao transporte manual entre 2000 e 2010 2.1 SEGURO DE ACIDENTES DE TRABALHO A legislação portuguesa prevê a subscrição de um seguro de acidentes de trabalho como forma de proteger a segurança e saúde dos trabalhadores. Desta forma, todos os trabalhadores portugueses estão protegidos por uma apólice que cobre a prestação de cuidados médicos, bem como o pagamento de indemnizações por incapacidades, sejam estas temporárias ou permanentes. Sejam quais forem as circunstâncias em que os acidentes de trabalho ocorrem, independentemente de serem causados por atuação culposa do empregador – por exemplo, caso o empregador não assegure condições de proteção para os trabalhadores em contexto de trabalho exposto a riscos – ou não, o trabalhador está abrangido pelo seguro de acidentes de trabalho contratado pela empresa, devendo esta responder solidariamente pelo pagamento da indemnização prevista na lei. https://www.e-konomista.pt/incapacidade-temporaria/ https://www.e-konomista.pt/incapacidade-temporaria/ https://www.e-konomista.pt/incapacidade-temporaria/ https://www.e-konomista.pt/incapacidade-temporaria/ https://www.e-konomista.pt/incapacidade-temporaria/ https://www.e-konomista.pt/incapacidade-temporaria/ https://www.e-konomista.pt/incapacidade-permanente/ https://www.e-konomista.pt/incapacidade-permanente/ https://www.e-konomista.pt/incapacidade-permanente/ https://www.e-konomista.pt/incapacidade-permanente/ https://www.e-konomista.pt/incapacidade-permanente/ https://www.e-konomista.pt/incapacidade-permanente/ 22 Dependendo dos motivos que causaram o acidente, o grau de indemnização, varia. Se se apurar que na origem do acidente esteve uma ação culposa do empregador, a indemnização abrange a totalidade dos prejuízos, patrimoniais e não patrimoniais, sofridos pelo trabalhador e os seus familiares, conforme estipulado no artigo 18º nº 1 da Lei 98/2009 de 4 de setembro. Todas as empresas, excetuando aquelas que têm menos de 10 trabalhadores (microempresas), os trabalhadores independentes e os profissionais de serviço doméstico, estão obrigadas a fazer a participação eletrónica dos acidentes de trabalho. Esta participação deve ser efetuada por meio informático no prazo de 24 horas a partir da data em que teve conhecimento do acidente, e deve ser feita pelo empregador para a respetiva seguradora. Se o empregador não cumprir esta obrigação, incorre numa contraordenação grave. 2.2 Causas de acidentes de trabalho Os gestores precisam conhecer as causas mais comuns de acidentes de trabalho e serem capazes de identificar precocemente os fatores de risco para evitar acidentes, enquanto os funcionários precisam estar atentos e conscientes de todos os riscos que correm, assim como cumprir com todas as regras de segurança. Os acidentes de trabalho acontecem por várias razões. Os resultados podem ser mínimos ou trágicos, causando ferimentos leves, danos aos equipamentos ou até mesmo, em alguns casos, ferimentos graves ou morte. Os acidentes de trabalho podem ter na sua origem fatores humanos, materiais e fortuitos 23 2.2.1 Fatores causais humanos São constituídos por aquelas ações ou omissões das pessoas que, originando situações de risco, dão lugar à aparição de acidentes e respetivas consequências. Estes fatores, também conhecidos por “falhas humanas”, imputáveis ao(s) sinistrado(s) ou a terceiros, são devidos a deficiências: fisiológicas: fadiga, etc.; psicológicas: imprudência, distração, negligência, fadiga psicológica, etc. Profissionais: ignorância, inaptidão, inexperiência, etc.; outras: doenças, alcoolismo, droga, etc.. 2.2.2 Fatores causais materiais As condições materiais que originam, causam e explicam situações potenciais de risco e de perigo, de que resultem acidentes e as respetivas consequências. 24 Estes, também conhecidos por “falhas técnicas”, são motivados por anomalias de: máquinas ou ferramentas: inadequadas, não protegidas, defeituosas; sinalização: inexistente ou desapropriada; arrumação ou armazenagem: má arrumação do local de trabalho e/ou acondicionamento defeituoso; higiene e salubridade: arejamento insuficiente, má iluminação, ruído excessivo, temperatura, humidade, sujidade, poeiras, etc.. 2.2.3 Fatores fortuitos Devem-se a situações imprevisíveis resultantes de: ações adversas de fenómenos atmosféricos incontroláveis; ações de animais, vegetais e minerais; outras ações 25 2.3 CUSTOS ASSOCIADOS AOS ACIDENTES DE TRABALHO De uma forma geral os custos da maioria dos acidentes ou das doenças profissionais para os trabalhadores, para as suas famílias e empregadores, são extremamente elevados, podendo provocar múltiplos efeitos graves, diretos ou indiretos, nas vidas dos trabalhadores e das suas famílias. Naturalmente que os custos totais dos acidentes são a soma dos custos diretos com os custos indiretos. Isto é, um dos aspetos importante nos acidentes de trabalho é que todos perdem com isso. Perde o trabalhador que vê diminuídas as suas potencialidades como pessoa e como profissional, perde também a sua família, a seguradora que paga a indemnização, mas não a totalidade dos prejuízos (os custos indiretos), perde a empresa cuja competitividade diminui, perde a sociedade em geral, que tem que cobrar mais impostos para compensar os prejuízosresultantes da diminuição da qualificação da mão-de-obra e da diminuição da riqueza criada. 2.3.1 Custos diretos Como o nome indica, são aqueles que podem ser diretamente imputados a dado acidente e por norma podem ser quantificáveis com facilidade. Também se designam por custos segurados. São exemplos de custos diretos: Salários; Indemnizações; 26 Assistência médica e medicamentosa; Pagamento do prémio de seguro. Estes custos estão normalmente cobertos pelos seguros de trabalho. 2.3.2 Custos indiretos contrariamente aos anteriores, não são facilmente quantificáveis, nem normalmente cobertos. O facto de não serem quantificáveis não significa que estes custos, embora mais subtis, não sejam muito reais, e infelizmente muito superiores aos diretos. São exemplos de custos indiretos: Tempo perdido pelo acidentado e pelos outros trabalhadores; Tempo de investigação da(s) causa(s) do acidente; Tempo e gastos com o recrutamento, seleção e formação de um substituto quando necessário; Perdas de produção motivadas pela influência causada nos outros trabalhadores; Perdas por produtos defeituosos produzidos após o acidente; Perdas com o aumento dos desperdícios na produção após o acidente; Perdas da eficiência e da produtividade do acidentado após a recuperação; Perdas comerciais por não satisfação de prazos de entrega; Perdas resultantes da degradação do nome e da imagem da empresa no mercado Impacto percentual dos Acidentes de Trabalho mortais entre 2008-2010, segundo a CAE/Rev.3. 27 Impacto percentual dos Acidentes de Trabalho não-mortais entre 2008-2010, segundo a CAE/Rev.3. 3 EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL Para garantir o bem-estar e a integridade física dos trabalhadores, as empresas devem investir em medidas de segurança que diminuam drasticamente os riscos e os perigos de trabalho aos quais os seus colaboradores estão sujeitos. A implementação de tais medidas de segurança é obrigatória por lei e envolve o uso de Equipamentos de Proteção Individual (EPI’s) e Equipamentos de Proteção Coletiva (EPC’s). Tal como o próprio nome indica, os EPI’s são equipamentos para uso próprio. Estes visam proteger os trabalhadores de danos físicos durante a sua atividade laboral. Cada colaborador deverá ter os seus próprios EPI’s. Cada setor de atividade tem os seus equipamentos de proteção individual, mediante as especificidades exigidas. https://www.mmprotek.pt/ https://www.mmprotek.pt/ 28 3.1 A importância da utilização dos EPI´s Todo e qualquer EPI tem a função de proteger e assegurar a integridade física de um trabalhador durante o exercício da sua atividade profissional, minimizando ou evitando os riscos e/ou as consequências negativas de eventuais acidentes de trabalho. Além disso, a sua utilização também assegura que o colaborador não é exposto a doenças que a curto, médio ou longo prazo, podem colocar em causa o seu discernimento e capacidade em realizar funções. 3.1.1 O que diz a lei? O regime jurídico da promoção da segurança e saúde no trabalho (RJPSST) atribui ao empregador o dever de zelar pela proteção e segurança do trabalhador num contexto laboral. Já o trabalhador deve cumprir com as instruções do empregador, assim como as normas que protegem a segurança e a saúde da empresa. Desta forma, o empregador deve garantir o fornecimento e a fiscalização do uso adequado dos EPI´s e o empregado deve usá-los no manuseamento de qualquer tipo de maquinaria ou na utilização de substâncias perigosas, entre outros ambientes de risco (caso contrário pode ser penalizado por isso pela própria empresa), conforme consta no contrato de trabalho. 3.1.2. Em que situações de perigo os EPI´s devem ser usados? A utilização dos EPI´s é sempre obrigatória na preservação da segurança dos trabalhadores em contexto laboral, pois há várias situações de risco que podem colocar em perigo as suas vidas. Tais como: Físicos – Mecânicos Quedas em altura Choques, Golpes, Impactos, Compressões Equipamento de proteção individual O EPI (Equipamento de Proteção Individual) destina-se a proteger os trabalhadores dos riscos residuais suscetíveis de ameaçar a segurança e a saúde do trabalhador, através uma barreira física entre o risco e o trabalhador Em tarefas de MMC este tipo de equipamentos está geralmente associado à proteção do risco de acidentes de trabalho nestas tarefas. Os EPIs mais utilizados nas empresas portuguesas para a realização de tarefas de MMC são: http://www.pgdlisboa.pt/leis/lei_mostra_articulado.php?nid=1158&tabela=leis 29 Cintos ou cintas lombares está normalmente associada à tentativa de reduzir o risco de lesões na zona lombar. Botas de proteção- O calçado protetor com biqueira de aço protege os membros inferiores do trabalhador contra por exemplo quedas da carga Nas tarefas de MMC a utilização de luvas também pode aumentar a estabilidade em cargas que são escorregadias ou difíceis de agarrar ou proteger o trabalhador de cargas que estão muito quentes, frias ou que apresentam arestas vivas 4 LESÕES MÚSCULO-ESQUELÉTICAS RELACIONADAS OU LIGADAS AO TRABALHO (LMERT) Designam-se LMERT (lesões músculo-esqueléticas relacionadas ou ligadas ao trabalho) as lesões que resultam da ação de fatores de risco profissionais como a repetibilidade, a sobrecarga e/ou a postura adotada durante o trabalho. As LMERT geralmente localizam-se no membro superior (LMEMSRT) e na coluna vertebral, mas podem ter outras localizações, como os joelhos ou os tornozelos, dependendo a área do corpo afetada, da atividade de risco desenvolvida pelo trabalhador. – 30 4.1 Sintomas das LMERT Na grande maioria dos casos, os sintomas surgem gradualmente, agravam-se no final do dia de trabalho ou durante os picos de produção e aliviam com as pausas ou o repouso e nas férias. Se a exposição aos fatores de risco se mantiver, os sintomas, que inicialmente são intermitentes, tornam-se gradualmente persistentes, prolongando-se muitas vezes pela noite, mantendo-se mesmo nos períodos de repouso e interferindo não só com a capacidade de trabalho, mas também, com as atividades do dia-a-dia. Quando as situações clínicas evoluem para a doença crónica, pode surgir também edema (inchaço) da zona afetada e mesmo uma hipersensibilidade a todos os estímulos, como, por exemplo, o “toque”, o esforço, mesmo que ligeiro, ou as diferenças de temperatura As LMERT caracterizam-se por sintomas como: • Dor, a maior parte das vezes localizada, mas que pode irradiar para áreas corporais; • Sensação de dormência ou de “formigueiros” na área afetada ou em área próxima; • Sensação de peso; • Fadiga ou desconforto localizado; • Sensação de perda ou mesmo perda de força. As LMERT podem ser agrupadas de acordo com a estrutura afetada: - Tendinites ou Tenos sinovites são lesões localizadas ao nível dos tendões e bainhas tendinosas, de que são exemplo a tendinite do punho, a epicondilite e os quistos das bainhas dos tendões; 31 Síndromes canaliculares, em que há lesão de um nervo, como acontece na Síndrome do Túnel Cárpico e na Síndrome do canal de Guyon; - Raquialgias, em que há lesão osteoarticular e/ou muscular ao longo de toda a coluna vertebral ou em alguma parte desta; - Síndromes neuro vasculares, em que há lesão nervosa e vascular em simultâneo. 4.1.1. Alguns exemplos de LMERT 1. Tendinite da coifa dos rotadores É uma das mais frequentes patologias do ombro e resulta da realização de actividades que exigem a elevação mantida ou repetida dos membros superiores ao nível dos ombros ou acima deles ou ainda da realização de movimentos de circundação com os braços elevados. 2. Síndrome do túnel cárpico A síndrome do túnelcárpico é uma neuropatia, isto é, uma lesão de um nervo periférico, provocada pela compressão do nervo mediano num espaço limitado, o túnel cárpico, localizado no punho. As posições de extensão excessiva do punho ou de hiperflexão são algumas das causas da síndrome do túnel cárpico. 3. Tendinites do punho As tendinites do punho ou as Tenos sinovites do punho são desencadeadas pela realização de movimentos repetitivos de flexão/ /extensão do punho e dedos, mesmo quando são realizados com o manuseamento de pequenas cargas, ou pela manutenção de uma carga em postura inadequada. Epicondilite e epitrocleíte A epicondilite lateral ou a mediana (epitrocleíte) são tendinopatias que surgem como resposta à sobrecarga do cotovelo por gestos repetitivos ou pela manipulação de cargas excessivas ou de cargas mal distribuídas. Raquialgias 32 As raquialgias, geralmente chamadas de “dores nas costas ou das cruzes”, são das queixas mais frequentemente associadas ao trabalho. Os sintomas variam de acordo com a região da coluna vertebral afetada: cervical, dorsal ou lombar. As lombalgias (ou lumbago) e as cervicalgias são as queixas mais frequentes. As posturas prolongadas de pé, os movimentos frequentes de flexão e de extensão da coluna, o manuseamento e transporte de cargas, a permanência sentado em trabalho com computador são causas possíveis de raquialgias. - Causas no aparecimento de lesões e das ocorrências reportadas pelos trabalhadores na Europa (27 e 15 estados membros) em 2005. (Fonte: ESWC) Trabalhadores expostos a fatores de risco de LMERT em Portugal no ano de 2005. (Fonte: ESWC) 4.1.2 Fator de risco (ou um “perigo”) de LMERT Organizacionais e Psicossociais 33 Um fator de risco é algo do trabalho que pode provocar um efeito adverso (negativo), por exemplo, nos tendões (tendinites). A exposição ao fator de risco (ou ao “perigo”) pode causar (ou não) doença ou lesão, dependendo de vários outros fatores adicionais. Por exemplo, usar um alicate em que se aplica força não significa obrigatoriamente que se venha a desenvolver uma lesão ou uma doença, mas se a utilização for amiudada (por exemplo, quatro ou mais horas diárias), a probabilidade de vir a desenvolver uma doença ou lesão aumenta. Ou ainda se a utilização do alicate exigir, ainda por cima, uma posição “esforçada” da mão, essa pode aumentar. duração Exposição ao fator de risco X intensidade = risco de LMERT frequência Causas LMERT Físicos/ Atividade de trabalho Individuais 34 Fatores de risco Fatores Físicos/atividade de trabalho Elevada repetição de movimentos; Movimentação manual de cargas / aplicação da força, por exemplo, levantar, transportar, puxar, empurrar, etc; Pressão direta sobre os tecidos humanos; Posturas forçadas ou estáticas, por exemplo mãos acima do nível dos ombros ou posição sentada ou de pé durante muito tempo; Movimentos de torção rápidos e súbitos; Ambiente térmico de trabalho – exposição excessiva ao calor e ao frio; Exposição a vibrações; Iluminação deficiente; Deficiente conceção do posto de trabalho / desajustamento entre características individuais e posto de trabalho; Elevados níveis de ruído, suscetíveis de causar tensão física. Organizacionais e Psicossociais Trabalho monótono e repetitivo; Ritmo elevado de trabalho; Ausência de pausas para descanso; Manutenção da mesma posição por um período excessivo; Tempo de trabalho não controlado pelos trabalhadores; Trabalho exigente, falta de controlo sobre as tarefas executadas, baixos níveis de autonomia; Falta de apoio por parte dos colegas e chefias; Sistemas de retribuição associados à produtividade; Outros fatores psicossociais, tais como, stresse, ausência de satisfação no trabalho, etc. Fatores Individuais Antecedentes clínicos; Idade; Caraterísticas antropométricas (peso e altura). 35 4.1.2.1 Fatores de risco relacionados com a atividade de trabalho Posturas ou posições corporais extremas A postura depende de vários aspetos: O alinhamento biomecânico; A orientação espacial das várias zonas corporais; A posição relativa dos vários segmentos anatómicos A atitude corporal assumida durante a atividade de trabalho. Quando se assume uma posição quase no limite das possibilidades articulares fala-se em postura ou posição extrema, e o risco de LMERT aumenta. Aplicação de força A força é um conceito difícil de definir, mas não é igual a esforço, apesar da aplicação de força exigir sempre que o músculo funcione. Também o levantamento de cargas pode ser um importante fator de risco de lesão ou doença da coluna vertebral. Considera-se força elevada para o membro superior a manipulação (com as mãos) de pesos (ou cargas) acima dos 4 Kg. No entanto, uma força ligeira aplicada, por exemplo, com os dedos e a mão numa tesoura, durante o corte de um tecido fácil de cortar, pode igualmente originar uma lesão músculo-esquelética relacionada com o trabalho A forma como a força é aplicada também é importante. A força estática (constante e/ou sem movimento) e a força dinâmica (alternada e/ou com movimento) não têm o mesmo risco. A força estática é sempre mais penosa do que a dinâmica. Ou seja, é mais grave. 36 Repetibilidade Avaliar se o trabalho é repetitivo exige saber se existem ciclos de trabalho ou tarefas em linhas de produção onde se utilizem, por exemplo, idênticos movimentos, posturas ou aplicações de força com as mesmas regiões anatómicas (ex.: os braços e as mãos). A invariabilidade gestual também pode ser um fator de risco de LMERT. Exposições a elementos mecânicos O contacto do corpo do trabalhador com outros elementos (ex.: bancadas ou ferramentas) constitui outro fator de risco de LMERT. Tal como todos os restantes fatores de risco físicos, os efeitos também dependem da frequência, da intensidade e da duração da exposição. Outro exemplo é o choque ou impacto “violento”, por exemplo, das mãos (a fazer de martelo), braços ou pernas contra um equipamento durante o processo de montagem. A exposição a vibrações é igualmente um fator de risco de LMERT que está frequentemente associado à utilização de ferramentas elétricas ou pneumáticas. Quanto maior a força aplicada sobre a ferramenta, mais facilitada é a transmissão de vibrações ao sistema mão-braço. Fatores de risco organizacional e psicossocial Associados à tarefa, ao papel a nível da organização, ao relacionamento no trabalho, à progressão na estrutura organizacional e à interface casa trabalho. Abrangem todas as condições de trabalho relacionadas com a organização do trabalho, o conteúdo do trabalho e executar a tarefa. Alguns dos fatores psicossociais que agravar ainda mais a risco de LMERT são: 37 Ritmos intensos de trabalho Os ritmos intensos de trabalho e/ou de elevadas exigências de produtividade é considerado um importante fator de risco de LMERT. Os horários de trabalho prolongados determinam maior tempo de exposição ao risco de exposição a fatores de risco causadores de LMERT. Bem assim, o ritmo de trabalho elevado vai condicionar a frequência e o aumento do número de movimentos repetitivos a executar no desenvolvimento das tarefas. Monotonia das tarefas A ausência de estímulos pode originar stresse que, por sua vez, pode vir a desencadear as LMERT. Períodos escassos de descanso e de recuperação As pausas insuficientes vão aumentar a intensidade do esforço, ficando o trabalhador privado da recuperação física que necessita. Insuficiente suportesocial As condições de vida, o envolvimento social e de trabalho podem constituir fontes de motivação ou da sua ausência, sendo com frequência motivo para minimizar ou maximizar a sintomatologia associada com a atividade de trabalho. Modelo organizacional de produção Como já acima referido, os horários, os turnos, os ciclos de produção (principalmente as alturas de picos de trabalho), o trabalho em linha, as pausas são, entre outros, alguns dos elementos que podem aumentar a “carga de trabalho”, originando situações de incompatibilidade com as capacidades do trabalhador. 38 4.1.2.2 Fatores de risco individual Associados às caraterísticas antropométricas, aos hábitos e estilos de vida e à situação de saúde. É também possível abordar aspetos relacionados com o sexo e com a idade como elementos que podem eventualmente contribuir para a génese destas lesões, mas que estão principalmente associados a aspetos de cariz cultural. Caraterísticas Antropométricas As características antropométricas dos trabalhadores são diferentes, nomeadamente as variações em altura e peso, o que pode contribuir para a origem de LMERT. Por exemplo, a altura da mesa de trabalho de um trabalhador com 1.85 m deve ser diferente da mesma mesa para um trabalhador que meça 1,55 m. Frequentemente os indivíduos de percentis altos ou baixos são confrontados com postos de trabalho que não permitem ajustá-los às suas caraterísticas e frequentemente dimensionados para a média masculina, o que pode originar ou agravar a existência de lesão, em particular nas trabalhadoras mulheres. Hábitos/Estilos de Vida A realização de atividades da vida diária, designadamente atividades desportivas, atividades de exposição a vibrações, como a condução, atividades de ocupação de tempos livres e quase a generalidade das atividades domésticas, são exemplos de situações onde, com frequência, se verificam exposições extraprofissionais e fatores de risco de lesões e que também podem contribuir para influenciar o estado de saúde do trabalhador. É ainda apontada uma relação entre os hábitos tabágicos ou a exposição a agentes químicos provenientes do fumo do tabaco, com a incidência de LMERT. 39 Situação de Saúde Algumas alterações fisiopatológicas julgam-se contribuírem para alterações fisiológicas, particularmente a nível articular, e limitações da mobilidade articular. Algumas doenças como a diabetes, doenças do foro reumatológico, certas doenças renais ou antecedentes de traumatismo, podem constituir uma suscetibilidade acrescida. A gravidez é outro exemplo de uma situação que pode acarretar modificações a nível músculo-esquelético. Idade A idade apresenta, sem dúvida, os resultados cumulativos de uma exposição que pode resultar na diminuição da tolerância dos tecidos, da força da mobilidade muscular e articular. Com o avançar da idade manifesta-se uma diminuição da força máxima voluntária associada ao envelhecimento e alterações da mobilidade articular. 40 4.1.3 Prevenção das LMERT 4.1.3.1 Análise do trabalho As metodologias de análise do trabalho recorrem a processos que decompõem o trabalho nos distintos e sucessivas tarefas que o constituem, permitindo a observação dos pormenores, como por exemplo, a aplicação da força no desenvolvimento das tarefas, a frequência das ações e a postura adotada no desempenho da atividade de trabalho. A análise ergonómica do trabalho que é realizada por ergonomistas, pela sua metodologia específica, permite a compreensão dos diversos elementos referidos e pode contribuir para o desenvolvimento de planos e programas de prevenção destas doenças ou lesões. 4.1.3.2 Avaliação do risco de LMERT A avaliação do risco de LMERT é uma das etapas primordiais de qualquer intervenção. Nesse processo, a utilização de métodos de avaliação do risco é a forma mais adequada para classificar os postos de trabalho, em função dos níveis de risco. Listas de verificação/ questionários e identificação de fatores de risco; Prevenção das LMERT: 1. Análise do trabalho 2. Avaliação do risco de LMERT 3. Vigilância da saúde do trabalhador 4. Informação e formação dos trabalhadores. 41 4.1.3.3 Vigilância da saúde do trabalhador É fundamental a vigilância da saúde dos trabalhadores com o objetivo de detetar sintomas e sinais precoces de LMERT. O diagnóstico precoce e a adoção de medidas de prevenção são, pois, essenciais para travar a evolução das LMERT e prevenir o aparecimento de novos casos. Perante um caso de LMERT, e relativamente ao processo de decisão sobre a sua origem profissional, existe um procedimento com base em quatro momentos, a partir da existência de sintomas: (1) Verificar se os sintomas começaram, recidivaram ou agravaram após o início do trabalho atual; (2) Verificar se o trabalhador se encontra exposto a fatores profissionais de risco conhecidos como estando associados a LMERT; (3) Analisar a possibilidade de os sintomas associados à lesão não ter origem ocupacional; (4) Decidir sobre o respetivo nível da relação com o trabalho. Uma vez diagnosticada a lesão e estabelecida a sua relação com o trabalho, é elaborado, pelo médico, um diagnóstico de suspeita de doença profissional. O médico elabora um parecer clínico – declaração obrigatória de doença profissional - e envia-o ao Departamento de Proteção contra Riscos Profissionais (DPRP) para que o trabalhador possa ser avaliado, diagnosticado com doença profissional e ressarcido por eventuais danos. 4.1.3.4 Informação e formação dos trabalhadores. 42 O envolvimento dos trabalhadores no processo de prevenção das LMERT pressupõe a informação e a formação sobre os fatores de risco e sobre a influência de fatores não profissionais na origem e/ou agravamento dessas lesões. Essa formação deve ser dada não só aos trabalhadores que se encontram diretamente expostos a fatores de risco, mas também aos que se relacionam com o processo produtivo. A ausência de formação dos trabalhadores pode por si só constituir mais um fator de risco. Este processo pressupõe a informação e formação em matéria não só dos respetivos fatores de risco, mas também do conhecimento, sobre as lesões, incluindo a influência dos fatores não profissionais na etiologia e/ou agravamento das mesmas. 4.1.4 Medidas de prevenção para o risco de LMERT Conhecidos os principais fatores de risco que podem provocar LMERT, importa a implementação de medidas preventivas com vista à sua eliminação e redução. Adaptação do posto de trabalho: Conceção do posto de trabalho com o objetivo de assegurar um padrão adequado de movimentos e posturas; Adotar a altura do plano de trabalho; Melhoria do dimensionamento (área de trabalho e espaço de movimentação); Limitação das distâncias entre os objetos/equipamentos de trabalho e o trabalhador; Seleções de instrumentos que não transmitam vibrações às mãos; Seleção de materiais facilmente manipuláveis. Minimizar o esforço muscular através de: Estabelecimento de boas práticas na movimentação manual de cargas; Redução do esforço dos braços; Utilização de máquinas e outros equipamentos concebidos de acordo com critérios ergonómicos; Uso de meios mecânicos que substituam o esforço muscular e façam diminuir a repetibilidade; Distribuir adequadamente o espaço de trabalho para eliminar o deslocamento desnecessário de carga manual (empurrar e puxar); 43 Adaptação dos métodos de trabalho: Estudo de métodos de trabalho que reduzam a carga física; Alterar posturas estáticas e o trabalho dinâmico; Eliminar posturas nocivas; Seleção adequada dos períodos de repouso duranteo trabalho que permitam a recuperação física; Medidas formativas e informativas: Formação sobre os procedimentos adequados de trabalho a adotar e a correta utilização usa dos equipamentos e ferramentas de trabalho; Formação específica em ergonomia e manipulação manual de cargas; Formação específica sobre as medidas de prevenção a implementar no posto de trabalho; Formação e informação dos trabalhadores nos domínios da correta movimentação de cargas e de boas técnicas de trabalho; Vigilância da saúde Deteção precoce de sintomas de LMERT; Adaptação dos postos de trabalho às condições individuais dos seus utilizadores; Outros aspetos: Adaptação do tempo de trabalho; Rotação de postos de trabalho, para assegurar a diminuição da repetibilidade e monotonia; Limitar o ruído e eliminar as vibrações; Otimizar o ambiente térmico (temperatura, humidade e ventilação); Instalar sistemas de ar condicionado que não provoquem tensão muscular; Minimizar a quantidade de movimentos repetitivos através da mecanização a automatização do processo e aquisição de ferramentas e equipamentos que facilitem a execução das tarefas; Proporcionar EPI’s que não dificultem o movimento corporal e não exijam a aplicação de força excessiva; Soluções para prevenir os riscos de LMERT Medidas técnicas Adaptar a altura de trabalho ao tipo de tarefa a realizar: - O trabalho de precisão: homem – 100/110 cm; mulher – 95/105 cm - O trabalho leve: homem, 90/95 cm; mulher, 85/90 cm - O trabalho pesado; homem, 75/90 cm; mulher, 70/85 cm 44 Prever alturas de trabalho ajustáveis a trabalhadores de diferentes alturas, de modo a que estes possam manter as costas e o pescoço direitos e não tenham de levantar os ombros. Não devem ser utilizadas plataformas pois representam um risco de tropeções, são difíceis de limpar e constituem um obstáculo ao transporte pelo solo. Além disso, exigem mais espaço de trabalho e, se for necessário, ajustar a sua altura para diferentes pessoas ou diferentes alturas de trabalho, a sua utilização não é prática. Instalar sistemas automatizados para tarefas que exigem longos períodos em pé/sentado e movimentos repetitivos; por exemplo, atividades de triagem, montagem ou embalagem. Assegurar visibilidade suficiente para a tarefa (luz suficiente, ausência de reflexos, dimensão suficiente dos carateres, etc.), de modo a que o trabalhador não tenha de se inclinar para a frente. Prever uma superfície de trabalho inclinada, para reduzir a inclinação do pescoço para a frente em tarefas que exigem elevada acuidade visual ou elevada coordenação mão olhos, como leitura, desenho ou trabalho de precisão com ferramentas. Colocar os materiais, ferramentas e controlos utilizados com frequência ao alcance e em frente do trabalhador, a fim de evitar que este tenha de se inclinar, virar o corpo, a cabeça ou as costas, ou erguer os braços. Deve evitar-se trabalhar com as mãos atrás ou ao lado do corpo: este tipo de postura ocorre quando se desloca objetos, por exemplo, nas caixas dos supermercados. As mãos e os cotovelos devem estar bem abaixo do nível do ombro durante a execução de uma tarefa. Se não for possível evitar o trabalho acima do nível do ombro, a sua duração deve ser limitada e devem ser feitas pausas regulares. Se for necessário executar tarefas de manipulação com os braços erguidos, devem ser previstos apoios para os braços. Os apoios para os braços reduzem a carga exercida sobre os ombros e a coluna vertebral. Se for utilizada uma ferramenta manual, deve ser selecionado o modelo mais adequado à tarefa e à postura, de modo a que as articulações fiquem numa posição (quase) neutra. A inclinação do pulso pode ser evitada através de pegas ergonómicas (localização correta da pega da ferramenta). Uma boa seleção e manutenção do equipamento podem reduzir o stresse físico. Facas, serras e outras ferramentas exigem mais forca. Uma boa seleção e manutenção das ferramentas manuais motorizadas pode, igualmente, reduzir o desgaste, o ruido e as vibrações. A forma e a localização das pegas em carrinhos, cargas, máquinas e equipamentos devem ter em conta a posição das mãos e dos braços. As pegas devem ter uma forma convexa, a fim de aumentar a superfície de contato com a mão. Não é aconselhável a utilização de pegas pré-formatadas: os dedos ficam apertados, não são tidas em devida conta as diferenças individuais de espessura dos dedos, sendo que essas pegas não são adequadas para uso com luvas. Prever uma barra ou varão na base dos planos de trabalhos ou dos balcões para apoiar os pés, garantindo, contudo, o espaço suficiente para as pernas e os pés. 45 5 ERGONOMIA É a Ciência que estuda a relação entre o Homem e o trabalho que executa, procurando desenvolver uma integração perfeita entre as condições de trabalho, as capacidades e limitações físicas e psicológicas do trabalhador e a eficiência do sistema produtivo. 5.1 Objetivos da ergonomia Aumentar a eficiência organizacional (e.g., produtividade e lucros) Aumentar a segurança, a saúde e o conforto do trabalhador 46 Objetos de estudo alvo de análise pela ergonomia com o objetivo de diminuir os perigos e prevenir erros e acidentes Posturas adotadas pelos trabalhadores Movimentos corporais efetuados Fatores físicos ambientais que enquadram o trabalho Equipamentos utilizados 5.1.1 Tipos de intervenção da ergonomia Conceção de postos e métodos de trabalho, ferramentas, máquinas e mobiliário Correção de problemas identificados através de metodologias próprias Sensibilização, informação e formação sobre os métodos e técnicas mais adequados para realizar as suas tarefas No mundo do trabalho há quatro preocupações centrais para ergonomia. Essas condições chave são: segurança, saúde, eficiência e produtividade. A Ergonomia contribui para a higiene e segurança no trabalho porque quando aplicada permite evitar: Ausências dos trabalhadores por motivos de saúde; Acidentes de trabalho; Necessidade de recolocação profissional devido ao desgaste físico; Ignorar a aplicação dos princípios ergonómicos no mundo do trabalho pode resultar em repercussões muito sérias, que não se ficam pelos danos causados nos trabalhadores. A própria organização pode sofrer ao nível da produtividade e motivação dos empregados. São muitos os acidentes de trabalho graves que podem ser evitados quando se aplicam os princípios ergonómicos. Para aplicar os princípios ergonómicos de forma eficaz são vários os aspetos que têm de ser considerados, podendo estes ser divididos em três categorias mais genéricas: A tarefa a ser desempenhada e as exigências desta; 47 O equipamento utilizado (tamanho, forma, a adaptabilidade); A informação utilizada (como é apresentada, acedida e alterada); A atmosfera onde é desempenhada a tarefa (temperatura, níveis de humidade, iluminação, ruído, vibrações); Ambiente social (trabalho de equipa, apoio da administração); Capacidade física: Tamanho e volume do corpo do indivíduo; Resistência e força; Postura; Sentidos: visão, audição, tato; Resistência muscular e ligamentos; Capacidade mental: Capacidades mentais; Personalidade; Conhecimento; Experiência; Identificar Problemas Ergonómicos Seja no escritório ou num estaleiro, alguns problemas ergonómicos podem ser facilmente identificados seguindo as diferentes abordagens: Informe-se sobre a opinião dos trabalhadores. Os empregados, como ninguém, conhecem os desafios e problemas do trabalho. Avalie os trabalhos realizados através de questões como: A pessoa está numa posição confortável ou durante o trabalho experimenta desconforto, dores, cansaço ou stress? O equipamento éo mais apropriado às tarefas desempenhadas? O empregado está satisfeito com as tarefas que realiza? Capacidade mental: Capacidades mentais; Personalidade; Conhecimento; 48 Experiência; Identificar Problemas Ergonómicos Seja no escritório ou num estaleiro, alguns problemas ergonómicos podem ser facilmente identificados seguindo as diferentes abordagens: Informe-se sobre a opinião dos trabalhadores. Os empregados, como ninguém, conhecem os desafios e problemas do trabalho. Avalie os trabalhos realizados através de questões como: A pessoa está numa posição confortável ou durante o trabalho experimenta desconforto, dores, cansaço ou stress? O equipamento é o mais apropriado às tarefas desempenhadas? O empregado está satisfeito com as tarefas que realiza? 5.1.2 Condições na criação de um posto de trabalho Conjunto das variáveis térmicas do posto de trabalho que influenciam o organismo do trabalhador, intervindo, de forma direta ou indireta na saúde e bem-estar do mesmo e na realização das tarefas que lhe estão atribuídas. 5.1.2.1 Ambiente térmico Ambiente térmico saudável é o resultado do controlo simultâneo da temperatura, humidade e renovação do ar em redor dos trabalhadores. Temperatura dos locais de trabalho deve, na medida do possível, oscilar entre 18 °C e 22 °C; A humidade da atmosfera de trabalho deverá oscilar entre 50% e 70%; Fornecer aos trabalhadores vestuário próprio adequado, bem como EPI (luvas, óculos, bonés, casacos, etc.) para todos os trabalhadores expostos ao frio, em cujo espaço não seja possível o recurso a sistemas aquecedores do ar. 5.1.2.2 Condições na criação de um posto de trabalho Ventilação; Ar condicionado; Dispositivos de regulação de calor; Dispositivos de regulação de entrada de luz; Locais de descanso agradáveis; Abastecimento de água potável. 49 Temperatura para cada tipo de trabalho 5.1.2.3 Iluminação Em situações de trabalho é muito frequente a existência de fadiga visual. Esta fadiga manifesta-se geralmente por: Sensações de ardor ocular, acompanhadas de lacrimejar e avermelhamento das pálpebras e da conjuntiva (conjuntivite); Visão dupla; Diminuição da acuidade visual, da sensibilidade aos contrastes e da velocidade de perceção; Estes sintomas relativamente graves surgem com mais facilidade, nas seguintes circunstâncias: Sob condições de iluminação insuficientes; Em trabalhos que exigem precisão; Em trabalhos com utilização de ecrãs de visualização. Os estados de fadiga provocados pelas altas sobrecargas do aparelho visual, podem ter os seguintes efeitos sobre o trabalho visual: Diminuição da produção; Qualidade de trabalho prejudicada (aumento de erros; Aumento de acidentes de trabalho, entre outros). 50 Uma iluminação adequada é uma condição imprescindível para a obtenção de um bom ambiente de trabalho; A inobservância deste ponto resulta normalmente em consequências mais ou menos gravosas, tais como: Danos visuais; Menor produtividade; Aumento do número de acidentes. A Iluminação adequada pode significar para a empresa: Maior Produtividade; Redução dos custos de produção; Maior lucro. A Iluminação adequada pode significar para o trabalhador: Melhor capacidade de perceção; Maior precisão; Reduzir fadiga visual; Melhor ambiente de trabalho pela influência psicológica; Maior segurança. A Iluminação ideal seria a luz natural. Contudo o seu uso é bastante restrito, havendo na maioria dos casos, necessidade de a completar com a luz artificial; A quantidade de iluminação artificial de um ambiente de trabalho depende fundamentalmente de: Tipo de atividade; Limitação do encandeamento; Distribuição das Lâmpadas e tipos de Lâmpadas; Harmonização da cor da luz com as cores predominantes do local. A iluminação no posto de trabalho é complexa devido a três fatores: Tipo de tarefa a realizar; Contrastes que se estabelecem; Tipo de superfícies que compõem o posto de trabalho. 51 Além de uma intensidade luminosa adequada, a iluminação deve cumprir os seguintes requisitos: Ser o mais uniforme possível em toda a zona de trabalho; Evitar grandes variações de intensidade de luz entre a zona de trabalho e o ambiente circundante; Evitar os encandeamentos diretos produzidos quer pela luz natural quer por fontes de luz artificial; Evitar os encandeamentos indiretos em consequência do reflexo da luz, quer solar, quer artificial, em superfícies refletoras. Relação posto de trabalho/pontos de luz Os pontos de luz não devem estar no campo de visão do trabalhador, que em média é 30º acima do eixo de visão (situação 1 da figura seguinte). Os pontos de luz não devem ser colocados de forma que o seu reflexo no plano de trabalho encandeie o trabalhador (situação 2 da figura seguinte). Os pontos de luz devem ser colocados lateralmente, de forma a não estarem no campo de visão do trabalhador, e não o encadearem por reflexo (situação 3 da figura seguinte). Os pontos de luz devem evitar ofuscamentos, sendo que quanto maior á o ângulo entre o ponto de luz e o olho do utilizador, menor o ofuscamento. Os pontos de luz devem estar localizados de modo a que evitem reflexos e sombras na superfície de trabalho. 52 A iluminação artificial pode ser: Iluminação geral Obtêm-se pela colocação regular de lâmpadas em toda a área, garantindo-se, assim, um nível uniforme de iluminação sobre o plano horizontal. Iluminação localizada Concentra maior intensidade de luz sobre a tarefa, em quanto o ambiente geral recebe menos luz. Iluminação combinada A iluminação geral é complementada com focos de luz localizadas sobre a tarefa, com intensidade de 3 a 10 vezes superior ao do ambiente geral. 53 5.2 Ergonomia: trabalho sentado Principais requisitos de um posto de trabalho Mesa de trabalho Cadeira Monitor Teclado Rato Outros equipamentos e materiais utilizados, por exemplo o telefone e os documentos 5.2.1 Mesa de trabalho As dimensões devem permitir a colocação flexível do ecrã, teclado, rato, documentos e material acessório. Debaixo do tampo deve existir espaço suficiente para alojar comodamente as pernas de forma a permitir as mudanças de postura sem pressão, alongar as pernas e variar a postura ao longo do dia. 54 Por baixo do tampo não deve haver gavetas ou algo do género que reduza o espaço reservado às pernas. A superfície deve ser baça, para evitar os reflexos nocivos. Não deve conter arestas ou esquinas agudas (risco de cortes). 5.2.2 Cadeira Deve possibilitar as mudanças de posição ao longo da jornada de trabalho; Permitir uma posição sentada cómoda e o alívio dos músculos das costas e dos discos intervertebrais; A altura do assento deve ser ajustável; Ter boa estabilidade; O encosto deve dar apoio à zona lombar com altura e inclinação reguláveis; A profundidade do encosto em relação ao assento também deveria ser regulável; Os mecanismos de ajuste devem ser facilmente acionados na posição de sentado; As cadeiras devem ser giratórias e com 5 rodas; O assento deve ser ligeiramente côncavo; Moderadamente almofadado para permitir uma distribuição mais uniforme do peso e consequentemente maior conforto; O rebordo deve ser ligeiramente arredondado a fim de evitar pressão sobre os vasos e os nervos das pernas. Cadeiras com braços longos não são convenientes para o trabalho com ecrãs uma vez
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