anti-hipertensivos - estacio

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ANTI-HIPERTENSIVOS
Prof.: Giancarlo Nicoletti
Farmacêutico - Bioquímico
Especialista em Farmacologia Aplicada
Mestrado em Biologia Parasitária pela UFRN
Email: Giancarlo_nicoletti1@Hotmail.com
Hipertensão arterial
Definição: 
Síndrome caracterizada por apresentar níveis tensoriais elevados (acima de 140/ 90 mm de Hg);
Hipertensão arterial
Patologia que atinge cerca de 15% da população adulta;
Cerca de 90% dos casos são classificados como hipertensão primária ou essencial;
Grande número de casos se apresenta como assintomático (“doença silenciosa”);
História familial aumenta chance de novos casos;
Hipertensão arterial
Fatores de risco:
	a) Estresse;
	b) Sedentarismo;
	c) Obesidade;
	d) Tabagismo;
	e) Consumo excessivo de sal.
Grupos:
Inibidores da enzima conversora da angiotensina (ECA);
Antagonistas dos receptores da angiotensina II;
Antagonistas dos canais de cálcio;
Bloqueadores β-adrenérgicos;
Bloqueadores α-adrenérgicos;
Vasodilatadores diretos;
Diuréticos;
Classes de anti-hipertensivos
Inibidores da enzima conversora
da angiotensina
Mecanismo de ação:
		- Inibem a conversão de angiotensina I em angiotensina II (inibição da ECA).
		- Ex. Enalapril, captopril, lisinopril;
 Indicações:
		- Hipertensão arterial sistêmica; 
			- Infarto agudo do miocárdio;
		- Insuficiência cardíaca.
		
Inibidores da ECA
Efeitos adversos:
Hipotensão;
Tosse;
Hiperpotassemia;
Efeitos teratogênicos – anormalidades ósseas do 	feto e morte, 	principalmente no 2º e 3º trimestre;
Glicosúria.
Inibidores da ECA
Antagonistas dos receptores da
Angiotensina II
Mecanismo de ação: 
Bloqueiam os receptores AT1 da angiotensina II  ↓ as respostas desencadeadas pela angiotensina II  relaxando o músculo liso vascular e ↑ eliminação de sódio e água.
Ex. Valsartana, losartana;
Efeitos adversos:
Hipotensão;
Hiperpotassemia;
Teratogênese.
Antagonistas dos receptores da
Angiotensina II
Indicações:
		-Mesmas dos IECAs;
		-Efeitos sinérgicos com os IECAs.
Antagonistas dos receptores da
Angiotensina II
Antagonistas dos Canais de Cálcio
Ações do Ca2+ no tecido vascular:
Canais de Ca2+  permitem o ↑ Ca2+ citossólico  ↑ a ligação Ca2+-calmodulina;
O complexo Ca2+-calmodulina ativa a cinase de cadeia leve da miosina  promove a interação entre miosina e actina  contração do músculo liso;
Mecanismo de ação:
↓ a concentração de cálcio nas células musculares lisas vasculares, ↓ contração do músculo liso, e com isso  RVP; 
Ex. Nifedipina, verapamil, diltiazem.
Antagonistas dos Canais de Cálcio
Antagonistas dos Canais de Cálcio
Indicações:
Hipertensão arterial sistêmica, como monoterapia ou associação;
Angina;
Arritmia cardíaca (verapamil e diltiazem);
Prevenção da aterosclerose.
Antagonistas dos Canais de Cálcio
Efeitos adversos:
Efeitos resultantes da vasodilatação excessiva: tontura, hipotensão, cefaléia, rubor e náuseas;
Antagonistas dos Canais de Cálcio
β-Bloqueadores
(bloqueadores beta-adrenérgicos)
SISTEMA AUTÔNOMO SIMPÁTICO
SISTEMA AUTÔNOMO PARASSIMPÁTICO
Mecanismo de ação:
Pelo bloqueio dos receptores β1-adrenérgicos no coração  ↓ freqüência e a força de contração do coração;
Ex. Propranolol (não-seletivo), atenolol (seletivo);
Indicações:
Hipertensão arterial;
Angina do peito;
Arritmia cardíaca;
Infarto agudo do miocárdio.
β-Bloqueadores
Reações adversas:
Insuficiência cardíaca;
Bloqueio atrioventricular e bradicardia;
Hipotensão;
Broncoespasmo.
β-Bloqueadores
Bloqueadores α-adrenérgicos
Mecanismo de ação:
Antagonistas dos receptores α-1 adrenérgicos periféricos  vasodilatação periférica e ↓ RVP;
 Além do relaxamento dos músculos lisos vasculares, o bloqueio α-1 também inibe a resistência ao esvaziamento vesical;
Ex. Prazosina, terasozina.
Bloqueadores α-adrenérgicos
Indicações:
Hipertensão arterial sistêmica;
Insuficiência cardíaca congestiva;
Hipertrofia benigna de próstata;
Exames diagnósticos em urodinâmica;
Efeitos adversos:
“Fenômeno de primeira dose” – Hipotensão postural que ocorre 30-90 min após primeira dose;
Retenção de sal e água;
Tontura, cefaléia, sonolência e náuseas.
Bloqueadores α-adrenérgicos
Diuréticos
Funções do Rim 
Regulação do equilíbrio de eletrólitos
Regulação da Pressão arterial
Regulação do equilíbrio ácido-básico
Diuréticos
“ Aumentam o fluxo urinário e a excreção de sódio e são utilizados para ajustar o volume e/ou a composição dos líquidos corporais em várias situações clínicas.”
Hidroclorotiazida
Furosemida