Farmacoterapia aplicada ao Sistema Cardiovascular e Urinario

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Farmacoterapia aplicada ao Sistema Cardiovascular
e Urinário
Fluido insuficiente do lado esquerdo
Enche capilares e extravasa
Edema pulmonar (Pulmão)
Fluido insuficiente do lado direito
Enche capilares e extravasa
Ascite + Diurese (Rim)
Melhoram a contratilidade do músculo
cardíaco
Catecolaminas (emergência) - endógenos ou
exógenos
Pimobendan (uso domiciliar; idosos;
insuficiência)
Digitálicos
Coração: Inotrópicos Positivos
(Cardiotônicos):
FORÇA
CARDÍACA
Agonistas β adrenérgicos 
SIMPATICOMIMÉTICOS
AUMENTA contratilidade do coração, FC e DC
ADRENALINA:
Uso hospitalar
IV ou IT > não se usa intracardíaco
Assistolia > FC = 0
NORADRENALINA
DOPAMINA
Pequenos animais
Quadros associados à insuficiência renal
Vasodilatação e aumento do fluxo sanguíneo renal
DOBUTAMINA:
Equinos
Aumenta força de contração
Sem alterar FC
Agonista de receptores adrenérgicos (β1) e dopaminérgicos
Refletem em alfa1
Aumentam PA
Vasoconstrição periférica
IV por IC (só funciona enquanto estiver administrando)
Catecolaminas - Emergência:
nem sempre
PIMOBENDAN: uso domiciliar
Indicação: Inotrópico positivo e
vasodilatador
Efeito adverso: Taquiarritmia (incomum)
Aumento da sensibilidade dos
miofilamentos cardíacos ao cálcio
Inibição da fosfodiesterase
Procedimentos cirúrgicos
> Baixa pressão do paciente
> Dobutamina
> Aumenta força cardíaca
> Aumenta PA
Emergências - produzem arritmia
Inodilatador:
Não se usa na medicina humana
- Taquiarritmia
- Muito caro (melhor manipular)
DIGOXINA:
Indicação: 
Disfunção miocárdica sistólica
Cardiomiopatia dilatada
Taquiarritmias (Fibrilação atrial)
Secundária à diminuição da força
Intoxicação:
Depressão do SNC
Letargia
Distúrbios gastrointestinais
Anorexia
Arritmias cardíacas (taquicardia)
Digitálicos: - só na força cardíaca- usado em humanos
- índice terapêutico
mto baixo > inseguro
CLASSE I: Bloqueadores de canais de Na+
voltagem dependente
Lidocaína
CLASSE II: Antagonistas de receptores β-
adrenérgicos (betabloqueadores)
Atenolol e propanolol
CLASSE III: Antagonistas de canais de K+
Sotalol e amiodarona
CLASSE IV: Antagonistas de canais de Ca2+
voltagem dependente
Diltiazem e verapamil
CLASSE V: 
Atropina
Antiarrítmicos:
LIDOCAÍNA:
Mecanismo de ação:
Bloqueio dos canais de Na+
Indicações terapêuticas:
Anestésico local
Controle rápido e breve das arritmias
(taquicardia ventricular)
Antiarritmico > IV(IC)
Emergência/Urgência
Contraindicação:
Bloqueios (atrioventricular, sinusal e
ventricular)
Doenças hepáticas, insuficiência
cardíaca congestiva, depressão
respiratória e hipóxia
ATENOLOL:
Mecanismo de ação:
Antagonistas de receptores β1
(seletivo) betabloqueadores
Indicações terapêuticas:
Antiarrítmico
Diminui frequência sinusal
Aumenta tempo de condução AV
Anti hipertensivo
Asmático pode usar!
PROPANOLOL:
Mecanismo de ação:
Antagonistas de receptores β1 e β2
Indicações terapêuticas:
Antiarrítmico
Diminui frequência sinusal
Aumenta tempo de condução AV
Anti hipertensivo
Asmático não pode usar!
SOTALOL:
Mecanismo de ação:
Antagonista de canais de K+
Prolonga o PA (1 batimento > 1
informação para baixar)
Ação betabloqueadora
Indicações terapêuticas:
Antiarrítmico
Tempo de condução AV
ANTAGONISTAS DE CÁLCIO:
Mecanismo de ação:
Efeito inotrópico negativo (diminui a
força)
Inibem a entrada de cálcio na célula
Prolonga a condução do PA no nodo
SA e AV
Efeito vasodilatador
Indicações:
Tratamento de taquicardias
supraventriculares
ANTAGONISTAS COLINÉRGICOS:
ATROPINA
Uso hospitalar
IV ou IT
P/ elevar batimentos
Mecanismo de ação:
Antagonista muscarínico
Indicações:
Bloqueio AV incompleto
Bradicardia sinusal
VASODILATADORES:
Indicação:
Diminui vasoconstrição
Melhora o desempenho cardíaco
Não altera o inotropismo e consumo
de oxigênio
Mecanismo de ação:
Diminui pressão dos vasos
Não compromete o DC
Antagonismo alfa 1
Agonistas alfa 2
Efeitos colaterais:
Hipotensão, depressão, letargia,
náuseas, diminui filtração glomerular
Inibidores de ECA (muito usado na vet)
Pimobendan
Anlodipino
Sildenafil
Inibidores de ECA:
Mecanismos autorreguladores:
Ativação SRAA
Liberação ADH
Estímulo sede
SRAA
Angio II - vasoconstrição
Aldosterona - reabsorção de Na e
H2O
ECA
Aumento da pré-carga e
pós-carga
Angio I - Angio IIECA
Angiotensinogênio
RENINA
Angiotensina 1
Angiotensina 2
Enalapril
Benazepril
Lisinopril
Ramipril
Captopril
Inibidores
de ECA
Pimobendan:
Adjuvante: associado com Enalapril ou
Benazepril (+ eficaz para pacientes renais
e hepáticos)
Sozinho > inotrópico + vasodilatador
(pouco)
ANLODIPINO:
Mecanismo de ação:
Bloqueador direto de canais de Ca+
Indicação
Felinos
Hipertensão arterial sistêmica
Hipertensão arterial pulmonar
SILDENAPIL:
Mecanismo de ação:
Inibidor da fosfodiesterase 5
Indicação:
Hipertensão arterial pulmonar
Viagra
Funciona bem em cães
Regula temperatura
Hidratação
Manter equilíbrio eletrolítico
DIURÉTICOS DE ALÇA:
Furosemida:
+ comum > animal com problema
cardíaco que faz muito edema
pulmonar
+ Potente como diurético salurético
Impede reabsorção de Na e Cl
Permite a excreção de K (libera muito
potássio)
Promove diurese rápida
Tempo de ação - 6h
IV, SC, VO
Dose-dependente (+ dose + diurese)
Dopamina + Furosemida - aumenta
fluxo sanguíneo renal e excreta mais
rápido
Torasemida:
+ Potente
Tempo de ação 12h
Contraindicação: IR, desidratação,
hipovolemia, hipotensão, gestantes
ou lactantes
2-4x + potente do que a furosemida
Diuréticos:
DIURÉTICOS POUPADORES DE POTÁSSIO:
Espirolactona:
Antagonista da aldosterona - aumenta
IECa
Previne perda de potássio
Aumenta excreção de Na, Cl e água
Túbulo contorcido distal
Pode levar à hipercalemia e
insuficiência renal
Sempre associada à furosemida
DIURÉTICOS TIAZÍNICOS:
Hidroclorotiazida
Atuam no túbulo contorcido proximal
e distal
Diminui reabsorção de sódio e
excreção de potássio
Diminui fluxo sanguíneo
Deteriorização da função renal
Refratário à furosemida
Utilizar associado (bloqueio
sequencial de néfrons)
Pode levar à hipocalemia (baixa
potássio)