Lesões Fundamentais e Descrição

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Lesões fundamentais e descrição
Livro: Fundamento de Odontologia- Estomatologia Gilberto Marcucci (3 Ed.)
Cap 6
Giulia Taniguchi de Mattos
Lesões fundamentais: Alterações teciduais iniciais de uma doença
- Favorece a formulação de hipóteses diagnósticas, a uma correta solicitação de
exame complementar e assim seu diagnóstico e plano de tratamento.
- Uniformizar e normatizar alterações, facilitar a comunicação entre profissionais,
agrupar em categorias, relacionar lesão com diagnóstico diferencial, avaliar fase
ou etapa de uma determinada doença, acompanhar evolução da patologia.
Aumentos de espessura e alteração de cor
- Alteração de espessura leva a 2 variantes de cor: esbranquiçado/amarelado ou
avermelhado.
- Esbranquiçado/amarelado :
➔ Placa: aumento de espessura da queratina que possui maior extensão
que altura, não cede a raspagem, lesão branca.
➔ Membrana: aumento da espessura da queratina, lesão branca que se
encontra aderido a uma região e destaca (cede) devido à raspagem
- Mancha ou mácula
→ Alteração de cor epitelial ou da mucosa sem elevação ou depressão de sua
superfície com pigmentação escura.
→ Ocorre pela formação de melanina nos melanócitos na camada epitelial.
→ Origem:
➔ Endógena:
● Vasculossanguíneas (hipercrômicas): eritema, exantema,
enantema, rubor, cianose, angiomatosa, varicosidades,
telangiectasias, púrpuras, hipocrômicas, isquemia, mancha
anêmica.
- Lesões hipercrômicas: vasodilatação por isso sua cor é
avermelhada.
→ Eritema (vermelhidão) , Exantema (generalizada),
Enantema (na mucosa bucal).
- Rubor: vasocongestão ativa acompanhado de calor
- Cianose: mancha azul/violácea por vasocongestão passiva
ou venosa e diminuição da temperatura (alteração
cardiorrespiratória ou intoxicação por gás carbônico).
- Angiomatosa: por neoformações névicas de capilares ou
sindrômicas.
- Varicosidades: cor azulada principalmente no ventre e
bordas da língua e assoalho bucal de idosos.
- Telangiectasias: filamentoso ou pontilhado por dilatação de
capilares.
- Púrpuras: manchas avermelhadas (petéquias) ocorre pelo
extravasamento de sangue não desaparecendo por
vitropressão. Típica em púrpuras trombocitopênicas,
discrasias, fragilidade capilar, leucemia e hepatites.
→ Puntiformes ou lenticulares: até 1 cm diâmetro
→ Equimoses: maiores
→ Víbices: lineares
- Lesões hipocrômicas:palidez devido isquemia por
vasoconstrição capilar (ex por anestésico com
vasoconstritor).
● Melânicas: hipercrômicas e hipocrômicas.
- Hipocrômicas:perda de pigmentação pela destruição dos
grânulos de melanina e dos melanócitos (ex vitiligo).
- Hipercrômicas: (castanho ao enegrecido) acúmulo de
melanina.
➔ Exógenas:
● metais pesados: penetração local (tatuagem ou língua pilosa) ou
sistemicamente. Exs argirismo, plumbismo, hidrargismo, platinismo,
bismutismo.
● medicamentos: antimaláricos, tetraciclinas, zidovudina.
Formações sólidas:
- Aumento de volume (intumescência) da superfície da mucosa com
conteúdo maciço ou compacto (células / osso), de consistência e inserção
variáveis e agrupadas de acordo com seu tamanho.
- Lesões sólidas com mais de 3cm de diâmetro não devem ser denominadas
tumor (pacientes interpretam como maligno), utilizar nódulo.
Pápula:
➔ Aumento de volume de conteúdo sólido menor que 3mm podendo ser séssil (Ex
grânulos de Fordyce) ou pediculares (Ex papilomas).
Placa:
➔ Elevação da superfície da mucosa em que altura é inferior a base.
- Pode ser aglomerado de pápulas chamada de placa papulosa.
- Ex leucoplasia, queratose irritativa, sífilis secundária.
Nódulo:
➔ Aumento de volume de conteúdo sólido maior que 3mm podendo ser superficial
ou profunda dependendo de sua origem.
- Processos não neoplásicos e neoplasias.
Coleções líquidas:
- Aumento de volume (intumescência) da superfície da mucosa com conteúdo
líquido agrupado de acordo com o seu tamanho.
- Vesículas e bolhas podem possuir conteúdo seroso, sanguinolento e pustuloso.
- Estão sempre sujeitos a se romperem pela movimentação oral originando lesões
secundárias.
Vesícula:
➔ Aumento de volume (intumescência) de conteúdo líquido menor que 3mm
(infecções como herpes, varicela, herpangina).
Bolha:
➔ Aumento de volume (intumescência) de conteúdo líquido maior que 3mm
(doenças autoimunes como pênfigos e penfigóides)
Perdas teciduais / solução de continuidade / perda de integridade:
- Diminuições de volume da superfície da mucosa agrupadas pela sua extensão
ou profundidade.
Erosão:
➔ Perda parcial do epitélio sem atingir tecido conjuntivo adjacente sendo mais
extensa do que profunda (Ex líquen plano, atrófico - erosivo e língua geográfica).
➔ Sulco: erosão retilínea onde a profundidade é maior que a extensão.
Úlcera ou ulceração:
➔ Perda de substância do epitélio com exposição do conjuntivo subjacente sendo
profunda e larga.
➔ Mais dolorida e sangrante que lesões por erosão
➔ Crônica: úlcera (Ex carcinoma espinocelular)
➔ Aguda: ulceração (Ex aftas e lesões traumáticas)
➔ Fissura : Úlcera retilínea onde a profundidade é maior que extensão.