Sistematização Cuidar 3 - Simulado AvI

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Simulado av1 – sistematização do cuidar 3 
 
1) A Classificação Internacional para a Prática de 
Enfermagem - CIPE é conceituada como um 
instrumento de informação para descrever a prática 
de enfermagem, prover dados que identifiquem a 
contribuição da enfermagem no cuidado de saúde e 
promover mudanças na prática de enfermagem por 
meio da educação, da administração e da pesquisa. 
Seu modelo é constituído por 7 eixos. O eixo que 
descreve a forma ou método de concretizar uma 
intervenção, como por exemplo: sonda nasoenteral 
é chamado de: 
 
 
2) Para que seja considerado normal, o resultado mini 
exame do estado mental deve estar entre: 
 
3) Paciente masculino, 52 anos, viúvo, dois filhos 
adultos, procedente de Marabá/PA, ASA 1 (American 
Society of Anesthesia); internado para submeter-se 
a nefrectomia para doação do rim a filha. 
Procedimento cirúrgico realizado sob anestesia geral 
endovenosa e regional sem intercorrências. Admitido 
na Unidade de Recuperação pósanestésica (URPA) no 
Período pós-operatório imediato (POI), ainda sedado, 
com tremores generalizados e apos 20 minutos de 
admissão na UR, referia dor na ferida operatória 
 
 Foco 
 Julgamento 
 Meios 
 
Tempo 
 Ação 
 
Acima de 25 pontos. 
 
Abaixo de 15 pontos. 
 27 a 30 pontos. 
 20 a 30 pontos. 
 
30 a 35 pontos. 
(FO), no flanco direito, de intensidade 8/10 na escala 
numérica verbal (ENV), caracterizada por ardência, 
de início súbito e ao tentar movimentar-se; 
apresentava expressão facial de dor e tensão 
muscular na região supraescapular e nos membros 
inferiores e superiores. 
Considerando o texto e o Diagnóstico de 
Enfermagem (DE) preconizado por Horta e a 
Taxonomia II da NANDA sobre as intervenções de 
Enfermagem para o DE de Dor Aguda, descritas pela 
NIC (Classificação das Intervenções de Enfermagem) 
é correto afirmar que o enfermeiro deve: 
 Orientar o paciente para não solicitar medicação para dor antes que piore; 
treinar a equipe de técnicos de enfermagem sobre as técnicas não 
farmacológicas para aplicação nos pacientes quando necessário e comunicar 
alterações durante a analgesia para o cirurgião responsável pelo paciente. 
 Encorajar o paciente a monitorar a própria dor; orientar o paciente a avaliar sua 
dor, usando escalas visuais e escolher o analgésico ou a combinação de 
analgésicos apropriados para o caso exposto. 
 Realizar uma avaliação completa da dor, incluindo local, características, 
início/duração e frequência, além de fatores precipitadores; administrar 
analgesia após avaliação e documentar a resposta do analgésico e todos os 
efeitos colaterais. 
 
Avaliar a dor como quinto sinal vital; envolver a família do paciente na prescrição 
das atividades de Enfermagem e documentar a resposta do analgésico. 
 Encorajar o paciente a monitorar a própria dor e avaliar a dor como quinto s inal 
vital. 
 
4) De acordo com a SAE há fases do processo de 
enfermagem que devem ser seguidas. Marque a 
alternativa que representa a ordem correta: 
 
 
Diagnóstico, histórico, planejamento, avaliação e implementação. 
 Histórico, diagnostico, planejamento, implementação e avaliação. 
 
Histórico, diagnostico, implementação, avaliação e planejamento. 
 
Histórico, diagnostico, implementação, planejamento e avaliação. 
 
Diagnóstico, implementação, avaliação, planejamento e histórico. 
 
 
5) Um paciente com 73 anos vai à consulta de 
enfermagem avaliar uma perda auditiva. Tem 
história de múltiplas infecções otológicas na vida 
adulta, pois era nadador, tendo na ocasião sido 
submetido à introdução de tubos de miringotomia 
no ouvido. A audição está diminuída no ouvido 
direito. O enfermeiro coloca o diapasão no topo da 
cabeça do idoso e o som é lateralizado para o 
ouvido direito. O nome desse teste é: 
 
Teste de Romberg. 
 
Teste de Mastoide. 
 Teste de Weber. 
 
Teste de Rinne. 
 
Teste de Sussuro. 
 
6) Um ser humano pode apresentar diversos 
diagnósticos de enfermagem conforme dados vitais 
encontrados. Em relação ao padrão de eliminação 
da pessoa assistida, não constitui diagnóstico de 
enfermagem: 
 Disposição para eliminação urinária melhorada 
 Diarreia 
 Constipação intestinal 
 
Incontinência urinária de esforço 
 Fadiga 
 
7) As fases ou etapas do Processo de Enfermagem são 
designadas de diferentes maneiras por diferentes 
autores. No entanto, há um consenso de que, 
agrupadas ou subdivididas, essas fases ou etapas 
incluem basicamente: 
 e) Histórico, negociação, implementação, evolução e avaliação. 
 
c) Diagnóstico, prescrição, planejamento, checagem e registro. 
 d) Diagnóstico, negociação, planejamento, prescrição, avaliação e registro. 
 a) Histórico, diagnóstico, planejamento, implementação e evolução. 
 b) Histórico, registro, diagnóstico, prescrição e checagem. 
 
8) A avaliação feita através da Escala de Coma de 
Glasgow se baseia nos seguintes indicadores: 
 Abertura ocular, reação pupilar, resposta verbal. 
 Resposta auditiva, abertura ocular, temperatura corporal. 
 Nível de consciência, resposta motora e resposta verbal 
 Abertura ocular, resposta verbal, resposta motora. 
 
Reação pupilar, nível de consciência, melhora da resposta verbal. 
 
9) Para a realização do exame físico neurológico, é 
necessária a realização de provas específicas. A 
prova em que o paciente é orientado a permanecer 
na vertical com os olhos fechados, para indicar a 
presença ou a falta de equilíbrio, é a prova de: 
 
Todas estão corretas. 
 
Lewinson. 
 
Esteriognosia. 
 Romberg. 
 
Lasegue. 
 
10) A Resolução COFEN Nº 272/2002 dispõe sobre a 
Sistematização da Assistência de Enfermagem 
(SAE) nas Instituições de Saúde Brasileiras e, com 
base no que dispõe, é correto afirmar: 
 
Prescrição de enfermagem é o conjunto de medidas decididas pelo enfermeiro, que 
direciona e coordena a assistência de enfermagem ao paciente, de forma coletiva e 
contínua, objetivando a prevenção, promoção, proteção, recuperação e manutenção da 
saúde. 
 
Todas as alternativas estão corretas. 
 
Ao enfermeiro compete a implantação, o planejamento e a organização do processo de 
enfermagem. Estando inserido em uma equipe de enfermagem, o enfermeiro pode 
delegar aos técnicos de enfermagem a responsabilidade pela sistematização, mantendo 
para si a responsabilidade de avaliação. 
 
A implementação da SAE constitui, efetivamente, melhora da qualidade de vida da 
equipe de enfermagem. 
 A Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) utiliza método e estratégia de 
trabalho científico para identificação das situações de saúde/doença, subsidiando ações 
de assistência de Enfermagem que possam contribuir para a promoção da saúde do 
indivíduo, família e comunidade.