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QUESTÕES RESPONDIDAS-LABORATÓRIO DE PRÁTICAS FUNCIONAIS

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Perguntas do Roteiro Respostas 
 
 
1-
O exame de clearance de 
creatinina é utilizado 
para avaliação de quais 
 patologias? Por quê? 
 
 O clearance de creatinina pode ser pedido sempre 
que o médico quiser avaliar a capacidade de filtração dos rins. Pode 
ser pedido quando um paciente apresenta níveis altos 
de creatinina no sangue de proteína na urina em exames de rotina, 
ou quando apresenta sinais e sintomas de um distúrbio renal. 
Sinais e sintomas que podem indicar problemas renais incluem: 
 Inchaço ou edema, em especial em torno dos olhos ou na face, 
nos pulsos, no abdome, nas coxas ou nos tornozelos. 
 Urina turva, com sangue ou cor de café. 
 Diminuição do volume urinário. 
 Problemas durante a micção, como queimação, secreção 
anormal ou alteração da frequência, especialmente à noite. 
 Dor 
no meio das costas (flanco), abaixo das costelas, próximo da 
localização dos rins. 
 Hipertensão arterial. 
 Sangue e/ou proteínas na urina. 
 O clearance de creatinina pode ser pedido periodicamente em 
pacientes com doença renal conhecida ou com diminuição do 
fluxo sanguíneo para os rins devido a problemas como 
 insuficiência cardíaca congestiva. 
 
 
2- A coleta de uma 
amostra sanguínea para 
a dosagem de creatinina 
poderá ser realizada até 
um dia após a coleta de 
urina? Por quê? 
 
 
 Início do procedimento: esvaziar a bexiga e jogar fora toda a 
urina (anotar o horário). Esse é o horário de início do procedimento 
de coleta. A contagem das 24 horas começa ao esvaziar a bexiga. A 
primeira urina marca o horário de início da coleta e não pode ser 
armazenada no frasco, deve ser jogada fora. A partir da próxima 
micção, armazenar toda a urina desse dia, da noite e do dia seguinte 
até o mesmo horário em que foi desprezada a primeira urina 
(anotar). Esse é o horário de término do procedimento de coleta. É 
importante respeitar o horário de término, pois se a última amostra 
de urina for coletada em horário diferente, o tempo de coleta não 
será de 24 horas. 
 É fundamental que seja entregue ao laboratório TODA a 
amostra da urina de 24 horas. Não esquecer de colher nenhuma 
micção. Caso aconteça, interromper a coleta e iniciá-la novamente 
no dia seguinte. Qualquer erro nesta coleta, implicará em erro nos 
resultados. E sim, a coleta pode ser feita até um dia após porque ela 
irá verificar a quantidade de creatinina excretata no período de 
24h. 
 
3- Qual o principal 
problema deste exame? 
 
 
 Pacientes com um rim disfuncional e outro normal em geral 
têm clearance de creatinina normal, porque o rim funcional 
compensa a deficiência do outro. 
 O clearance de creatinina diminui com a idade porque reduz a 
taxa de filtração glomerular. 
 Alguns medicamentos, como aminoglicosídeos, cimetidina, 
cisplatina e cefalosporinas podem diminuir o clearance de 
creatinina. Diuréticos podem aumentar os resultados. 
 
 
4-O consumo excessivo 
de carne ou a realização 
de atividade física antes 
da coleta de sangue para 
realização 
do clearence de 
creatinina pode alterar o 
resultado deste exame? 
Por quê? 
 
 
 
 A creatinina é um produto residual da creatina e da fosfocreatina 
oriunda do metabolismo muscular e da ingestão de carne. 
Aproximadamente 98% da creatina é mantida no músculo e 1,6% a 
1,7% desta é convertida em creatinina por dia, que é rapidamente 
excretada pelo rim. Dessa forma, a produção e liberação de 
creatinina pelo músculo são praticamente constantes. A geração é 
diretamente proporcional à massa muscular, que varia de acordo 
com a idade, sexo e etnia e é afetada por condições que causam 
perda muscular. O consumo de carne pode elevar o nível de 
creatinina porque a carne contém creatina, que pode ser convertida 
em creatinina pelo cozimento. 
 
5- A hematúria 
microscópica, Proteinúria 
de baixo grau, 
baixo clearance de 
creatinina são fatores 
que aumentam o risco de 
desenvolvimento de 
doença renal crônica? 
 
 
 São prováveis indícios de doença renal crônica. 
 
6- Quando ocorre 
alteração na 
concentração de 
proteínas na urina 
verificado pela fita 
reativa, normalmente 
solicita-se o exame de 
proteinúria de 24 horas, 
qual a importância da 
realização deste exame? 
 
 
 A importância da realização deste exame consiste em analisar a 
excreção excessiva de proteínas na urina, o que pode indicar 
lesão renal. 
 
7- Dentre os cilindros 
comentados no exame 
microscópico do 
sedimento urinário, qual 
está associado à 
Proteinúria intensa? 
 
 
 Cilindros hialinos, porque a base dos cilíndros são as proteínas. 
 
*Cilíndros leucocitário (só se tiver leucócitos)* 
8-Quando a coleta de 
urina de 24 horas é 
inviável, a Proteinúria em 
pacientes com depuração 
de creatinina acima de 10 
Menor que 0,2 não tem lesão. 
Se for maior tem e deve analisar-se o grau. 
Coletar a urina ,dosar a creatina e proteína e fazer a razão. 
 
 
 
mL/min pode ser 
estimada pela 
determinação da razão 
proteína/creatinina 
urinária? Como pode ser 
feito isso? 
 
9-Qual alteração 
apresentada no PU que 
auxilia na diferenciação 
de Cistite, Pielonefrite e 
Glomerulonefrite. 
 
A diferenciação pode ser feita através da presença de cilindros na 
amostra de urina. Na cistite geralmente não há a presença, na 
pielonefrite existem cilindros hialinos e na glomerulonefrite 
presença de cilindros hemáticos, por ser uma lesão mais grave. 
10-Mulher, 53 anos, 60 
kg, altura de 1,48 m, PA e 
glicemia normais e PU 
com proteína (+), 
creatinina sérica 1,5 
mg/dL e creatinina 
urinária de 35,0 mg/dL. 
Volume da urina de 24 
horas de 1.190 ml e 
superfície corporal de 
1,51 m2. Qual é o valor 
estimado da Depuração 
de creatinina? 
 
35/1,5= 23,33 x 0,82 = 19,1 x 1,73 = 33,04/1,51 = 21,9 
ml/min/1,73m2 
 
 
 
 
 
G:21,88 
Referências: 
 
https://labtestsonline.org.br/tests/clearance-de-
creatinina#:~:text=Ajuda%20a%20detectar%20e%20diagnosticar,da
%20doen%C3%A7a%20e%20sua%20gravidade. 
 
https://www.scielo.br/pdf/reeusp/v14n1/0080-6234-reeusp-14-1-
051.pdf 
 
http://www3.hermespardini.com.br/repositorio/media/site/para_v
oce/preparo_exames/instrucao_para_coleta_de_clearence_de_crea
tinina_e_ureia.pdf 
 
https://www.scielo.br/pdf/reeusp/v14n1/0080-6234-reeusp-14-1-
051.pdf 
 
https://arquivos.sbn.org.br/pdf/biomarcadores.pdf 
 
https://labtestsonline.org.br/tests/clearance-de-creatinina#:~:text=Ajuda%20a%20detectar%20e%20diagnosticar,da%20doen%C3%A7a%20e%20sua%20gravidade.
https://labtestsonline.org.br/tests/clearance-de-creatinina#:~:text=Ajuda%20a%20detectar%20e%20diagnosticar,da%20doen%C3%A7a%20e%20sua%20gravidade.
https://labtestsonline.org.br/tests/clearance-de-creatinina#:~:text=Ajuda%20a%20detectar%20e%20diagnosticar,da%20doen%C3%A7a%20e%20sua%20gravidade.
https://www.scielo.br/pdf/reeusp/v14n1/0080-6234-reeusp-14-1-051.pdf
https://www.scielo.br/pdf/reeusp/v14n1/0080-6234-reeusp-14-1-051.pdf
http://www3.hermespardini.com.br/repositorio/media/site/para_voce/preparo_exames/instrucao_para_coleta_de_clearence_de_creatinina_e_ureia.pdf
http://www3.hermespardini.com.br/repositorio/media/site/para_voce/preparo_exames/instrucao_para_coleta_de_clearence_de_creatinina_e_ureia.pdf
http://www3.hermespardini.com.br/repositorio/media/site/para_voce/preparo_exames/instrucao_para_coleta_de_clearence_de_creatinina_e_ureia.pdf
https://www.scielo.br/pdf/reeusp/v14n1/0080-6234-reeusp-14-1-051.pdf
https://www.scielo.br/pdf/reeusp/v14n1/0080-6234-reeusp-14-1-051.pdf
https://arquivos.sbn.org.br/pdf/biomarcadores.pdf