Relatório aula prática Bioquimica

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UNIVERSIDADE PAULISTA – UNIP
RELATÓRIO DE AULAS PRÁTICAS
CURSO: BIOMEDICINA
DISCIPLINA: BIOQUÍMICA METABÓLICA
NOME DO ALUNO: GILCINÉIA CRISTINA CARDOSO SILVA
R.A: 2129277
POLO: DUTRA SJC
DATA: 31/08 /2022
INTRODUÇÃO
Iniciamos as aulas prática de bioquímica metabólica, falando de Diabetes tipo
I, tipo II e gestacional, realizamos dosagem de glicose no sangue e na urina
patológica e normal, de amostras sintéticas. Diabetes ocorre devido a elevação dos
de glicose no sangue, devida a falta de insulina produzida no pâncreas, ainda pode
ocorrer que a insulina não tenha efeito em pessoas com excesso de gordura no
corpo. Uma vez que a insulina transporta a glicose para dentro das células,
transformando-se em energia. Em excesso a glicose no sangue faz serios dados aos
vasos sanguíneos e nervos, levando a complicações como como perda da função de
alguns orgãos e até falência de outros, órgãos como rins, coração e olhos
(VARELLA, 2022).
Ácido úrico no sangue ocorre devido à digestão das proteínas, as moléculas
de purina, proteína encontrada em vários alimentos, parte permanece no sangue,
restante é eliminado pelos rins pela urina, quando não eliminada causa gota, alto
nivel de ácido úrico no sangue, gerando artrite aguda (AZEVEDO, 2014).
O exame de ácido úrico urinário é utilizado para apontar a eliminação de
urato, em pacientes com cálculos urinários, litíase renal, doenças hereditárias,
insuficiência renal crônica ou aguda (MATHEUS, 2019).
Ainda que nosso organismo necessite de colesterol para manutenção e
proteção de nosso corpo e órgãos, em grandes quantidades chega a nos causar
diversos problemas. A maior parte do colesterol presente no corpo é sintetizada pelo
próprio organismo, sendo apenas uma pequena parte adquirida pela dieta
(WIKIPEDIA, 2022).
Triglicerídeos tipo de gordura presente no sangue, acima de 150 ml/dL
quando individuo jejum, em níveis elevados causa doenças cardíacas, infarto ou
AVC, piora quando principalmente colesterol LDL também está elevado (ZANIN,
2021).
Nosso esqueleto é um grande reservatório de cálcio no organismo, 99% do
total de desse mineral, sendo um dos responsáveis pela manutenção da
concentração do cálcio sérico(HEANEY, 2006).
Determinação de proteínas totais e albumina na urina com fita de parâmetros.
Na urina, são eliminadas substâncias que se encontram em excesso, e que são
tóxicas para o organismo. A urina é formada no interior dos rins, nos néfrons, eles
que medem cerca de 30 a 55mm. Ainda há o corpúsculo renal é constituído pelos
glomérulos, que são formados por um enovelado de capilares envoltos por uma
cápsula renal, a cápsula de Bowman. Ligado ao corpúsculo, encontra-se um longo
tubo que pode ser dividido em três partes o túbulo proximal, alça néfrica ou Henle e
túbulo distal. O sangue chega aos rins pela artéria renal, que se ramifica até formar
as chamadas arteríolas aferentes, cada uma dessas arteríolas penetra em uma
cápsula renal e forma o glomérulo renal, arteríola que sai do glomérulo é chamada
de arteríola eferente. A formação da urina se dá em três etapas sendo a filtração,
reabsorção e secreção (SANTOS, 2022).
A bilirrubina é uma substância amarelada encontrada na bile, que permanece
no plasma sanguíneo até ser eliminada na urina. Quanto mais bilirrubina eliminada
na urina, mais amarela ela se torna. Excesso de bilirrubina (hiperbilirrubinemia) pode
indicar problemas no fígado, baço, nos rins ou na vesícula biliar (WIKIPEDIA, 2021).
Nosso corpo precisa de ferro, pois ele é encontrado nas hemácias que são
responsaveis pelo transporte de oxigênio, síntese de DNA e metabolismo
energético. No entanto, em excesso faz mal, causando hemocromatose, cujo
diagnóstico é feito por exame de sangue, que mede os níveis de ferritina e saturação
de ferro.(EINSTEIN, 2022)
RESULTADOS E DISCUSSÃO
TÍTULO DO ROTEIRO: Dosagem de glicose - Aula 1 - Roteiro 1
Procedimento realizado com instruções do kit para dosagem de glicose,
amostra sintética de soro patológica e seguindo as instruções, misturado
rigorosamente e incubado em banho-maria à 37° por 10 minutos. Em seguida
determinado a absorbância em 505 manômetro no espectrofotômetro, precisa
acrescentar zero ao branco, a cor é estável por 30 minutos. A absorbância de 100
mg/dl, com amostra laboratorial sintética
Tabela 1
Branco Padrão Amostra
Amostra - - 0,02 ml
Padrão - 0,02 ml -
Reagente 2.0 ml 2.0 ml 20 ml
Tabela 2
Hiperglicêmico acima de 99 mg/dl
Normoglicêmico de 70 a 99 mg/dl
Hipoglicêmico abaixo de 70 mg/dl
Resultados obtidos:
- Reagente(branco) - 0 (igualado a zero)
- Padrão - 0,292 mg/dl
- Amostra - 0,318mg/dl
Realizando regra de três simples chegamos a:
Logo, paciente diabético, resultado do teste constou 108,90 mg/dl. Isso nos
mostra que a glicose está alta, uma vez que a máxima possível de 99 mg/dl. Se um
individuo atinge 180 mg/dl na urina, ele passa a ser diabético, apresentando alguns
ou todos os sintomas como polidipsia onde apresenta sede mais do que o normal,
polifagia faz com que o individuo sinta muito cansaço físico ou poliuria diurese
osmótica, perda de água na urina.
Embora a glicose seja muito importante, estando na categoria de carboidrato
essencial, o qual tecido nervoso e hemácias necessita para manutenção de energia
e o glucagon armazena energia no fígado e músculos. Em alta concentração no
organismo ele prejudica, levando o individuo a evoluir para um quadro de Diabetes,
a qual pode ser do tipo I ou tipo II. Diabetes tipo I está relacionado a ao sistema
autoimune, onde o organismo ataca e destroi a capacidade de produção de insulina,
não havendo cura. Diabetes tipo II ocorre resistência do organismo a insulina, sendo
um fator genético, detectado por exames como índice homa, glicose glicada e
frutosamina.
Atividade de fixação
01) Homem de 50 anos, 70 kg, altura 1,60 m, portador de dislipidemia, sem
histórico familiar de DM. Relatou em consulta um serviço de emergência polidipsia,
poliúria, cansaço e cãibras. No exame físico, verificou-se pele seca, “acantosis
nigricans” no pescoço, normotensa e perda de peso de 8 quilos em um mês.
Notou-se hálito cetônico. Discutir como que o exame de glicemia poderá nortear a
consulta médica.
Resposta: A realização do exame de glicemia confirmará que o paciente
encontra-se com níveis elevados de glicose no sangue. Como exame de glicemia
em jejum, glicemia pós prandial e glicemia glicada. Com o exame de glicemia
glicada, terá uma melhor visão do estado do paciente em relação a glicose, o quanto
ela está afetando esse paciente. E, entrar com medicação, atividade fisica e dieta
rigorosa, com estrema restrição do açucar e carboidratos.
02) GFD, feminino, 30 anos, acima do peso correto para sua altura, foi fazer a
segunda consulta após ter engravidado. Feito o exame de glicemia em jejum que
teve como resultado 150mg/dl. Discutir o possível diagnóstico e sua futura dieta
alimentar e estilo de vida.
Resposta: Esta paciente certamente está com diabete gestacional, um
exame de curva glicemica confirmará. Ela precisara fazer dieta com restrições a
açúcares e carboidratos e atividade fisica leve.
TÍTULO DO ROTEIRO: Determinação de glicosúria - Aula 1 - Roteiro 2
Realizado com fita de parâmetros para determinação de glicosúria. A fita foi
introduzida em mostra de uma voluntária viva, onde apresentou os seguintes
resultados:
Tabela 3
RESULTADOS
leucócitos…………………….…... (negativo)
urobilinogênio……………………. (negativo)
bilirrubina ………………………….(negativo)
hemoglobina sangue na urina…. (negativo)
nitrito…………………………...…. (negativo)
pH……………….……….………….…… 6,5
densidade ……………………………. 1.015
glicose……………………………. (negativo)
corpos cetônicos…..……………. (negativo)
REFERÊNCIA
90 - 120 mg/dl
30 - 60 mg/dl
30 - 60 mg/dl
30 - 60 mg/dl
30 - 60 mg/dl
30 - 60 mg/dl
30 - 60 mg/dl
30 - 60 mg/dl
30 - 60 mg/dl
Os resultados mostraram-se em acordo com dados de referência, não
apresentando nenhuma patologia. No entando não excluia realização de mais
exames complementares e mais específicos.
Atividade de fixação
01) M. N. B., sexo feminino, 50 anos, obesa, faz controle para diabetes
mellitus tipo 2. Apresentou A1c (hemoglobina glicada) de 8,5%, apesar da dieta e da
medicação (metformina). Sua pressão arterial era de 160/95 mmHg, colesterol total
(CL–T) 270 mg/ dL, triglicerídeos (TG) 220 mg/dL, HDL 35 mg/dL e LDL 180 mg/dL.
Esta paciente poderá ter glicosúria? Por quê? Quais as possíveis condutas
médicas?
Resposta: Não desenvolvera glicosúria. Devido ao controle da diabetes com
medicamentos, ela pode não. Exames rotineiros, dieta e uso continuo e correto dos
medicamentos.
02) P. L. foi fazer check up de rotina e no exame de urina foi demonstrada a
presença de proteínas (microalbuminúria), além de apresentar glicosúria. Discutir a
relação destes dois achados.
Resposta: Paciente está com perda de proteína e alta concentração de
glicose na urina, provavelmente é diabetico sem tratamento.
TÍTULO DO ROTEIRO: Dosagem de colesterol - Aula 1 - Roteiro 3
Procedimento realizado com instruções do kit para dosagem de colesterol,
amostra sintética de soro patológica e seguindo as instruções, misturado
rigorosamente e incubado em banho-maria à 37° por 10 minutos. Em seguida
determinado a absorbância em 505 manômetro no espectrofotômetro, precisa
acrescentar zero ao branco, a cor é estável por 30 minutos. A absorbância de 200
mg/dl, com amostra laboratorial sintética normal. Referência para esta amostra
normal é de 239 - 293 mg/dl.
Tabela 4
Branco Padrão Amostra
Amostra - - 0,02 ml
Padrão - 0,02 ml -
Reagente 2.0 ml 2.0 ml 20 ml
Resultados:
- Reagente(branco) - 0 (igualado a zero)
- Padrão - 0,577 mg/dl
- Amostra - 0,759 mg/dl
Resultado é 263,08 mg/dl.
Logo, algo não foi muito bem, uma vez que para uma amostra normal, esse
material possivelmente a vidraria estava contaminado, pois seu resultado foi muito
além do esperado para uma amostra não patológica.
Atividade de fixação
01) Um paciente de 60 anos procura o médico endocrinologista para
acompanhamento de seu tratamento de diabetes mellitus tipo 2. Parou de fumar há
pelo menos 30 anos. Já faz uso de metformina e atorvastatina. Sua PA: 138 x 84
mm Hg, está acima do peso para seu biotipo e tem cintura 140 cm. Seus exames
mais recentes apresentam: Glicose: 116 mg/dl; HbA1c: 6,1 %; Colesterol total: 220
mg/dl; HDL: 36 mg/dl; LDL colesterol: 98 mg/dl; Triglicérides: 360 mg/dl; TGO: 45
mg/dl; TGP: 56 mg/dl Ureia: 23 mg/dl; Creatinina: 1,1 mg/dl. Quais as metas que
este paciente deve alcançar e por quê? Discutir síndrome de resistência à insulina
por obesidade.
Resposta: Paciente apresenta leve esteatose, deverá fazer atividade fisica
para diminuir lipídio e melhor HDL, mudar dieta, baixar glicemia para normal.
Provavelmente apresenta dislipidemia, resistencia a insulina e pressão alta.
02) Apesar de ser considerado maléfico para a saúde, o colesterol é uma
importante molécula para o nosso organismo. Discorra sobre a importância do
colesterol para as nossas células.
Resposta: O colesterol protege as células, deixa-as mais flexíveis, ajuda na
produção dos hormônios, vitamina B, progesterona, estrutura de membranas,
proteção da bainha de mielina, etc.
TÍTULO DO ROTEIRO: Determinação de triglicerideos no sangue Aula 2 -
Roteiro 1
Procedimento realizado com instruções do kit para dosagem triglicerideos no
sangue, amostra sintética de soro patológica e seguindo as instruções, misturado
rigorosamente e incubado em banho-maria à 37° por 25 minutos. Em seguida
determinado a absorbância em 505 manômetro no espectrofotômetro, precisa
acrescentar zero ao branco, a cor é estável por 30 minutos. A absorbância de 200
mg/dl, com amostra laboratorial sintética normal.
Referência para esta soro normal 64,4 - 108 mg/dl e soro patológico 152 -
252 mg/dl.
Tabela 5
Branco Padrão Amostra
Amostra - - 0,02 ml
Padrão - 0,02 ml -
Reagente 2.0 ml 2.0 ml 20 ml
Resultados:
- Reagente(branco) - 0 (igualado a zero)
- Padrão - 0,498 mg/dl
- Amostra - 0,311 mg/dl
Esta amostra ainda se encontra na média, pois esta não ultrapassa os valores
a cima de 152 mg/dl, para ser caracterizado como patogênico.
Portanto, paciente não patológico para teste de dosagem triglicerideos no
sangue.
Atividade de fixação
01) Confira as tabelas a seguir, com os valores de referência desejáveis de
colesterol e TG, de acordo com a idade, pela sociedade brasileira de cardiologia, e
discuta a necessidade de analisar colesterol não HDL (soma do LDL, VLDL e IDL)e
TG.
Resposta: Para colesterol não HDL o ideal é que seja menor que 160 mg/dl
para individuos com risco cardiovascular baixo, menor que 130 mg/ dl − em pessoas
com risco cardiovascular intermediário, menor que 100 mg/dl para individuos com
risco cardiovascular alto, e menor que 80 mg/dl individuos com risco cardiovascular
muito alto. Triglicerideos para adultos maiores de 20 anos em jejum ideal que seja
menos de 150 mg/dl e sem jejum menos de 175 mg/dl. Crianças de 0 a 9 anos em
jejum, menos que 75 mg/dl e sem jejum menor que 85 mg/dl, crianças e
adolescentes de 10 a 19 anos em jejum menos que 90 mg/dl sem jejum menos que
100 mg/dl. Estes são referencias para que o individuo não corra riscos serios em
relação a estes parâmetros.
02) Paciente obeso, com diabetes mellitus tipo 2, relata consumo excessivo
de álcool. Apresenta valores de triglicérides cronicamente acima dos 800 mg/dL.
Observando-se as palmas, ao redor dos olhos, nos pés ou nas articulações, pode-se
verificar xantomas (depósitos subcutâneos de colesterol sob a forma de nódulos ou
placas amareladas). Em um episódio recente foi diagnosticada pancreatite crônica,
quando o nível de Triglicérides (TG) estava superior a 1000 mg/dL. Como deverá ser
a dieta (restrição de gordura?) e controle dos outros fatores de risco?
Resposta: É impossivel realizar o exame nesse paciente, uma vez que seu
sangue será leitoso, coberto de gorduras, ele provavelmente terá que realizar uma
dieta extremamente rigorosa, com alimentos pobre em gorduras e açúcares bem
como carboidratos, e para com álcool, e atividade fazer muita fisica. Só assim será
possivel realizar qualquer tipo de exame de sangue e averiguar os resultados das
amostras se for possivel ser colhidas.
TÍTULO DO ROTEIRO: Dosagem de proteínas totais - Aula 2 - Roteiro 2
Procedimento realizado com instruções do kit para dosagem proteínas totais,
amostra sintética de soro patológica e seguindo as instruções, misturado
rigorosamente e incubado em banho-maria à 37° por 10 minutos. Em seguida
determinado a absorbância em 545 manômetro no espectrofotômetro, precisa
acrescentar zero ao branco, a cor é estável por 1 hora. A absorbância de 4 mg/dl,
com amostra laboratorial sintética patológico.
Referência para esta amostra de soro normal 352 - 439 mg/dl e soro
patológico 500 - 739 mg/dl.
Tabela 6
Branco Padrão Amostra
Amostra - - 40 microlitro
Água destilada 40 microlitro
Padrão - 0,02 microlitro -
Reagente 2.0 ml 2.0 ml 20 ml
Resultado:
- Reagente(branco) - 0 (igualado a zero)
- Padrão - 0,089 mg/dl
- Amostra - 0,588 mg/dl
Teste aponta alteração discrepante, causa provável de contaminação da
vidraria, dosagem erronia das substância, sendo uma amostra patológica os valores
deveriam chegar a 500 - 739 mg/dl.
Atividade de fixação
01) Paciente há 1 mês relata quadro gripal. Há 10 dias apresenta queixa de
oligúria e urina escura. Procurou serviço médico onde realizou exame de urina e foi
medicado com norfloxacino para tratamento de infecção urinária. Após 5 dias do
início da medicação notou aparecimento de manchas avermelhadas puntiformes e
pruriginosas que se iniciaram nos membros inferiores e se estenderam para os
membros superiores. Foi orientado a substituir o norfloxacino por
sulfametoxazol-trimetoprima e anti-histamínico, que utilizou e interrompeu após 2
diaspor piora do quadro cutâneo. Evoluiu com quadro de fraqueza, mal-estar,
náuseas e diarreia. Nega febre.
ANTECEDENTES Amigdalectomia na infância, hepatite (não sabe referir
maiores detalhes), úlceras varicosas de membros inferiores há 10 anos. Nega
etilismo, tabagismo, uso de drogas ilícitas, diabetes ou hipertensão arterial. Nega
nefropatia, diabetes, hipertensão ou quadro semelhante na família.
EXAME FÍSICO Bom estado geral, descorado +, eupneico, hidratado,
anictérico, acianótico, afebril, PA= 150x110mmHg, FR=20ipm, FC=114 bpm,
T=36,4ºC; gânglios e orofaringe: sem alterações. Eletroforese de proteínas séricas:
Proteínas Totais= 6,8 g/dL, albumina = 2,1g/dL, alfa1 globulina = 0,3g/dL, alfa 2
globulina = 0,8g/dL, beta globulina = 0,7g/dL, gamaglobulina = 2,9g/dL; Colesterol =
158 mg/dL, HdL-colesterol 27 mg/dL; LdL-colesterol = 101 mg/dL, VLdL = 30 mg/dL,
Triglicérides = 151 mg/dL; Coagulograma = TTPA 29 seg; RT 0,97; TP 11,7 seg,
Atividade protrombínica 76%.
a) O que é eletroforese de proteínas? Quando e por que está técnica é
empregada?
Resposta: Eletroforese é a separação das proteínas. Técnicas utilizadas para
estudos específicos, estudar cada tipo de proteína.
b) Buscar os valores de referência dos exames bioquímicos apresentados.
Resposta na tabela abaixo:
Tabela 7
EXAME DO PACIENTE REFERENCIAS LABORATORIAL
Proteínas Totais= 6,8 g/dL, Proteínas Totais= 3,9- 0,59 g/dL,
albumina = 2,1g/dL albumina = 1,51 - 0,38 g/dL
alfa1 globulina = 0,3g/dL alfa1 globulina = 0,51 - 0,11g/dL
alfa 2 globulina = 0,8g/dL alfa 2 globulina = 0,36 - 0,07 g/dL
beta globulina = 0,7g/dL beta globulina = 0,68 - 0,12 g/dL
gamaglobulina = 2,9g/dL gamaglobulina = 0,03 - 0,01 g/dL
Colesterol = 158mg/dL Colesterol = <190
LdL-colesterol = 101 mg/dL LdL-colesterol = < 130 - <100
VLdL = 30 mg/dL VLdL = < 30
Triglicérides = 151 mg/dL Triglicérides = < 150 jejum < 175 sem jejum
TTPA 29seg TTPA 24 a 40 seg
RT 0,97 RT 0,97
TP 11,7seg, TP 10 a 14 seg,
Atividade protrombínica 76% Atividade protrombínica 70 a 100%
c) Qual é o provável diagnóstico?
Resposta:Provavel falha renal.
Possivelmente paciente está com nefros danificados, os rins não estão
funcionando ou logo deixaram de funcionar. Proteinuria, proteínas não estão sendo
filtradas, confirmado quadro renal critico.
TÍTULO DO ROTEIRO: Determinação de proteínas totais e albumina na
urina - Aula 2 - Roteiro 3
Amostra de urina de uma uma aluna da sala, foi introduzida no tubo e logo
inserida a tira de teste e urina, a qual apresentou os seguintes resultados:
Tabela 8
RESULTADOS
leucócitos…………………….…... (negativo)
urobilinogênio……………………. (negativo)
bilirrubina ………………………….(negativo)
REFERÊNCIA
90 - 120 mg/dl
30 - 60 mg/dl
30 - 60 mg/dl
hemoglobina sangue na urina…. (negativo)
nitrito…………………………...…. (negativo)
pH……………….……….………….…… 6,5
densidade ……………………………. 1.015
glicose……………………………. (negativo)
corpos cetônicos…..……………. (negativo)
30 - 60 mg/dl
30 - 60 mg/dl
30 - 60 mg/dl
30 - 60 mg/dl
30 - 60 mg/dl
30 - 60 mg/dl
Observado que a amostra apresentou negativo para todos os parâmetros, o
que se pode observar que a função renal desta encontra-se bem.
Atividade de fixação
01) Mulher, 50 anos, com diabetes mellitus, hematúria macroscópica, foi
diagnosticada com doença renal crônica (DRC) e hipertensão arterial controlada
com atenolol e hidroclorotiazida, apresentava proteinúria de 616 mg/24h (referência
até 150 mg/24h). Relacionar síndrome nefrótica, diabetes mellitus, doenças
cardiovasculares e proteinúria.
Resposta: Os rins estão começando a falhar, o quadro de diabetes mellitus
piora ainda mais seu estado, acarretando problemas vasculares e proteína na urina.
02) Um paciente apresentou microalbuminúria. Isto significa o quê com
relação ao paciente?
Resposta: Que há pequenas quantidades de proteínas na urina, podendo
evoluir para nefropatia diabética e problemas cardiovasculares.
TÍTULO DO ROTEIRO: Determinação de ácido úrico no sangue
(uricemia) - Aula 3 - Roteiro 1
Procedimento realizado com instruções do kit para Determinação de ácido
úrico no sangue, amostra sintética de soro patológica e seguindo as instruções,
misturado rigorosamente e incubado em banho-maria à 37° por 10 minutos. Em
seguida determinado a absorbância em 505 manômetro no espectrofotômetro,
precisa acrescentar zero ao branco. A absorbância de 10 mg/dl, com amostra
laboratorial sintética normal.
Referência para esta amostra de soro normal 3,57 - 5,03 mg/dl, soro
patológico é 6,33 - 8,57 mg/dl.
Tabela 9
Branco Padrão Amostra
Reagente 2.0 ml 2.0 ml 2.0 ml
Padrão - 40 microlitro -
Amostra - - 40 microlitro
Resultado:
- Reagente(branco) - 0 (igualado a zero)
- Padrão - 0,616mg/dl
- Amostra - 0,255 mg/dl
Aplicando a regra de três:
0,255 * 10 / 0,616 = 4,13
Logo, a amostra encontra-se nos parâmetros normais, estando na entre 3,57 -
5,03 mg/dl.
Não está sujeito a problemas renal, tais como ácido úrico, a quebra das
moléculas de purina está ocorrendo normalmente, sem risco para gota, não
vestígios de cristais, seu acúmulo ainda ocasiona artrite aguda.
Atividade de fixação
01) Homem, 70 anos, pardo, que fazia uso de álcool cronicamente, com
diagnóstico prévio de gota há seis anos, não fazia acompanhamento médico e,
como já sabia das medicações a serem usadas, usava irregularmente (sem
indicação médica). Com crises de dor e edema no joelho direito e no tornozelo
direito após passar férias na paria onde ingeria muitos frutos do mar, foi ao médico,
que verificou surgimento de nódulos (tofos) nos cotovelos, que ainda não estavam
doloridos. Discutir a hiperprodução de uratos (gota úrica), sua dieta e progressão da
doença.
Resposta: Paciente certamente sedentário, com alimentação descontrolada,
logo seu organismo está começando a dar sinais de algo errado. A realização de
exames de urina e sangue irá acusar altos níveis de ácido úrico no sangue e
provavelmente na urina, levando ao diagnostico de gota.
TÍTULO DO ROTEIRO: Determinação de ácido úrico na urina - Aula 3 -
Roteiro 2
Amostra de urina de uma uma aluna da sala, foi introduzida no tubo e logo
inserida a tira de uroanálise.
Referências laboratorial para amostra normal: mulheres 250 a 750 mg/24
horas e homens 250 a 800 mg/24 horas.
Resultados para amostra normal:
Tabela 10
RESULTADOS
leucócitos…………………….…... (negativo)
urobilinogênio……………………. (negativo)
bilirrubina ………………………….(negativo)
hemoglobina sangue na urina…. (negativo)
nitrito…………………………...…. (negativo)
pH……………….……….………….…… 6,5
densidade ……………………………. 1.015
glicose……………………………. (negativo)
corpos cetônicos…..……………. (negativo)
REFERÊNCIA
90 - 120 mg/dl
30 - 60 mg/dl
30 - 60 mg/dl
30 - 60 mg/dl
30 - 60 mg/dl
30 - 60 mg/dl
30 - 60 mg/dl
30 - 60 mg/dl
30 - 60 mg/dl
Amostra não é patológica para ácido úrico, o experimento visa mostra
alterações nos parâmetros, logo os rins estão filtrando bem, nega sinais de
insuficiência renal, cálculos urinários, litíase renal e doenças hereditárias.
Atividade de fixação
01) A hipertensão arterial pode ser tanto causa como consequência de
doença renal. Discutir esta frase.
Resposta: Os vasos sanguíneos renais, perdem sua função de filtrar o
sangue, devido grande quantidade ingerida de sal e líquidos, isso torna os vasos
sanguíneos órgãos mais grossos e rígidos.
02) Um paciente do sexo masculino, obeso, 30 anos, relata ter tido dores ao
urinar e verificou urina com sangue e eliminação de 1 pedra (cálculo) na urina. Não
apresentou sintomas de infecção urinária e comentou que tem alimentação rica em
proteína de origem animal, em especial carne vermelha (consome churrasco todos
os fins de semana, principalmente vísceras, como coração de galinha) além de não
saber a quantidade de líquidos que ingere por dia, mas refere que não tem o hábito
de tomar líquidos, exceto durante as refeições. Ele consome queijo e um copo de
leite diariamente. Os homens costumam ser os mais afetados pelo problema, pois oestrógeno (hormônio feminino) tem efeito uricosúrico − que estimula a eliminação do
ácido úrico pela urina. Por isso, a hiperuricemia é rara em mulheres que ainda não
estão na menopausa. Discutir a litíase renal.
Resposta: Litíase renal é o excesso de precipitação de cristais, que formam
uma massa sólida nos rins, ocasiona dor intensa quando se movimentarem. Estes
cristais se unem formando cálculos, conhecido como cálculos renais, massas sólidas
formada de minerais e sais ácidos que se concentra na urina. Normalmente causa
muita dor acompanhada de náuseas. O tratamento é feito com ingestão de muita
água e pode incluir analgesico, em casos severos cirgurgia para retira os maiores.
TÍTULO DO ROTEIRO: Determinação de bilirrubinas no sangue - Aula 3 -
Roteiro 3
Para este experimento, foi preciso pouca luz e envolver os tubos com papel
alumínio, pois necessita de ambiente escuro para não alterar a amostra na leitura do
espectrofotômetro. Em seguida, feito a mistura, reservado por 5 minutos, a
absorbância a 525 mm, acertando o branco a zero e padrão 10 mg/dl.
Feito para os tubos de Amostra 1 e Amostra 2, com soro patológico. A
referência laboratorial patologia do kit é total 3,71 a 5,03 mg/dl e direta 3,13 a 4,37
mg/dl. Para referência normal é 0,4 mg/dl e total 1,2 mg/dl.
Determinação para as amostras:
Amostra 1:
Tabela 11
Branco Direta Total
Água destilada 2.0 ml 2.0 ml -
Acelerador - - 2.0 ml
Ácido sulfanílico 200 microlitro - -
Diazo de reagente - 200 microlitro 200 microlitro
Amostra 100 microlitro 100 microlitro 100 microlitro
Amostra 2 Padrão:
Tabela 12
Branco Padrão
Acelerador 2.0 ml 2.0 ml
Ácido sulfanílico 200 microlitro -
Diazo de reagente - 200 microlitro
Amostra 100 microlitro 100 microlitro
Resultado obtido foi:
Tabela 13
Branco 1
Direta 0,260 absorbância
Total 0,217 absorbância
Branco 2
Padrão 0,395 absorbância
Resultados:
Branco 1
- Direto 0,260 absorbância (branco 1)
- Total 0,217 absorbância
Branco 2
- Padrão 0,395 absorbância (branco 2)
Cálculos:
( Absorbância branco 1 / Absorbância branco 2 * Padrão 10)
- Direta 0,260 / 0,395 * 10 = 0,65
- Total 0,217 / 0,95 * 10 = 0,54
Os valores alterados para menos, provavelmente se deu ao fato da
iluminação inadequada. Este exame visa detectar problemas hepático ou vesículas,
o acelerador faz com que a bilirrubina se torne solúvel. Dosagem de bilirrubina, que
é um pigmento amarelado, resultado da degradação do heme, um grupo formado
por quatro anéis pirrólicos ligados entre si por um átomo de ferro.
Atividade de fixação
01) Relembrar a formação da bilirrubina a partir da degradação da
hemoglobina e de outras heme proteínas.
Resposta: A hemoglobina presente nas hemácias durante cerca de 120
dias, após o que são destruídas gerando hemocaterese, a degradação de hemácias
vermelhas, o HEME (Fer+2) (ferroporfirina) gera a biliverdina (porfirina são
subprodutos oxidados, originados durante o processo de biossíntese do heme, uma
molécula essencial na atividade de muitas proteínas, devido à capacidade de
complexação do ferro) que é a bilirrubina não conjugada (insolúvel), até aqui ocorre
no baço, em seguida ela se liga a albumina e levada ao fígado, no fígado forma
bilirrubina + ácido glucónico, tornando-se bilirrubina conjugada, agora solúvel, se
dirige a vesícula biliar, sendo jogada no intestino e direcionada nas fezes, onde 80%
da bilirrubina é eliminada, o restante sai na urina dando a cor amarelada.
02) Um paciente de 50 anos que comparece ao pronto-socorro com quadro
de dor abdominal em hipocôndrio direito de intensidade, colúria, icterícia e febre de
39ºC há 8 dias. Ele relata que foi diagnosticado recentemente como portador de
hepatite B. Discuta a importância da realização da dosagem de bilirrubinas neste
paciente.
Resposta: A dosagem de bilirrubinas vai acusar o funcionamento do fígados.
03) Um paciente de 11 anos deu entrada em uma unidade de pronto
atendimento com queixa de dor abdominal. Ao exame apresentava-se ictérico. A
mãe relatou que o menino e o outro filho mais novo fazem tratamento para anemia.
Ela não soube explicar o motivo, mas disse que na família havia vários casos de
anemia. Um dos exames solicitados foi a dosagem de bilirrubinas. Os valores
obtidos foram: bilirrubina total de 4,4 mg/dL e bilirrubina direta de 1,7 mg/dL. Calcule
o valor da bilirrubina indireta e correlacionar os valores com o histórico apresentado.
Resposta: Sendo bilirrubina total de 4,4 mg/dl e bilirrubina direta de 1,7
mg/dl, subtraímos a valor da direta pelo valor total, logo:
Bilirrubina total de 4,4 mg/dl - bilirrubina direta de 1,7 mg/dL
4,4 - 1,7 = 2,7
Bilirrubina indireta é 2,7 mg/dl.
O excesso de bilirrubinas no sangue pode indicar problemas renal, na bile,
vesicula rins, baço ou sindrome de Gilbert.
04) Um recém-nascido do sexo feminino, nascido a termo, apresentou
icterícia após 5 horas do nascimento. Iniciou fototerapia por 3 dias. Verificou-se que
a bilirrubinemia total respondia satisfatoriamente à fototerapia, porém se exacerbava
após sua suspensão. Aos 10 das de vida, como ainda apresentava bilirrubinemia
significativa e dependência da fototerapia, foi realizado estudo genético do DNA, que
resultou positivo para síndrome de Gilbert. Discuta a importância da fototerapia e
correlacione a síndrome de Gilbert com o quadro apresentado pela paciente.
Resposta: Ao nascer o organismo do bebe ainda está em processo de
adaptação, é natural que ocorra uma resistencia no organismo de se adaptar ao
ambiente externo. A irradiação eletromagnética da luz reage com os tecidos
biológicos, inibindo ou estimulando atividade celular, fazendo com que o organismo
realize a hemocaterese, eliminando assim a bilirrubina.
TÍTULO DO ROTEIRO: Determinação de bilirrubina em amostra de urina -
Aula 4 - Roteiro 1
Amostra de urina de uma uma aluna da sala, foi introduzida no tubo e logo
inserida a tira de uroanálise, tendo como referências laboratorial para amostra
normal: mulheres 250 a 750 mg/24 horas e homens 250 a 800 mg/24 horas.
Resultados para amostra normal:
Tabela 14
RESULTADOS
leucócitos…………………….…... (negativo)
urobilinogênio……………………. (negativo)
bilirrubina ………………………….(negativo)
hemoglobina sangue na urina…. (negativo)
nitrito…………………………...…. (negativo)
pH……………….……….………….…… 6,5
densidade ……………………………. 1.015
glicose……………………………. (negativo)
corpos cetônicos…..……………. (negativo)
REFERÊNCIA
90 - 120 mg/dl
30 - 60 mg/dl
30 - 60 mg/dl
30 - 60 mg/dl
30 - 60 mg/dl
30 - 60 mg/dl
30 - 60 mg/dl
30 - 60 mg/dl
30 - 60 mg/dl
Resultados negativos para alta densidade de bilirrubinas, sendo uma amostra
normal era o esperado.
Atividade de fixação
01) Do ponto de vista clínico, uma pessoa saudável pode apresentar
bilirrubina na urina?
Resposta: Não. Se o paciente apresenta qualquer evidência de bilirrubinas
na urina, este paciente provavelmente apresenta alguma alteração no fígado.
02) Quais são as diferenças entre as metodologias empregadas na
determinação de bilirrubina na amostra de sangue e na urina?
Resposta: Com uso de kit colorimétrico de teste de bilirrubinas, amostra de
urina, todo cuidado com a luz para não alterar o resultado e leitura feita no
espectrofotômetro em duas etapas, amostra 1 e amostra 2, calculando a diferença
entre o total e direta. Assim obtém - se resultado para a amostra.
03) Um paciente relata que há 15 dias começou a apresentar dor abdominal
do lado direito após refeição rica em alimentos gordurosos. Apresenta náusea e
vômitos. Ele apresenta icterícia, colúria e acolia fecal. O exame de sangue indicou
bilirrubina total de 10,1 mg/dL, o exame de urina foi positivo para bilirrubina e o
exame de imagem indicou a presença de cálculos na vesícula biliar. Como é
possível explicar a presença de bilirrubina no sangue e na urina do paciente?
Resposta: Paciente com cálculos na vesícula, leva a não eliminação de
bilirrubinas, tornando alta sua concentração nas fezes e urina, uma vez que a
vesícula obstruída não joga a bile nointestino, logo ocasiona acumulo de bilirrubinas
nas fezes e urina. Levando o paciente a apresentar ictericia, nausea e vômitos.
TÍTULO DO ROTEIRO: Determinação do ferro no sangue - Aula 4 -
Roteiro 2
Misturado e determinado a absorbância a 560 mm, acertando o branco a
zero, os itens do kit. Ler no espectrofotômetro, anotar resultado, assim obteve o
resultado Amostra 1. Em seguida acrescentado no tubo 500 microlitro de ferrozine,
novamente misturado e incubado a 37° por 10 minutos, determinado a absorbância
a 560 mm, acertando o branco a zero mais uma vez, chegando a Amostra 2. Para
padrão 500mml/dl, soro sintético normal.
Referencia para soro normal é 59,1 - 88,7 mg/dl e patológico 248 - 307 mg/dl
Tabela 15
Branco Padrão Amostra
Reagente 2.0 ml 2.0 ml 2.0 ml
Padrão - - -
Amostra - 200 microlitro 500 microlitro
Água 50 microlitro 100 microlitro -
Resultando amostra 1:
- Padrão 0,033
- Amostra 0,152
Resultado amostra 2:
- Padrão 0,329
- Amostra 0,570
Calculados:
Ferro(mg/dl) = A2 - A1 * 500 / absorbância padrão A2
Ferro(mg/dl) = 0,570 - 0,152 * 500 / 0,329 = 53,99 mg/dl
Resultado negativo para ferro no sangue, encontrando-se dentro dos
parâmetros para soro normal.
Atividade de fixação
01) Qual é a importância da dosagem do ferro sérico?
Resposta: A dosagem acusa anemias, baixa produção de ferro, ou não
absorção de ferro consumido por alimentos, níveis adequados para crianças é 40 a
120, homens 65 a 175 e mulheres é de 50 170.
03) Um paciente do sexo masculino, 55 anos, foi ao médico relatando fadiga
e dor generalizada nas articulações que iniciaram há cerca de um ano. As dores
articulares afetavam os dedos, os punhos, quadril e joelhos. Ele apresentava
pigmentação acinzentada na pele. O médico suspeitou de hemocromatose e
solicitou vários exames, entre estes, o de ferro plasmático, que foi de 279 µg/dL.
Compare o valor obtido com os valores de referência. Quais são as consequências
do aumento do ferro no organismo?
Resposta: Para homens os níveis adequados de ferro é de 65 a 175, estando
o paciente com 279 µg/d, está muito alto, o excesso de ferro intoxica os órgãos,
pode evoluir para câncer, causar batimento cardíaco irregular, levando a cirrose do
fígado se não tratada e com acompanhamento médico.
TÍTULO DO ROTEIRO: Determinação do cálcio no sangue - Aula 4 -
Roteiro 3
Misturado e determinado a absorbância a 570 mm, acertando o branco a
zero, os itens do kit, incubado a 37° por 10 minutos, para padrão 10mml/dl, soro
sintético normal. Referência do kit para amostra normal 7,74, patológico 10,5 mg/dl.
Tabela 16
Branco Padrão Amostra
Reagente 2.0 ml 2.0 ml 2.0 ml
Padrão - 40 microlitro -
Amostra - - 40 microlitro
Resultado:
- Padrão 1,509 mg//dl
- Amostra 1,572 mg/dl
Cálculo:
Cálcio (mg/dl) = absorbância da amostra * 10 / padrão
1,572 * 10 / 1,509 = 10,41 mg/dl
Logo, os níveis de cálcio estão de acordo com os parâmetros para soro
normal, paciente não patológico.
Atividade de fixação
01) Além da colorimetria, quais são as outras metodologias que podem ser
empregadas na determinação do cálcio? Discorra sobre as vantagens e
desvantagens.
Resposta: Método permanganométrico, desvantagem que é lento,
termogravimetria,, vantagens são as curvas formadas em picos ou quedas de massa
de cálcio.
02) Qual é a importância da correta lavagem dos materiais para a
determinação do cálcio?
Resposta: Qualquer sinal de resíduo altera o valor da amostra, é importante
lavar com escova, água destilada e álcool para obtenção de resultados preciso.
03) Qual é a diferença entre dosagem de cálcio total e iônico?
Resposta: Cálcio ionizado - é cálcio fisiologicamente ativo, várias funções, no
organismo são reguladas pela sua concentração sérica. E, o cálcio total é a
quantidade de cálcio livre presente no sangue, geralmente estável e previsível.
04) Discorra sobre as causas mais comuns de hipocalcemia e hipercalcemia.
Resposta: Paratireoides nas glândulas, câncer, dieta ou distúrbios que
afetam os ossos causam hipercalcemia, elevando os níveis de cálcio no sangue
estão altos. Por outro lado níveis baixos de cálcio, podem ser causa de
paratireoides, também a dieta, distúrbios renais ou determinados medicamentos.
05) Paciente, masculino, 6 anos, faz uso de colecalciferol 2.000 UI/dia, há
cerca de 3 meses, conforme recomendação na última consulta. O menino perdeu 2
kg nos últimos dois meses e na última semana apresentou vômitos pós-prandiais,
apatia e dor em membros inferiores. Exames laboratoriais foram solicitados, entre
eles a calcemia, que foi de 20 mg/ dL e vitamina D, que foi de 250 ng/mL. O médico
suspeitou de intoxicação por vitamina D e solicitou análise das cápsulas em um
laboratório de referência, sendo verificado que o teor de vitamina D foi estimado em
900.000 UI por cápsula. Discorra sobre o ocorrido.
Resposta: Deve ter ocorrido mal informação com relação ao uso do
medicamento, a dosagem recomendada é de 1.000 UI no máximo, estando o
paciente com os níveis mito alto de cálcio e vitamina D, quando as referências
laboratorial normais são de até 20 ng/ml no máximo para idosos, e cálcio para idade
de 11 anos é de 20 a 100 ng/ml. O laboratorio teve falha no processo de rotulagem
e fabricação, bem como o médico indicar essa quantidade para uma criança, e o uso
por um periodo longo sem acompanhamento.
REFERÊNCIAS
Livro:
SILVA, Enny Fernandes. Bioquímica metabólica. São Paulo: Editora Sol, 2020.
Sites:
https://www.einstein.br/guia-doencas-sintomas/info/#14, acessado 29 de agosto
2022 as 20:11.
https://mundoeducacao.uol.com.br/biologia/formacao-urina.htm#:~:text=Reabsor%C
3%A7%C3%A3o%3A%20Nessa%20etapa%2C%20algumas%20subst%C3%A2ncia
s,n%C3%A9frica%2C%20s%C3%A3o%20reabsorvidos%20principalmente%20sais,
acesso 29 de agosto 2022 as 22:13.
https://www.minhavida.com.br/saude/temas/gota, Dra. Ana Beatriz Azevedo,
Reumatologia, acessado 29 de agosto 2022 as 20:11.
https://drauziovarella.uol.com.br/podcasts/drauziocast/diabetes-gestacional-drauzioc
ast-181/, acessado 29 de agosto 2022 as 20:19
https://www.msdmanuals.com/pt-pt/casa/dist%C3%BArbios-hormonais-e-metab%C3
%B3licos/equil%C3%ADbrio-eletrol%C3%ADtico/hipocalcemia-n%C3%ADveis-baixo
s-de-c%C3%A1lcio-no-sangue, James L. Lewis III . abr 2020, acessado 31 de
agosto as 20:00.
https://pt.wikipedia.org/wiki/Colestero,l 31 de agosto de 2022.
https://www.tuasaude.com/triglicerideos-altos/,Tatiana Zanin,novembro 2021,
acessado 31 de agosto as 20:00.
http://hospitalsaomatheus.com.br/blog/tudo-sobre-acido-urico-o-que-e-sintomas-e-po
rque-pode-estar-alto/ 2019, acessado 31 de agosto as 19:21
https://pt.wikipedia.org/wiki/Bilirrubina 2021, acessado 31 de agosto as 19:35.
https://www.einstein.br/guia-doencas-sintomas/, 2022, acessado 30 de agosto as
19:30.
http://ilsibrasil.org/, Heaney, 2006, acessado 31 de agosto as 19:32.