Papilomavírus humano (HPV)

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DNA-vírus de cadeia dupla, não 
encapsulado, membro da família Papovaviridae. 
Infecta epitélios escamosos e pode induzir uma grande 
variedade de lesões cutaneomucosas. 
Quase totalidade das pessoas sexualmente ativas adquirirá 
a infecção em algum momento de suas vidas. 
Tipicamente assintomática. 
1% a 2% da população apresentam verrugas anogenitais e 
2% a 5% das mulheres mostram alterações no preventivo. 
A maioria das infecções por HPV em mulheres tem resolução 
espontânea, em um período aproximado de até 24 meses. 
Qualquer tipo de atividade sexual 
Durante o parto, com a formação de lesões 
cutaneomucosas em recém-nascidos ou 
papilomatose recorrente de laringe. 
A transmissão por fômites é rara. 
Baixo risco oncogênico: tipos 6, 11, 40, 42, 43, 44, 
54, 61, 70, 72 e 81. 
Alto risco oncogênico: tipos 16, 18, 31, 33, 35, 39, 
45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73 e 82. 
A infecção por um determinado tipo viral não impede a infecção por outros tipos de HPV, podendo ocorrer 
infecção múltipla. 
Os tipos que causam verrugas genitais são quase sempre diferentes daqueles que causam câncer. 
O tempo médio entre a infecção pelo HPV de alto risco e o desenvolvimento do câncer cervical é de 
aproximadamente 20 anos, de acordo com o tipo do vírus, sua carga viral, sua capacidade de persistência e o 
estado imunológico do hospedeiro. 
Alterações detectadas pelo exame preventivo, por meio de 
lupas, corantes e colposcopia, acompanhada ou não de 
biópsia. 
Lesões escamosas de baixo grau (LSIL): tipos de baixo risco, 
quadro histopatológico de neoplasia intraepitelial cervical 
grau 1 (NIC 1). 
Lesões intraepiteliais escamosas de alto grau (HSIL): alto 
risco, NIC 2 (displasia moderada) ou NIC 3 (carcinoma in 
situ) 
Outros epitélios podem sofrer a ação oncogênica do vírus, 
originando neoplasias intraepiteliais vaginais (NIVA), 
vulvares (NIV), perineais (NIPE), penianas (NIP) e anais (NIA). 
Lesões polimórficas, sendo as pontiagudas 
denominadas condiloma acuminado. Um mm a 
vários cm. Únicas ou múltiplas, achatadas ou 
papulosas, sempre papilomatosas. Superfície 
fosca, aveludada ou semelhante à da couve-flor. 
Da cor da pele, eritematosas ou 
hiperpigmentadas. Em geral assintomáticas, mas 
podem ser pruriginosas, dolorosas, friáveis ou 
sangrantes. 
As PVHIV apresentam maior frequência de 
neoplasias anogenitais e lesões intraepiteliais 
decorrentes da infecção pelo HPV. 
O diagnóstico das verrugas anogenitais é tipicamente clínico. Em situações especiais (dúvida, lesão atípica 
e que não responde ao tratamento, lesões em pessoas c/ HIV), há indicação de biópsia para estudo 
histopatológico. 
Mulheres com verrugas requerem um exame ginecológico completo, c/ exame preventivo e, quando indicada, 
colposcopia, acompanhada ou não de biópsia. C/ lesões anais, realizar exame proctológico com 
anuscopia e toque retal.