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Farmacodinâmica Anne Caroline Maltez DEFINIÇÃO: estudo das interações moleculares (mecanismos) entre fármacos e constituintes do corpo (ação), as quais (interações) por uma série de eventos, resultam numa resposta farmacológica. COMO AGEM AS DROGAS? TIPOS DE RECEPTORES • Ação é como o fármaco atua alterando uma função celular. Efeito é consequência da ação do fármaco no corpo. MECANISMO DE AÇÃO DOS FÁRMACOS • Fármacos Inespecíficos: O fármaco não precisa se ligar a um receptor para produzir efeitos. Agem em regiões inespecíficas; podem ser administradas em grandes doses; dependem das características físico- químicas dos fármacos. Ex: antiácidos orais. • Fármacos Específicos: O fármaco se liga a um receptor para produzir efeito. Atua em locais específicos do organismo. No entanto, nenhuma droga é totalmente específica em suas ações. Ex.: Berotec® (Fenoterol). • Drogas específicas: Em sua maioria, são eficazes porque ligam-se a proteínas-alvo, que podem ser: - ENZIMAS;- TRANSPORTADORES; - RECEPTORES; • Receptor: Proteína-alvo macromolecular com a qual um fármaco agonista endógeno ou exógeno interage para iniciar uma resposta celular, estando este conectado a elementos da resposta celular como enzimas, segundos mensageiros ou canais iônicos. A especificidade entre a droga e o sítio de ligação é recíproca: classes individuais de drogas ligam-se apenas a determinados alvos, e alvos individuais reconhecem apenas determinadas classes de droga. LOCALIZAÇÃO DOS RECEPTORES ✓ Receptores internos (intracelular – núcleo, RS) → Canais Iônicos dependentes de ligantes (Ionotrópicos) A porção extracelular dos canais iônicos disparados por ligantes em geral contém o local de ligação. Esses locais regulam os poros através do qual os íons vão fluir da membrana celular, ou seja, regulam os íons que vão entrar e sair dessas células, abrindo esses canais por milissegundos. Esse canal estava fechado até o receptor ser ativado por um agonista que abre brevemente o canal. São alvo de anestésicos. → Acoplados a proteína G (Metabotrópicos) Vai ter uma ação que vai durar de vários segundos a minutos. O domínio extracelular deste receptor contém a área de fixação do ligante, e o domínio intracelular interage (quando ativado) com a proteína G ou com a molécula efetora Essa proteína G vai ter a subunidade alfa, gama e beta. O fármaco se liga ao receptor, eai o GDP vira GTP, aí a subunidade alfa se desliga da gama e beta e vai se ligar a molécula efetora que pode ser uma enzima, produzindo segundos mensageiros e assim uma resposta celular. Quando o ✓ Receptores superficiais (transmembranares) INTERAÇÃO FÁRMACO- RECEPTOR • Os receptores podem estar na forma inativa (R) ou na forma ativa (R*). • As moléculas (fármacos, hormônios e neurotransmissores) que se ligam ao receptor são denominadas ligantes. Um ligante pode ativar ou inativar um receptor. Conforme a concentração do fármaco no local receptor aumenta, seu efeito farmacológico também aumenta gradualmente até que todos os receptores estejam ocupados (efeito máximo). Caracteriza-se por: • Afinidade – é a capacidade de ligação (força de interação) do fármaco ao alvo; • Atividade intrínseca – capacidade do fármaco em produzir um efeito farmacológico após o acoplamento (eficácia); • Especificidade química – o receptor aceita estruturas muito similares às substâncias endógenas. Alterando livremente a estrutura química os efeitos param. • Especificidade biológica – capacidade que uma substância tem para atuar sobre um determinado tecido e não sobre outro. • Seletividade – relacionada ao subtipo (α1, 2 e β1, 2, 3) • Reversibilidade – ocorre porque ocorrem forças de ligação fracas (iônicas) CLASSIFICAÇÃO DOS LIGANTES fármaco desliga do receptor GDP volta a ser GTP. → Ligados a enzima (quinase) Quando os fármacos se ligarem a esses receptores ligados a enzimas eles vão aumentar a atividade enzimática e as respostas de minutos a horas. Vão ser usado mais pela insulina, fator de crescimento epidermal e etc. Eles vão ter atividade de tirosinacinase, ou seja, vão ter a capacidade de auto fosforilação do próprio receptor, quando ele faz isso, esse receptor fosforilado consegue fosforilar outros peptídeos ou proteínas, que ativam outros sinais celulares importantes, e isso vai gerar então uma cascata de ativações que resulta na multiplicação do sinal inicial. → Intracelulares (ligados a transcrição de genes- nucleares) O fármaco (Ligante) precisa difundir-se pela membrana plasmática das células para entrar dentro dessa célula, para isso precisa ser suficientemente lipossolúvel pra conseguir atravessar essa membrana e se ligar a esse receptor intracelular. O tempo de ativação e resposta: horas ou dias. AGONISTAS: Substância endógena (hormônio, neurotransmissor) ou exógena (fármaco) que age num receptor provocando uma resposta. Ou seja, ao se ligar ao receptor, causa uma mudança conformacional no mesmo e gera ativação dele e uma resposta fisiológica. Existem alguns tipos, como: - Agonistas totais(pleno) que vão fazer uma resposta biológica máxima. Ativ intrínseca=1 - Agonistas parciais que não produz resposta tão grande quanto o agonista total, mesmo ocupando todos os receptores. Podem também atuar como Antagonistas do agonista total. Ativ intrínseca >0 e <1 - Agonistas inversos inativam o receptor, estabilizam a forma R e convertem R* em R. Tem menos receptores ativados do que na ausência do fármaco. Ativ intrínsecas -1. ANTAGONISTAS: Vão fazer ligação com o receptor só que não vão inativar eles, só vão impedir que os agonistas se ligam a esse receptor, ou seja, tem afinidade, mas NÃO tem atividade intrínseca. Existem alguns tipos, como: -Antagonistas competitivos quando são competitivos com os agonistas. Então quando agonistas e antagonistas se ligam de forma reversível, a inibição pode ser superada aumentando a concentração dos agonistas. -Antagonistas irreversíveis quando eles se ligam fortemente ao local ativo do receptor (por ligação covalente), reduzindo número de receptores para o agonista. Não consegue ser superado por mais agonistas. Diminui a eficácia do agonista -Antagonistas alostéricos vão se ligar a um local diferente do local de ligação do agonista (local alostérico). Ex: Picrotoxina fixa-se no interior do canal de cloreto controlado pelo GABA (GABA + Agonista= Ativa canal de cloreto) -Antagonistas funcionais(fisiológico) atuam em receptor separado. Ex: Histamina+ Receptor H1 = Bronco constrição e Epinefrina + Adrenoreceptores= Relaxamento POTÂNCIA E EFICÁCIA Potência: Quanto menos fármaco for necessário para produzir efeito mais potente é. Eficácia: Tamanho da resposta quando interage com o receptor. Mais útil do que a potência. O tamanho da resposta é proporcional a quantidade de receptores ligados ou acoplados ÍNDICE TERAPÊUTICO Expressa a margem de segurança que um determinado fármaco apresenta em relação a seus efeitos tóxicos e terapêuticos. Quanto maior o índice terapêutico, maior é a segurança do fármaco. Quanto menor vai ser de baixa toxicidade.
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