AOL1 - NUTRIÇÃO CLÍNICA

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Pergunta 1 -- /1
A Organização Mundial da Saúde define diarreia, como a “dejeção de fezes moles ou líquidas pelo menos três 
vezes em 24 horas”. A diarreia é uma anormalidade que resulta então de alterações funcionais do tubo digestivo, 
produzindo baixa absorção ou aumento da secreção de água e eletrólitos da luz intestinal. Além do 
aparecimento de fezes líquidas, pode ocorrer em conjunto com episódios de vômitos, podendo estar associada a 
manifestações sistêmicas, como febre e cólicas na região abdominal. Com relação à esse assunto, faça a 
correlação entre as alternativas a seguir:
I. Diarreia aguda
II. Diarreia crônica ou persistente
III. Diarreia osmótica
A. São caracterizadas quando a diarreia aguda se estende por 14 dias ou mais. Pode provocar desnutrição e 
desidratação. Esses pacientes constituem um grupo com alto risco de complicações e elevada letalidade.
B. Tipo de diarréia que ocorre na presença de substâncias osmoticamente ativas, pouco ou não absorvidas na 
luz intestinal, levando a passagem de água do meio extracelular para a luz intestinal.
C. Cursam em um período inferior a 14 dias. São de ocorrência comum e podem ocorrer cerca de um a duas 
vezes ao ano em um indivíduo
Assinale a opção correta:
Resposta corretaI-C, II-A, III-B
I-B, II-A, III-C
I-A, II-C, III-B
I-B, II-C, III-A
I-C, II-B, III-A
Pergunta 2 -- /1
Sendo uma enteropatia crônica, a doença celíaca se caracteriza pela intolerância permanente ao glúten. A 
predisposição genética leva ao desencadeamento de mecanismos autoimunes, apresentando uma 
sintomatologia nem sempre restrita ao trato gastrointestinal, o que dificulta o seu diagnóstico. O tratamento da 
doença celíaca tem como base a dieta restrita de glúten. Portanto, é fundamental que o nutricionista conheça os 
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aspectos básicos da doença celíaca e domine o conhecimento fisiológico e técnico-dietético para efetivo 
tratamento desta patologia. Qual dos alimentos abaixo não é contra-indicado para pacientes portadores de 
Doença celíaca?
Trigo
Aveia
Cevada
Centeio
Resposta corretaLinhaça
Pergunta 3 -- /1
Muitos agentes podem atuar como potenciais promotores para as doenças do aparelho digestivo, sejam elas 
crônicas ou agudas. A respeito do tipo de doença, a maior parte delas reúne alguns fatores de risco comuns 
relacionados ao estilo de vida. São eles:
Resposta corretaTabagismo, álcool e dieta
Aspectos genéticos, dieta e renda
Álcool, aspectos genéticos e tabagismo
Renda, tabagismo e álcool
Dieta, renda e álcool
Pergunta 4 -- /1
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A doença diverticular é uma patologia freqüente que acomete o cólon intestinal, podendo aparecer na forma de 
diverticulose ou diverticulite. É definido diverticulose do intestino grosso quando ocorre a presença de 
divertículos no cólon. Os divertículos são as herniações da mucosa e da submucosa colônica através da 
camada muscular do cólon. A diverticulite é definida pela presença de inflamação e de infecção associadas aos 
divertículos, mais frequentemente os localizados no cólon sigmóide. Analise as alternativas a seguir:
I) A Doença Diverticular permanece a causa mais comum de sangramento gastrintestinal baixo.
II) A obstrução colônica completa causada pela doença diverticular é relativamente rara, sendo responsável por 
apenas cerca de 10% das obstruções do órgão.
III) As Fístulas ocometem cerca de 2% dos pacientes com doença diverticular complicada. A formação da fístula 
é decorrente de um processo inflamatório local, que evolui para um abscesso que é descomprimido 
espontaneamente por uma perfuração de alça intestinal vizinha, outra víscera ou através da pele.
IV) O tratamento da diverticulite não complicada é primordialmente clínico. Inicia com a utilização de antibióticos, 
medicamentos para controle de sintomatologia e cuidados com a hidratação. A dieta indicada é de consistência 
líquida, que deve ser evoluída à medida que ocorre a melhora dos sintomas apresentados.
Estão corretas:
Apenas I e II
Apenas IV
Resposta corretaTodas as altenativas
Apenas III
Nenhuma da alternativas
Pergunta 5 -- /1
Apesar dos esforços e estudos dos mecanismos das doenças inflamatórias intestinais, a Doença de Crohn 
segue sem etiologia bem definida. Inúmeros fatores parecem ter associação e vem sendo estudados: 
mecanismos genéticos e resposta inflamatória a antígenos e fatores ambientais como a dieta. A dieta ocidental, 
com alto índice de ingestão de produtos industrializados – fonte de aditivos diversos – além do consumo de 
carboidratos refinados, baixo consumo de fibras, o desmame precoce e a presença de agrotóxicos em 
associação com a presença de determinados microrganismos foi avaliada como justificativa para o aumento da 
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prevalência da Doença de Crohn nas últimas décadas. A terapia nutricional do paciente com Doença de Crohn 
deve considerar não apenas seu estado nutricional, também deve observar a fase da manifestação da doença. 
Avalie as afirmações a seguir:
1. A desnutrição não é rara na Doença de Crohn, ocorrendo em taxas entre 23% a 82% dos pacientes. Entre os 
fatores causadores da desnutrição, não apenas a má absorção se destaca: a resposta inflamatória sistêmica 
eleva o gasto energético concomitante a anorexia, resultante do aumento das citocinas pró-inflamatórias.
2. A desnutrição é comprovadamente fator de mau prognóstico em pacientes com doença de Crohn e colabora 
seja, direta ou indiretamente para uma maior taxa de mortalidade através das complicações, como a 
necessidade de nutrição parenteral, ocorrência de fístula digestiva e necessidade de ressecção intestinal por 
obstrução.
Assinale a alternativa correta:
As alternativas 1 e 2 estão incorretas, e a 2 não complementa a 1.
As alternativas 1 e 2 estão incorretas, mas a 2 complementa a 1.
Resposta corretaAs alternativas 1 e 2 estão corretas, e a 2 complementa a 1.
As alternativas 1 e 2 estão corretas, e a 2 não complementa a 1.
As alternativas 1 e 2 estão corretas, mas a 2 não complementa a 1.
Pergunta 6 -- /1
 A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é quando o esfíncter inferior do esôfago relaxa anormalmente ou 
enfraquece e desta forma o ácido do estômago pode retornar para o esôfago. Marque a alternativa que 
apresenta apenas fatores que aumentam o tônus do esfíncter inferior do esôfago.
Prostaglandinas, proteínas, chocolate e secretina
Colecistocinina, gordura, gastrina e motilina
Resposta corretaProstaglandinas, proteínas, gastrina e motilina
Prostaglandinas, gordura, gastrina e motilina
Colecistocinina, proteínas, gastrina e motilina
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Pergunta 7 -- /1
Sabe-se intestino humano abriga contém cerca de 100 trilhões de bactérias, número dez vezes maior do que a 
quantidade de células que forma todo o corpo humano. O microbioma intestinal é composto por uma massa 
estimada de 1 kg de bactérias, que pode chegar a compor cerca de 50% da massa fecal, e que se caracteriza 
por uma complexa população de mais de 1.000 espécies de organismos com estrutura genômica bastante 
sofisticada. Esse verdadeiro ecossistema integra o mecanismo de homeostase corporal, de forma que distúrbios 
da microbiologia intestinal estão implicados em muitos aspectos na gênese da saúde e da doença. Neste 
sentido, sendo a interação cérebro-intestino-microbiota bidirecional, fatores intestinais como a modificações na 
flora intestinal, infecções e fatores dietéticos, poderiam também atuar em áreas do sistema nervoso central 
ligadas as emoções e cognição. Dessa forma, o funcionamento intestinal poderia aumentar o risco para o 
desenvolvimento de desordens psicológicas, como ansiedade e depressão, as quais por sua vez parecem piorar 
os sintomas de disfunção intestinal. O papel da orientação nutricional é muito importante para grande maioria 
dos pacientes. Cabe ao nutricionista investigar a relação existente entre os sintomas e os alimentos consumidos,buscando estabelecer associações entre as causas alimentares e as conseqüências sintomatológicas presentes 
nos portadores de Síndrome do Intestino Irritado. Qual alternativa não contem uma conduta nutricional 
adequada para pacientes com Síndrome do Intestino Irritado?
Resposta correta
As mudanças dieta são essenciais, porém devem ser indicadas conforme avaliação 
individual, não existindo necessidade de abordar a hidratação como um ponto 
importante para o estilo de vida do paciente.
As orientações nutricionais também se referem ao teor de fibra da dieta. A fibra alimentar já está 
estabelecida como atuante na fisiologia digestiva, atuando na consistência das fezes. O aumento do 
teor de fibra dietética pode melhorar significativamente a consistência e a freqüência das evacuações 
de pacientes com Síndrome do Intestino Irritado, principalmente aqueles que sofrem de constipação.
Alimentos como café, álcool, vegetais formadores de gás e lactose (leite e laticínios), devem ser 
avaliados com atenção, sendo orientado suas restrições apenas se necessário, conforme os achados 
obtidos na consulta.
No tratamento dietoterápico uma medida que deve ser estimulada para que se possam identificar os 
alimentos que estão relacionados com o aparecimento dos sintomas é o diário alimentar. Esse 
instrumento auxiliara o paciente na identificação diária dos alimentos que consome e os que acabam 
causando desconfortos como a formação de gases, ou a diarreia.
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Por se tratar de um síndrome que acomete a fisiologia digestiva, é esperado que modificações na 
dieta estejam relacionadas eficácia terapêutica na Síndrome do Intestino Irritado. Nesse sentido, uma 
das modificações propostas e estabelecidas ocorre em relação à redução de ingestão de FODMEPs, 
sendo estes um conjunto de alimentos fermentáveis que são mal absorvidos pelo nosso organismo e 
que podem causar desconforto intestinal.
Pergunta 8 -- /1
A constipação tanto pode ser um sinal de alguma patologia ligada ao trato gastrointestinal, como também pode 
ser secundária a outra patologia ou mesmo efeito colateral de medicação. Os relatos passíveis de enquadrarem-
se como constipação podem incluir diversas queixas: demora excessiva para efetuar as evacuações, fezes 
endurecidas ou baixa frequência e volume de evacuações. Qualquer que seja a forma da constipação, existem 
sinais de alerta que indicam a necessidade de encaminhamento médico urgente: a presença de Hemorragia 
retal, febre, dor abdominal intensa, a ocorrência de perda de peso, anorexia e tenesmo. A conduta nutricional 
adequada para pacientes com constipação deve:
I) Considerando que a constipação primária de trânsito normal é a mais prevalente, o tratamento não 
medicamentoso ganha destaque. A oferta de fibras nunca é a primeira recomendação, aumentando o peso das 
fezes, o líquido colônico fecal e a taxa de trânsito no cólon.
II) A ingestão de fibras pode ser alcançada pelo aumento na ingestão de hortaliças e frutas, alimentos integrais e 
auxilia no tratamento da constipação. A Organização das Nações Unidas para a Alimentação e Agricultura/ 
Organização Mundial da Saúde (FAO/OMS) recomenda o consumo de 25g/dia, tendo como meta o auxílio na 
prevenção de doenças crônicas relacionadas à dieta. Orientar a ingestão de água também é necessário, uma 
vez que a osmolaridade da fibra atrai água para o lúmen auxiliando a formação das fezes. 
III) O aumento do consumo de fibras não precisa ser gradual, pois a adaptação do intestino e da microbiota ao 
maior consumo de fibras não gera flatulência, distensão abdominal e sensação de plenitude.
Estão incorretas:
II e III
Resposta corretaI e III
Apenas III
Apenas I
Apenas II
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Pergunta 9 -- /1
O álcool e o uso de tabaco são importantes fatores de risco para os cânceres de boca, faringe e esôfago, além 
de alguns padrões alimentares que podem trazer riscos para o desenvolvimento de cânceres de boca, faringe e 
esôfago, principalmente aqueles caracterizados por um alto consumo de gorduras e de açúcares e um baixo 
consumo de frutas e vegetais. O câncer na cavidade oral e na faringe e no esôfago e seus tratamentos 
produzem alterações importantes nessas estruturas que podem afetar suas funções básicas, tais como fala, 
deglutição, mastigação ou salivação. A qualidade de vida do paciente pode ser prejudicada significativamente 
pelas disfunções desenvolvidas. Uma das consequências importantes e muitas vezes negligenciadas do câncer 
oral e orofaríngeo refere-se à desnutrição. A desnutrição pode ser definida como um estado resultante da falta 
ingestão ou de absorção de nutrientes que leva à composição corporal alterada e função orgânica diminuída. 
Além das consequências físicas da desnutrição, a perda de peso aumenta a dificuldade dos pacientes em lidar 
com o impacto negativo da doença e do tratamento. Pacientes com perda de peso grave tem prognóstico ruim 
com chances de sobrevivência diminuídas. A cerca deste assunto, avalie as alternativas a seguir:
1. Pacientes desnutridos com câncer podem apresentar deficiência funcional dos músculos faciais, língua e 
articulação temporomandibular, o que torna mais difícil para o paciente morder e engolir. Perda de dentes e 
problemas com as próteses dentárias também desempenham papéis relevantes e esses pacientes tem melhor 
aceitação de dietas líquidas e pastosas.
2. Pacientes desnutridos com câncer na porção superior do aparelho gastrointestinal podem necessitar de 
alimentação por via enteral. Além disso, outras complicações podem ocorrer como a xerostomia, que aumenta a 
predisposição a infecções secundárias, principalmente por fungos. Pode ocasionar também alteração do 
paladar, causando baixa ingestão hídrica e alimentar, desidratação e agravar a desnutrição.
3. A mucosite oral é um processo inflamatório na mucosa que pode surgir como consequência dos tratamentos 
de radioterapia e quimioterapia em pacientes com câncer na porção superior do aparelho gastrointestinal. É 
caracterizada por lesão esofágica induzida por radiação, levando ao desenvolvimento de lesões ulcerativas na 
mucosa oral, garganta e esôfago. Pacientes com mucosite não apresentam dificuldades para consumir 
alimentos.
Está(ão) correta(s):
Apenas 2
Apenas 1
Apenas a alternativa 3
As alternativas 1 e 2 estão incorretas
Resposta corretaAs alternativas 1 e 2 estão corretas
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Pergunta 10 -- /1
A úlcera péptica é uma lesão profunda que afeta a mucosa gástrica, podendo chegar aos tecidos mais internos 
como a camada muscular e a serosa. As lesões ocorrem em áreas expostas ao ácido e à pepsina devido a uma 
quebra das barreiras de defesa, como o muco. Devido à longa exposição ao conteúdo gástrico, o tempo para a 
cicatrização das lesões é longo, dando a doença um caráter crônico e, geralmente, reincidente. As úlceras 
pépticas localizam-se mais frequentemente no antro (60%) e na junção do antro com o corpo (25%) do 
estômago e o principal sintoma associado é a dor epigástrica. Esta dor geralmente possui um padrão de 
manifestação intimamente relacionado com a alimentação. O câncer de estômago pode surgir como uma 
complicação da úlcera péptica ou de forma independente. Consiste na multiplicação de células neoplásicas, 
gerando tumores. Essa doença possui forte correlação com hábitos de vida. Muitos fatores de risco para o 
desenvolvimento de úlcera péptica também influenciam o desenvolvimento de câncer de estômago, além da 
úlcera péptica podemos citar, exceto:
Obesidade
Sedentarismo
Resposta corretaConsumo elevado de frutas e verduras
Cigarro
Consumo elevado de álcool