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Diferentes técnicas de levantamento de seio maxilar destinadas a implantodontia R a q u e l B e s s a A técnica foi inicialmente descrita por Tatum em Alabama em 1976. Publicada por Boyne em 1980. Aperfeiçoada por Summers em 1994. Pires , B. M. 2012. Região de maxila posterior edêntula • Região mais desafiadora para a implantodontia • Qualidade óssea menos favorável • Insuficiente volume ósseo • Reabsorção da crista alveolar Pires , B. M. 2012. O que define a técnica a ser utilizada? Quantidade e qualidade óssea Técnica da Abertura de Janela lateral com Enxerto ósseo Técnica de Elevação Atraumática do Seio Maxilar com Osteótomos de Summers Pires , B. M. 2012. Sistema de articulação com fibras colágenas O dente natural possui… Vasos sanguíneos Líquido intersticial Sistema de absorção de forças mastigatórias No implante dentário existe a aposição direta de tecido ósseo na superfície de titânio Pires , B. M. 2012. Após a inserção da peça de titânio dentro do osso Migração das células ósseas para a superfície do metal Conexão estrutural direta e funcional entre osso vivo e a superfície do implante Sem um sistema periodontal capaz de dissipar forças que atinjam o tecido ósseo O planejamento se baseia na possibilidade de obter osseointegração dos implantes Pires , B. M. 2012. Em região de molares e pré-molares Atrofia óssea Pneumatização do seio maxilar após a perda de elementos dentários Baixa densidade óssea Pires , B. M. 2012. Atrofia óssea Atrofia óssea Baixa densidade óssea Fonte: Dr. Phelype Maia Baixa densidade óssea Fonte: Dr. Phelype Maia A escolha da técnica depende da qualidade e quantidade óssea Técnica da Abertura de Janela Lateral com enxerto ósseo Técnica de Elevação Atraumática do Seio Maxilar com Ósteotomos de Summers Pires , B. M. 2012. Técnica da Abertura de Janela Lateral Visa aumentar a altura do seio maxilar, colocando um enxerto no assoalho abaixo da membrana do seio maxilar Pires , B. M. 2012. Técnica da Abertura de Janela Lateral Em caso de osso remanescente com menos de cinco milímetros e mais de dois milímetros de altura óssea subsinusal Pires , B. M. 2012. Técnica da Abertura de Janela Lateral O uso dessa técnica permite um ganho ósseo em altura vertical entre cinco e doze milímetros Pires , B. M. 2012. Técnica da Abertura de Janela Lateral Mais invasiva Grande risco de perfuração da membrana durante a elevação da mesma Pires , B. M. 2012. Técnica da Abertura de Janela Lateral Técnica da Abertura de Janela Lateral Técnica da Abertura de Janela Lateral Técnica da Abertura de Janela Lateral Fonte: Dr. Phelype Maia Técnica da Abertura de Janela Lateral Fonte: Dr. Phelype Maia Técnica da Abertura de Janela Lateral Fonte: Dr. Phelype Maia Técnica da Abertura de Janela Lateral Fonte: Dr. Phelype Maia Autógenos Homógenos Xenógenos Alógenos Mistos Osso pertence ao doador Osso pertence a Indivíduos da mesma espécie Osso pertence a Indivíduos de espécies diferentes Materiais sintéticos ou inorgânicos Combinação de substâncias capazes de ativar a osteogênese Pires , T. I , e t a l . 2018. Técnica de Summers Preconiza a utilização de osteótomos que irão deslocar o osso alveolar para dentro da cavidade sinusal, elevando o assoalho, o periósteo e a membrana Pires , B. M. 2012. Técnica de Summers Indicada em locais onde o remanescente ósseo apresenta altura minima entre cinco a seis milímetros Pires , B. M. 2012. Técnica de Summers Este procedimento é mais conservador e menos invasivo para o levantamento do seio maxilar, pois o osso não é removido. Pires , B. M. 2012. Técnica de Summers Chances limitadas de alcançar uma elevação adequada, pois terá péssima estabilidade inicial do implante se a altura do osso residual for insuficiente. Chance de desalinhamento do longo eixo do osteótomo durante a osteotomia sequencial Ausência de controle visual direto sobre a mebrana sinusal Pires , B. M. 2012. Técnica de Summers Fonte: Dr. Phelype Maia Técnica de Summers Fonte: Dr. Phelype Maia Essas técnicas podem acontecer em um ou em dois momentos operatórios Implante simultaneamente ao enxerto ósseo: • É necessária uma dimensão mínima do osso alveolar de cinco a dez milímetros de altura e quatro milímetros de largura sob o seio maxilar Implante em um segundo ato operatório: • Posteriormente ao procedimento de enxertia, é indicada quando a altura do rebordo alveolar residual for menor que seis milímetros Pires , B. M. 2012. Essas técnicas podem acontecer em um ou em dois momentos operatórios Implante simultaneamente ao enxerto ósseo: • É necessária uma dimensão mínima do osso alveolar de cinco a dez milímetros de altura e quatro milímetros de largura sob o seio maxilar Diminuição do tempo de espera para instalação da prótese Não necessidade de um segundo ato cirúrgico para instalação dos implantes Redução de despesas Pós operatório menos traumático Pires , B. M. 2012 Essas técnicas podem acontecer em um ou em dois momentos operatórios Implante em um segundo ato operatório: • Posteriormente ao procedimento de enxertia, é indicada quando a altura do rebordo alveolar residual for menor que seis milímetros Permite maturação, revascularização e incorporação do osso enxertado antes do implante ser instalado Pires , B. M. 2012. O plano de tratamento depende das condições anatômicas da área a ser tratada. A partir dos estudos revisados, pode- se concluir que tanto a Técnica dos Osteótomos quanto a Técnica da Janela Lateral são procedimentos previsíveis para reabilitação protética da maxila posterior edêntula. 1. Moraschini, V., Uzeda, M. G., Sartoretto, S. C., & Calasans-Maia, M. D. (2017). Maxillary sinus floor elevation with simultaneous implant placement without grafting materials: a systematic review and meta-analysis. International journal of oral and maxillofacial surgery, 46(5), 636-647. 2. Fouad, W., Osman, A., Atef, M., & Hakam, M. 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Avaliação de diferentes técnicas de levantamento de seio maxilar (Sinus lift) destinadas a implantodontia: Revisão de literatura. raquelbessaa28@gmail.com
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