O papel dos rins no controle a longo prazo da pressão arterial

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O PAPEL DOS RINS NO CONTROLE A LONGO 
PRAZO DA PRESSÃO ARTERIAL 
• Aumento do débito urinário por 12 vezes 
• Débito cardíaco e PA voltam ao normal após 
12 horas 
-Sistema nervoso Simpático: Regulação a curto Prazo FEEDBACK QUASE INFINITO 
-Retorno da PA sempre ao ponto de equilíbrio ( onde 
o débito se iguala a ingestão) 
• Resistencia e capacitância vasculares 
periféricas 
• Capacidade de bombeamento do coração 
-Pressão Arterial se eleve para 150mmHg 
-Controle a longo prazo → homeostasia do volume e 
líquido corporal → Balanço ingestão- eliminação • Débito renal de sal e água é três vezes mais 
que ingestão 
• Controle nervoso 
• Corpo perde líquido → Volume sanguíneo e a 
PA diminuem 
• Controle hormonal 
• Sistema de controle local nos rins 
• Equilíbrio não cessa até que a pressão caia até 
atingir precisamente o ponto de equilíbrio 
SISTEMA RIM-LÍQUIDOS CORPORAIS 
-Lento, porém poderoso 
-Se a pressão cair abaixo do ponto de equilíbrio 
• Ingestão de água e sal passa a ser maior que o 
débito 
-Volume sanguíneo aumenta e a capacitância não é 
alterada a PA se eleva → Faz com que os rins 
excretem o volume excessivo 
• Volume do líquido corporal aumenta juto com 
o volume sanguíneo 
Diurese de pressão: A elevação da PA no ser humano 
por apenas alguns mmHg pode duplicar o débito renal 
de água 
DETERMINANTES DO NÍVEL DE PRESSÃO 
ARTERIAL A LONGO PRAZO 
1. Grau de desvio da pressão na curva do débito 
renal 
Natriurese de pressão: A elevação da PA pode 
duplicar a eliminação de sal 
2. Nível de ingestão de água e sal 
QUANTIFICAÇÃO DA DIURESE DE PRESSÃO 
- É impossível alterar a pressão arterial média a longo 
prazo sem alterar um ou dois determinantes básicos 
da pressão arterial a longo prazo 
-Curva do débito urinário renal ou curva da função 
renal 
DETERMINANTES DO NÍVEL DE PRESSÃO 
ARTERIAL A LONGO PRAZO 
-Com pressão de 50mmHg: débito urinário é quase 
zero 
-Variações crônicas de pressão exercem efeito muito 
maior no débito renal de sal e agua do que durante 
variações agudas 
-Com pressão de 100mmHg é normal 
-Com pressão de 200 é 6 a 8 vezes maior que o normal 
EXPERIMENTO DEMONSTRANDO O SISTEMA RIM- 
LÍQUIDOS CORPORAIS PARA A REGULAÇÃO DA 
PA 
-Why? A pressão aumentada tem efeito não apenas 
hemodinâmicos diretos na excreção renal como 
também efeitos indiretos, mediados por alterações 
nervosas e hormonais que acontecem quando a 
pressão sanguínea é aumentada 
-Cães que tiveram todos os mecanismos reflexos de 
controle de pressão bloqueados 
-PA aumentada 
• Infusão de 400 ml de sangue → Aumento da 
PA para 205 mmHg • Diminui a atividade do sistema nervoso 
simpático e de vários hormônios como a • Aumento do débito cardíaco: 2X 
angiotensina II e a aldosterona, que tendem a 
reduzir a excreção renal de sal e água 
3. Aumento da pressão média de enchimento da 
circulação 
4. Aumento do retorno venoso 
-PA reduzida 5. Aumento do débito cardíaco 
6. Aumento da Pressão arterial 
• Sistema nervoso simpático é ativado, e a 
formação de hormônios antinatriuréticos é 
aumentada, somando- se ao efeito direto na 
redução da pressão de diminuir o débito renal 
de água e sal 
-Aumento da PA aumenta excreção renal de sal e 
água 
-Modos pelos quais o aumento do débito cardíaco 
pode elevar a pressão arterial 
-Normalmente os indivíduos são insensíveis ao 
sal: Grandes variações na ingesta de sal não 
alteram a pressão sanguínea por mais do que 
alguns mmHG 
• Efeito direto do débito cardíaco sobre a 
pressão 
• Efeito indireto que leva a resistência vascular 
periférica total por meio da autorregulação do 
fluxo sanguíneo 
Sensíveis ao sal: indivíduos com danos renais ou 
cm secreção excessiva de hormônios 
antinatriuréticos A IMPORTANCIA DO SAL NO ESQUEMA RIM- 
LÍQUIDOS CORPORAI PARA O CONTROLE DA 
PRESSÃO ARTERIAL 
INCAPACIDADE DE A RESISTENCIA PERIFÉRICA 
TOTAL AUMENTADA DE ELEVAR A PRESÃO 
ARTERIAAL EM LONGO PRAZO SE A INGESTÃO 
DE LÍQUIDO E A FUNÇÃO RENAL NÃO SE 
ALTERAREM 
-Aumento da ingestão de sal tem probabilidade muito 
maior de elevar a pressão arterial que a elevação da 
ingesta de água 
-Pressão arterial é igual ao débito cardíaco 
multiplicado pela resistência periférica total 
• Água pura é normalmente excretada pelos 
rins, com quase a mesma rapidez com que é 
ingerida 
-Quando a resistência periférica total se eleva de 
forma aguda, a pressão arterial aumenta de imediato, 
porém se os rins continuarem a funcionar 
normalmente , a elevação aguda da pressão arterial, 
em geral não é mantida 
-O acúmulo de sal no corpo eleva de modo indireto o 
volume de líquido extracelular 
• Osmolalidade do líquido aumenta→ estimula 
o centro da sede no encéfalo 
-O aumento da resistência vascular nos vasos 
sanguíneos (Exceto nos rins), não altera o ponto de 
equilíbrio do controle da pressão sanguínea 
• Aumento da osmolalidade estimula o 
mecanismo secretor do hipotálamo- hipófise 
posterior, que passa a liberar maior 
quantidade de hormônio antidiurético → faz 
com que os rins reabsorvam quantidades 
muito aumentada de água pelos túbulos 
renais, reduzindo o volume excretado de 
urina e elevando o volume de líquido 
extracelular 
-Quando a resistência periférica total aumenta, ela 
também aumenta a resistência vascular intra-renal ao 
mesmo tempo, o que altera a função dos rins, 
podendo deslocara curva de função renal para nível 
mais alto de pressão 
AUMENTO DE PRESSÃO POR AUMENTO DE 
VOLUME EXTRACELULAR 
 
Sequencia de eventos 
1. Elevação do volume do líquido extracelular 
2. Elevação do volume sanguíneo 
	o PAPEL DOS RINS NO CONTROLE A LONGO PRAZO DA pRESSÃO aRTERIAL
	Sistema rim-líquidos corporais
	Quantificação da diurese de pressão
	Experimento demonstrando o sistema Rim- Líquidos corporais para a regulação da PA
	Feedback Quase infinito
	Determinantes do nível de pressão arterial a longo prazo
	Determinantes do nível de pressão arterial a longo prazo
	incapacidade DE A RESISTENCIA PERIFÉRICA TOTAL AUMENTADA DE ELEVAR A PRESÃO ARTERIAAL Em LONGO PRAZO SE a INGESTÃO DE LíQUIDO E A FUNÇÃO RENAL NÃO SE ALTERAREM
	Aumento de pressão por aumento de volume extracelular
	A importancia do sal no esquema Rim- Líquidos COrporai para o Controle da Pressão Arterial