13ª aula - AIES

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Profa. Regilane Matos da Silva Prado
ANTIINFLAMATÓRIOS ESTEROIDAIS
AIEs
Esteróides
Os esteróides ou hormônios esteroidais compreendem os 
hormônios do córtex adrenal (glicocorticóides e 
mineralocorticóides) e os hormônios sexuais (andrógenos, 
progestágenos e estrógenos).
Somente os 
glicocorticóides
apresentam atividade 
anti-inflamatória 
importante, além de 
suprimir a 
imunidade.
Adrenal
Esteróides
 Principal glicocorticoide endógeno: Cortisol
Necessário manutenção da vida
Regulação extrema da síntese e secreção
 Funções:
- Resposta ao estresse
- Função do SNC
- Imunidade
- Regulação do
metabolismo
intermediário
Eixo hipotálamo-pituitária-adrenal
ACTH: Hormônio adrenocorticotrófico
CRH: Hormônio liberador de corticotrofina
ACTH e Cortisol
Corticosteróides
Corticóides: glicocorticóides, corticosteróides
São esteróides (hormônios) produzidos e secretados
naturalmente pelo organismo através do córtex adrenal, 
com ações metabólicas, antiinflamatórias e 
imunosupressoras.
Corticosteróides
Hormônios sintéticos que mimetizam
as ações do cortisol endógeno;
São obtidos por modificações na estrutura química do 
hormônio original;
São utilizados no tratamento e diagnóstico de 
distúrbios da função supra-renal e no tratamento de 
distúrbios inflamatórios e imunológicos.
MECANISMO DE AÇÃO DOS AIEs
MECANISMO DE AÇÃO DOS AIEs
Fármacos semi-sintéticos dos glicocorticóides indiretamente 
bloqueiam a liberação do ácido araquidônico devido estimularem a 
produção da lipocortina que tem a ação de inibir a enzima 
Fosfolipase A2;
Estabilizam a membrana celular do mastócito e leucócitos 
evitando ou diminui a liberação de histamina assim como de 
fatores quimiotáxicos e mediadores inflamatórios, o que reduz o 
influxo de leucócitos para o local da inflamação;
A inflamação é acentuadamente reduzida que também tem a ação de 
evitar que os neutrófilos migrem até o local da inflamação, embora 
aumentem o número de neutrófilos circulantes.
AIEs
Inflamação aguda:  do influxo e da atividade dos leucócitos
Inflamação crônica:  da atividade nas células mononucleares
 proliferação de vasos sangüíneos
 fibrose
 na produção e ação das citocinas, incluindo muitas interleucinas e TNF
 da produção de PG
 da produção de Ac
 dos componentes do complemento do sangue
Efeitos Antiinflamatórios e Imunossupressores
Seleção do AIES
Baseado em três propriedades fundamentais dos 
corticosteróides:
Atividade 
Antiinflamatória
Atividade 
Mineralocorticoide
Meia vida
plasmática
Agente
Prednisona 
Prednisolona 
Triancinolona 
Betametasona 
Dexametasona
Nome comercial
Dacortin®, Meticorten®
Deltacortril®, Meticortelona®
Ledercort®, Omcilon®
Celestone®, Sensitex®
Decadron®, Maxidex®
ANTIIFLAMATÓRIOS ESTEROIDAIS 
Budecort®Budesonida
POTÊNCIA DOS CORTICÓIDES DE USO SISTÊMICO
Curta: menos que 12 horas
hidrocortisona
cortisona
Intermediária: 18-36 horas
prednisona
prednisolona
metilprednisolona
triancinolona
Longa: 36-54 horas 
betametasona
dexametasona
parametasona
POTÊNCIA DOS CORTICÓIDES DE USO SISTÊMICO
Supressão da Adrenal 
Retirada do corticóide - desmame
Pessoa utilizando prednisona 80mg/dia por 6 meses
12 semanas
INDICAÇÕES CLÍNICAS
Terapia de reposição para pacientes com insuficiência adrenal
Doença de Addison (hipocortisolismo)
INDICAÇÕES CLÍNICAS
Terapia antiinflamatória e imunossupressora
- Asma (por inalação, ou, nos casos graves, por via sistêmica)
- Topicamente, em condições inflamatórias da pele, dos olhos,
ouvidos e nariz.
- Hipersensibilidade (reações alérgicas graves a drogas ou ao
veneno de insetos)
- Doenças auto-imunes (lúpus eritematoso sistêmico, artrite
reumatóide, anemia hemolítica, púrpura trombocitopênica
idiopática)
- Prevenção da doença de enxerto (transplante de órgãos)
INDICAÇÕES CLÍNICAS
Outra indicação para o uso de glicocorticóides consiste em 
gestante com possibilidade de parto prematuro e com 
maturação inadequada dos pulmões, com o objetivo de 
acelerar o processo fisiológico
(neste caso, o agente de eleição é a betametasona).
EFEITOS ADVERSOS
- Supressão da resposta
a infecções;
- Insuficiência supra renal 
aguda;
- Osteoporose;
Síndrome de Cushing 
EFEITOS ADVERSOS