lesões de pele

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LESÕES DE PELE
Prof.ª Camila Amato Montalbano
Doutoranda do PPGDIP_UFMS
Lesões elementares
Mácula: mudança de cor superficial não palpável. As bordas podem ser bem ou mal definida e menor que 5mm de diâmetro no ponto mais amplo. 
Mancha: é uma mácula igual ou maior que 5 mm de diâmetro. Podem ter alguma alteração sutil da textura, áspera ou enrrugada, mas a própria lesão não é palpável. 
Placa: Lesão elevada com a parte superior achatada, geralmente com largura maior que 5 mm (pode ser causada por pápulas coalescentes)
Pápula: Lesão elevada, transitória e pruriginosa com palidez e eritema variável devido à presença de edema na derme
Nódulo: um nódulo é morfologicamente semelhante a uma pápula na medida em que também é uma lesão esférica de palpável com menos de 1 cm de diâmetro. No entanto, é mais profundo, originando-se na derme ou hipoderme. Pode causar elevação da pele (exofítico) ou não (endofítico). Pode ser causado por reações imunes como eritema nodoso.
Lesões elementares
Vesícula: pequena bolha, uma elevação epidérmica circunscrita, contendo fluido, geralmente considerada menor do que 5 ou 10 mm de diâmetro. O fluido é seroso claro. Pode ser causado por herpes simples ou doença celíaca.
Bolha: lesão arredondada ou oval que contém fluido seroso ou seropurulento, igual ou superior a 5 ou 10 mm. (pênfigo, penfigoide ou queimadura).
Erosão: uma erosão é uma descontinuidade da pele que exibe perda superficial da epiderme. 
Úlcera: uma úlcera é uma descontinuidade da pele que exibe perda penetra além da epiderme, podendo perfurar derme, hipoderme e ir até os músculos (problemas vasculares como a úlcera de pressão ou por infecção como a Úlcera de Buruli).
Fissura: descontinuidade da pele linear estreita, mas profunda, um corte. Podem ser causadas pelo frio ou pelo estiramento da pele na gravidez ou com variações de peso. As estrias são fissuras.
Eczema
Agudo, subagudo ou crônico. 
A versão aguda tem lesões que começam com marcas avermelhadas com bolhinhas de água na superfície que, ao se romperem, eliminam um líquido claro, o que caracteriza a fase subaguda do eczema. Já na fase crônica, a secreção começa a secar, levando à formação de crostas.
Dermatoses Inflamatórias Crônicas
Persistem por vários meses a anos
Pele enrugada
Descamação
As lesões escamosas podem ser ou não inflamatórias
Psoríase- autoimunidade
15% dos doentes possuem psoríase associada a artrite.
alelo HLA-Cw*0602: dois terços dos indivíduos afetados carregam esse alelo; homozigotos para o HLACw*0602 têm um risco 2,5 vezes maior de desenvolver a psoríase do que os heterozigotos, apenas cerca de 10% de HLA-Cw*0602 heterozigotos desenvolvem psoríase. 
Hipótese: populações de células CD4+ TH1 e TH17 sensibilizadas e células T efetoras CD8+ citotóxicas ativadas migram para a pele e acumulam-se na epidermesecreção de citocinas e fatores de crescimento que induzem a proliferação de queratinócitos, resultando nas lesões características. 
IL-12, interferon-γ, fator de necrose tumoral (TNF) e IL-17. 
Respostas clínicas excelentes que são observadas em pacientes tratados com terapias que bloqueiam a função de TNF. 
Traumatismo localfenômeno de Koebner (Trauma estimula uma resposta inflamatória local)
Psoríase
cotovelos, joelhos, couro cabeludo, áreas lombossacrais, prega interglútea e glande do pênis
Alterações ungueais em 30% dos casos: descoloração amarelo-amarronzada (frequentemente comparada a uma mancha de óleo), com corrosão, depressão, separação da placa ungueal do leito subjacente (onicólise), espessamento e esfarelamento.
Acantose: espessamento da epiderme (camada espinhosa)
Estrato granuloso fino ou ausente
Atividade mitótica elevada na camada basal
Paraceratose: persistência de núcleos na camada córnea
Dermatite Seborreica 
Afeta até 5% da população em geral. 
Regiões com alta densidade de glândulas sebáceas: couro cabeludo, testa (especialmente a glabela), canal auditivo externo, área retroauricular, sulco nasogeniano. 
Inflamação da epiderme e não nas glândulas sebáceas. 
Etiologia da dermatite seborreica é desconhecida. 
Hipótese: resposta aos andrógenos
Acne não está associadas com a dermatite seborreica. 
Fungos do gênero Malassezia: outra hipótese. 
Dermatite seborreica
Máculas e pápulas com base eritematosa amarela, com frequência gordurosa, tipicamente em associação à extensa escamosidade e formação de crostas. 
Fissuras podem estar presentes, particularmente atrás das orelhas. 
A caspa é a expressão clínica mais comum da dermatite seborreica no couro cabeludo. 
As lesões da dermatite seborreica compartilham os aspectos histológicos com a dermatite espongiótica e a psoríase, sendo as lesões iniciais mais espongióticas e depois mais acantóticas. Infiltrado inflamatório perivascular superficial de linfócitos e neutrófilos. 
Obrigada!!!!!!!
montalbano.c@hotmail.com