Resumo - Uso Racional de Antibióticos

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Júlia Figueirêdo – FEBRE, INFLAMAÇÃO E INFECÇÃO 
PROBLEMA 1 – INTERMEDIÁRIA: 
PROTOCOLOS PARA O USO RACIONAL E TROCA DE 
AGENTES ANTIBACTERIANOS: 
A terapia antimicrobiana representa um 
importante avanço para a Medicina, que 
permitiu o controle de diversos quadros 
infecciosos anteriormente fatais. No entanto, 
a maioria dos pacientes atualmente 
submetidos a esse tratamento não foram 
submetidos a culturas de isolamento 
bacteriano, o que pode contribuir para a 
diminuição da eficácia desses 
medicamentos. 
O consumo excessivo de antibióticos pode 
levar à indução da resistência 
microbianas a partir da produção de 
enzimas que degradam suas estruturas 
microscópicas, como as betalactamases de 
espectro ampliado, que afetam as 
penicilinas. 
Bactérias multirresistentes 
aumentam o tempo de internação 
do paciente, além de elevar os 
custos do tratamento e potencializar 
a ocorrências de complicações ou 
desfechos sombrios. 
A indução de resistência bacteriana é ainda 
maior em UTIs, seja pelo uso frequente de 
antibióticos de amplo espectro, pela 
disposição de pacientes em diferentes 
estados de gravidade num só local, pelos 
períodos de internação elevados ou pela 
realização e manejo constante de 
procedimentos invasivos. Alguns 
exemplos que causam grande preocupação 
em UTIs são Acinetobacter spp. e 
Pseudomonas aeruginosa. 
O controle desse fenômeno perpassa por 
medidas não farmacológicas, como a 
aplicação de protocolos de higiene das 
mãos e de precauções contra infecções 
hospitalares, e de gestão de antibióticos, 
promovendo a educação continuada da 
equipe em antibioticoterapia e a restrição do 
espectro medicamentoso após a 
apreciação de culturas bacterianas. 
A racionalização no uso de antibióticos é 
de importância crucial, não sendo suficiente 
escolher o melhor medicamento para 
combater o patógeno, sendo prescrita a 
avaliação individualizada de cada 
paciente, para adequação da dose e do 
fármaco recomendados. Esse cuidado evita 
falhas terapêuticas e reduz os riscos 
inerentes à terapia. 
 
Pilares da racionalização de medicamentos 
 
Principais alvos e efeitos da racionalização do uso de 
antibióticos 
As principais estratégias utilizadas nesse 
processo são: 
 Descalonamento da terapia: representa 
a administração inicial de medicações 
de amplo espectro, cobrindo os 
patógenos mais associados a infecções, 
com a substituição por compostos 
específicos assim que a identificação do 
agente etiológico for concluída. Esse 
processo também contempla a 
implementação da monoterapia e a 
suspensão da antibioticoterapia frente 
 Júlia Figueirêdo – FEBRE, INFLAMAÇÃO E INFECÇÃO 
a culturas negativas e melhora do quadro 
clínico; 
 Rotação de antibióticos: tem como 
objetivo a redução do desenvolvimento 
de bactérias resistentes a partir da troca 
frequente desses medicamentos; 
 Terapia preemptiva: pode ser fornecida 
a pacientes com risco elevado de 
infecções oportunistas de forma 
precoce, principalmente aqueles com 
contaminação potencial por Candida; 
 
Principais pontos de ação dos antibióticos sobre o 
desenvolvimento da doença 
 Restrição de medicamentos: consiste 
no controle dos fármacos disponíveis 
para prescrição hospitalar, sendo a 
forma mais direta para a diminuição do 
uso indevido destes. Os efeitos são ainda 
melhores frente a medicações de amplo 
espectro; 
 Educação continuada.