BRE E BRD

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Aula 2 : Bloqueios de ramo 
 
INTRODUÇÃO A BLOQUEIOS DE RAMO
☃ Em teoria, todo QRS ( >120miliseg) largo indica 
bloqueio de ramo. Na prática, temos casos de 
Hipercalemia e taquicardia ventricular que também 
podem promover QRS largo. 
☃ 40mseg = 1 quadrdado 
☃ O foco da aula são ramos infranodais 
☃ Bloqueio de ramo podem ser parciais ou totais 
☃ Não existe bloqueio duplo de ramos direito e 
esquerdo ao mesmo tempo 
☃ Bloqueio de ramo, ainda que seja completo, NÃO 
CAUSA SINTOMAS, não tem repercussão clínica. 
☃ No entanto, um bloqueio de ramo ( BRD ou BRE), 
associado com outra patologia cardíacas ( IAM, 
FA,BAV), principalmente se forem estruturais como 
BAV tem impacto no prognóstico do paciente. 
 
 
 
FISIOPATOLOGIA DO BLOQUEIO 
 
 
 
Th Thais F. Braga 7º semestre uniftc 2021.1 
BLOQUEIO DE RAMO ESQUERDO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
☃ Imagem 1 : QRS ALARGADO + V1 com QRS está 
pra baixo = BRE 
 
☃ Imagem 2 : QRS alargado + QRS negativo em V1 
= BRE 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
☃ Imagem 3 : QRS largo + V1 com QRS positivo = BRD 
☃ Rr’ em V1 = BRD ( imagem abaixo) 
☃ Se V1 aparenta estar isoelétrico 
 
 
 
☃ QRS largo + QRS NEGATIVO em V1 = BRE 
☃ DICA : QRS n gativo = br 
 
 
 
 
 
Se Se V1 aparenta estar isoelétrico, avalia-se a área de ambas as ondas isodifásicas e a onda com 
maior área ( mais gordinha) é a dominante, determinando se é + positivo ou mais negativo. 
Nesse caso V1 é mais positivo, ou seja, é um BRD. 
 Observar o “M”=Rr” do ECG acima em V4 = BRD 
 
☃ QRS largo + QRS positivo em V1 = BRD 
☃ QRS largo + QRS neg em V1 = BRE 
☃ QRS largo + QRS positivo em V1 = BRD 
☃ Rr’ = “Orelha do batman” 
☃ BRD + BDAS + FA 
 
 
 
☃ QRS LARGO + QRS neg em V1 = BRE 
☃ QRS LARGO + QRS neg em V1 = BRE 
☃ TODO BRE ELEVE OU ABAIXA O PONTO J ( 
SUPRADESNIVELA O SEGMENTO ST/ 
INFRADESNIVELAMENTO DO ST) 
☃ Ex: Olhar As derivações V1-V4, AVR ( supra), e 
V6 ( infra). 
☃ Critério de Sgarbossa é aplicado em todo 
paciente com BRE + sintomas de IAM, pra 
confirmar se é um IAM ou não!!! 
 
 
 
☃ QRS largo + QRS neg em V1 = BRE 
☃ QRS → Entalhe do QRS → Ss’ em V1 
☃ QRS LARGO + QRS positivo em V1 = BRD 
☃ QRS largo + QRS neg em V1 = BRE 
☃ QRS largo + QRS neg em V1 = BRE 
☃ ICC normalmente tem BRE, com exceção da ICC 
chagásica que é padrão ter BRD + BDAS ( bloqueio 
divisional antero-superior) 
☃ QRS largo + QRS neg em V1 = BRE 
☃ V5 = Forma um Rr’ 
☃ V1 não existe onda P = Fibrilação atrial 
☃ QRS largo + QRS positivo em V1 = BRD 
☃ BRD + BDAS = CHAGAS ( PATOGNOMÔNICO) 
☃ BDAS = Eixo desviado pra esquerda, 
despolariza entre -30 e -90º 
☃ BDAS = D1+ ; AVF -/ DII -