FARMACOLOGIA- INSUFICIÊNCIA CARDÍACA

Prévia do material em texto

○ Sempre que pensar farmacologicamente no tratamento de um paciente com insuficiência cardíaca, a gente precisa pensar nesses q uatros aspectos, em qual 
desses quatro aspectos e em quanto cada fármaco vai atuar 
• Os quatro pontos de abordagem (hemodinâmicos) para tratamento da insuficiência cardíaca é força de contração, pós carga, pré carga e frequência
• A pré carga seria em termos muitos simplificados, o quanto de sangue está chegando no coração, ou seja, o quanto de carga está chegando no coração para ele 
ter que se virar
○ O coração simplesmente impulsiona um sistema que já está em movimento, então o nosso sangue está circulando e o coração simpl esmente mantém o 
impulso para esse sangue continuar circulando auxiliado pela força das veias, principalmente de membros inferiores
○ O gastrocnêmicos tem um papel importante nisso
○
▪ Empurra algo e aquilo começa com velocidade máxima, mas a força de atrito vai fazendo com que ele desacelere 
▪ A pós carga é justamente quando esse sangue na aorta está desacelerando e qual vai ser a força que o coração precisa fazer em termos 
correspondentes
▪ Então se essa pessoa tiver uma vasoconstrição, é lógico que vai ter mais atrito porque a pressão vai ser maior, então a pós carga vai ser maior
▪ Se a pessoa tiver uma vasodilatação de grandes artérias, a hora que o coração bater, o sangue vai fluir com maior velocidade e o coração vai precisa 
fazer menos força
Cada vez que o coração bate, ele está empurrando o sangue para fora, se isso está acontecendo, o sangue que está na aorta foi empurrado mas é como 
empurramos qualquer coisa
○ Se a aorta for mais rígida, o coração vai precisar fazer mais força porque na hora que bater a abrir a válvula, aquele sangue vai entrar em um cano duro sem 
impedância (sem acomodação)
• O pós carga é a força que o coração precisa fazer para empurrar esse sangue 
▪ Eles estimulam consumo de oxigênio do coração e para quem teve infarto, foi justamente problema de nutrição do miocárdio
▪ Então, logo quando a pessoa enfarta e tudo mais, dobutamina não está indicada
o Os agonistas beta adrenérgicos vai ser usado se o paciente desenvolver uma insuficiência cardíaca pós infarto, ou seja, seman as depois do infarto esse 
paciente começa apresentar sintomas de insuficiência cardíaca e talvez ele esteja indicado para dobutamina
• Temos nos fármacos inotrópicos positivos os glicosídeos, agonistas beta adrenérgicos, inibidores de fosfoesterase e levosimendana
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA 
segunda-feira, 28 de setembro de 2020 09:10
 Página 1 de Farmacologia