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*Coração e Aorta INTRODUÇÃO o o CORAÇÃO o CIRCULAÇÃO CAMADAS DO CORAÇÃO o o o o PERICÁRDIO PARTIETAL EPICÁRDIO/PERICÁRDIO VISCERAL CAVIDADE PERICÁRDICA MIOCÁRDIO ENDOCÁRDIO ANATOMIA EXTERNA DO CORAÇÃO RESPIRAÇÃO BIOTIPO E POSIÇÃO DO CORAÇÃO POSIÇAO DO PACIENTE MUSCULATURA CARDÍACA MUSCULATURA VENTRICULAR o o APARELHOS VALVARES o o o o o o IRRIGAÇÃO DO CORAÇÃO INERVAÇÃO DO CORAÇÃO SISTEMA DE FORMAÇÃO E CONDUÇÃO DO ESTÍMULO o o o o FISIOLOGIA MECANISMO DA CONTRAÇÃO CARDÍACA o SECREÇAO HORMONAL DO CORAÇÃO PROPRIEDADES FUNDAME NTAIS DO CORAÇÃO o o o o o CICLO CARDÍACO FASE SISTÓLICA ↓ ↑ FASE DIASTÓLICA ↑ % % ∘ ∘ ∘ ∘ ∘ Resumo do Ciclo Cardíaco GRANDES VASOS o o o o o o o ANAMNESE IDADE SEXO PROFISSÃO NATURALIDADE E O LOCAL DE RESIDÊNCIA ANTECEDENTES PESSOAIS ANTECEDENTES FAMILIARES: INFLUÊNCIA DE FATORES GENÉTICOS HÁBITOS DE VIDA CONDIÇÕES SOCIOECONÔMICAS E CULTURAIS SINAIS E SINTOMAS o o o AVALIAÇÃO SEMIOLÓGICA DA DOR PRECORDIAL DOR NA ISQUEMIA MIOCÁRDICA o o o o o o o o o o DOR DE ORIGEM PERICÁRDICA DOR DE ORIGEM AÓRTICA DISSECAÇÃO AGUDA DA AORTA o o PALPITAÇÕES o o o DISPNEIA o o o o o o TOSSE E EXPECTORAÇÃO TOSSE EXPECTORAÇÃO SIBILÂNCIA, CHEIRA, CHIADO OU “PIEIRA” o o HEMOPTISE SÍNCOPE E LIPOTIMIA o o ANÁLISE ALTERAÇÕES DO SONO o CIANOSE o o EXAME TIPOS DE CIANOSE CENTRAL o o o o o PERIFÉRICA MISTA CIANOSE POR ALTERAÇÃO DE HEMOGLOBINA EDEMA o o o o o o o o ASTENIA o POSIÇÃO DE CÓCORAS EXAME FÍSICO ECTOSCOPIA INSPEÇÃO E PALPAÇÃO ABAULAMENTO ICTUS CORDIS “CHOQUE DE PONTA” TIPOS DE ICTUS CORDIS BATIMENTOS OU MOVIME NTOS FRÊMITO CARDIOVASCUL AR AUSCULTA FOCOS OU ÁRREAS DE AUSCULTA o o o o SEMIOTÉCNICA ESTETOSCÓPIO o o o o o ORIENTAÇÃO DO PACIENTE ESCOLHA DO RECEPTOR ADEQUADO o o APLICAÇÃO CORRETA DO RECEPTOR MANOBRAS ESPECIAIS o o o OBJETIVOS DA AUSCULTA DO CORAÇÃO o o o o o o o BULHAS CARDÍACAS o o o o o o o o CLASSIFICAÇÃO DAS BULHAS RITMO E FREQUÊNCIA CARDÍACA ARRITMIAS CARDÍACAS TAQUICARDIA SINUSAL BRADICARDIA SINUSAL ARRITMIA SINUSAL o EXTRASSÍSTOLES o ANÁLISE TAQUICARDIA PAROXÍST ICA o EXAMES FIBRILAÇÃO ATRIAL AUSCULTA PULSO RADIAL o BLOQUEIO ATRIOVENTRICULAR TOTAL OU DE 3º GRAU COMO DIFERENCIAR BLOQUEIO ATRIOVENTRICULAR TOTAL DE BRADICARDIA SINUSAL? o o BLOQUEIOS DE RAMO o o AUSCULTA RITMOS TRÍPLICES o RITMO DE GALOPE RITMO DE GALOPE VENTRICULAR RITMO DE GALOPE ATRIAL RITMO DE GALOPE DE SOMA ALTERAÇÕES DAS BULHAS CARDÍACAS ALTERAÇÕES DA 1ª BULHA CARDÍACA INTENSIDADE DA 1ª BULHA CARDÍACA TIMBRE E TONALIDADE DA 1ª BULHA CARDÍACA DESDOBRAMENTO DA 1A BULHA CARDÍACA ASCARAMENTO DA 1A BULHA CARDÍACA ALTERAÇÕES DA 2ª BULHA CARDÍACA INTENSIDADE DA 2A BULHA CARDÍACA CONDIÇÕES ANATÔMICAS DAS VALVAS o o o NÍVEIS TENSIONAS DA CIRCULAÇÃO SISTÊMICA OU PULMONAR o o TIMBRE E TONALIDADE DA 2A BULHA CARDÍACA DESDOBRAMENTO DA 2A BULHA CARDÍACA DESDOBRAMENTO INVERT IDO OU “PARADOXAL” o o ALTERAÇÕES DA 3A E DA 4A BULHA CARDÍACA 3ª BULHA 4ª BULHA CLIQUES E ESTALIDOS ESTALIDOS DIASTÓLICO S ESTALIDOS DE ABERTURA MITRAL ESTALIDO DE ABERTURA TRICÚSPIDE ESTALIDOS PROTOSSISTÓLICOS (PULMONAR E AÓRTICO) “RUÍDOS DE EJEÇÃO” o o ESTALIDOS MESOSSISTÓLICOS E TELESSISTÓLICOS SOPROS CARACTERÍSTICAS SEMIOLÓGICAS DOS SOPROS LOCALIZAÇÃO IRRADIAÇÃO o o INTENSIDADE TIMBRE E TONALIDADE SITUAÇÃO NO CICLO CARDÍACO MODIFICAÇÕES DO SOPRO COM A FASE DA RESPIRAÇÃO, COM A POSIÇÃO DO PACIENTE E COM O EXERCÍCIO FÍSICO RELAÇÃO DO SOPRO COM A FASE DA RESPIRAÇÃO o RELAÇÃO DO SOPRO COM A POSIÇÃO DO PACIENTE RELAÇÃO DO SOPRO COM O EXERCÍCIO TIPOS DE SOPROS SOPROS SISTÓLICOS, DIASTÓLICOS E SISTODIASTÓLICOS OU CONTÍNUOS SOPROS SISTÓLICOS SOPROS DIASTÓLICOS o o SOPROS SISTODIASTÓLICOS OU CONTÍNUOS RUÍDO DA PERICARDITE CONSTRITIVA ATRITO PERICÁRDICO → DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ENTRE O ATRITO PERICÁRDICO, OS SOPROS E OS ESTALIDOS RUMOR VENOSO EXAME FÍSICO DA AORTA E DOS VASOS DO PESCOÇO EXAME DA AORTA INSPEÇÃO PALPAÇÃO o o AUSCULTA EXAME DOS PULSOS PULSO RADIAL CARACTERÍSTICAS SEMIOLÓGICAS ESTADO DA PAREDE ARTERIAL MANOBRA DE OSLER FREQUÊNCIA DÉFICIT DE PULSO RITMO ARRITMIAS RECONHECÍVEIS NO EXAME DE PULSO → AMPLITUDE OU MAGNITUDE TIPOS DE ONDA PULSO CAPILAR PULSAÇÕES DAS ARTÉRIAS CARÓTIDAS INGURGITAMENTO E PULSAÇÕES DAS VEIAS JUGULARES o SEMIOTÉCNICA DO PULSO VENOSO PULSO VENOSO NORMAL E FLEBOGRAMA o o o o o ALTERAÇÕES DO PULSO VENOSO PRESSÃO ARTERIAL FATORES DETERMINANTES DA PRESSÃO ARTERIAL DÉBITO CARDÍACO (DC = VS × FC) RESISTÊNCIA PERIFÉRICA ELASTICIDADE DA PAREDE DOS GRANDES VASOS VOLEMIA REGULAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL MEDIDA DA PRESSÃO ARTERIAL ESFIGMOMANÔMETRO % % SEMIOTÉCNICA CRITÉRIOS DE INTERPRETAÇÃO DO MAPA o o o AUTOMEDIDA DA PRESSÃO ARTERIAL MÉTODOS PARA MEDIR A PRESSÃO ARTERIAL TÉCNICA PARA MEDIR A PRESSÃO ARTERIAL PACIENTE APARELHO OBSERVADOR FASES DE KOROTKOFF (MÉTODO AUSCULTATÓRIO) DETERMINAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL o VERIFICAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL EM CRIANÇAS VERIFICAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL EM IDOSOS VERIFICAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL EM GESTANTES FATORES DE VARIAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL % PRESSÃO DIFERENCIAL OU AMPLITUDE DE PULSO VALORES NORMAIS DA PRESSÃO ARTERIAL E VARIAÇÕES FISIOLÓGICAS