Inspeção e palpação

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Lucianne Albuquerque|P2 UC4 | Medicina-Unit 
 
 
 
 
 
No exame físico há regras de biossegurança: 
-Higienizar as mãos 
-Usar luvas se houver lesões cutâneas 
-Jaleco 
-Calçados fechados e antiderrapantes 
-EPI: máscara, gorro, luvas, propés, avental de 
manga longa e óculos de proteção se tiver chance 
de contato com secreções corporais e sangue 
-Profissionais se vacinar: Hepatite B, tétano e H1N1. 
 
Como avaliar: 
Paciente nas posições de decúbito, sentado, em 
pé e andando. 
Para conforto do paciente, senta-se na beira do leito 
ou mesa de exame. 
 
INSPEÇÃO 
 
POR MEIO DA VISÃO 
Técnicas básicas: 
 
-Boa iluminação 
OBS: inspeção de cavidades utiliza lanterna 
-Utilizar avental ou lençol para cobrir paciente 
-Desnudar apenas a área a ser analisada 
-Uso de alguns instrumentos (lupa, lanterna, 
otóscopio, oftalmoscópio) para melhorar o campo de 
visão. 
-2 maneiras de inspeção: olhando frontalmente e 
olhando transversalmente para a região de análise. 
OBS: de modo geral o paciente senta-se a beira 
do leito ou mesa do exame e o médico pode 
movimentar-se de um lado para outro de acordo 
com a necessidade. 
 
PALPAÇÃO 
 
A partir do TATO e pressão. 
Percebe-se alteração: da textura, temperatura, 
umidade, espessura, consistência, sensibilidade, 
volume, dureza, elasticidade, vibração, pulsação, 
edema. 
*frêmito 
 
Como ocorre: paciente em decúbito dorsal e 
examinador em pé à direita do paciente. 
 
PERCUSSÃO 
 
A percussão baseia-se no seguinte princípio: ao se 
golpear um ponto qualquer do corpo, originam-se 
vibrações que têm características próprias quanto à 
intensidade, ao timbre e à tonalidade, dependendo 
da estrutura anatômica percutida. 
 
-Percussão direta: é realizada golpeando-se 
diretamente, com as pontas dos dedos, a região-
alvo. Essa técnica é utilizada na percussão do tórax 
do lactente e das regiões sinusais do adulto. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Percussão digitodigital: é executada golpeando-
se com a borda ungueal do dedo médio ou do 
indicador da mão direita a superfície dorsal da 
segunda falange do dedo médio ou do indicador da 
outra mão. 
Ao dedo que golpeia designa-se plexor, e o que 
recebe o golpe é o plexímetro. O dedo plexímetro - 
médio ou indicador da mão esquerda - é o único a 
tocar a região que está sendo examinada. Os outros 
e a palma da mão ficam suspensos rentes à 
superfície. 
 
EXAME DA PELE 
 
Pele é constituída por 3 camadas: Epiderme 
(externa), Derme e Tecido celular subcutâneo. 
Função: revestir, isolar, regular temperatura e 
reserva alimentar. 
 
EPIDERME 
+ fina, avascular, atividade pela difusão de líquidos 
e nutrientes. 
Camada basal (+profunda desse segmento): céls 
entremeadas por melanócitos (produz melanina 
=cor). 
DERME 
Há vasos, nervos, receptores sensoriais, glândulas 
e corpúsculos (Meissner, Merkel, Pacini e Ruffini). 
 
TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO 
Elementos entre Derme e camadas profundas, 
como fáscia profunda e tecido muscular. 
É relativamente frouxo permitindo movimento 
(pinçar, levantar). 
Alojam-se os folículos pilosos, parte das glândulas 
sudoríparas e sebáceas, vasos sanguíneos e 
abundantes células adiposas. 
-União da pele com outros órgãos. 
 
Exame físico 
Inspeção e palpação 
 Lucianne Albuquerque|P2 UC4 | Medicina-Unit 
 
 
AVALIAR: 
COLORAÇÃO 
É DADA PELA COLORAÇÃO DAS HEMÁCIAS, SE 
A COR ESTIVER ALTERADA, PODE TER SIDO 
ALGUM PROBLEMA LÁ. 
Palidez: desaparecimento da cor rósea 
-Generalizada: ↓hemácias na circulação e pode ser 
por vasoconstrição ou anemia. 
-Localizada 
 
Vermelhidão: ↑ cor rósea 
-Generalizada: febre, exposição ao sol 
-Localizada: rosto vermelho devido a emoções e 
“fogacho” do climatério. 
 
Cianose: cor azulada, pesquisada ao redor dos 
lábios, ponta do nariz, lóbulos da orelha, 
extremidade de mãos e pés. 
Dá-se pelo excesso de sangue desoxigenado(cheio 
de CO2). 
OBS: pode ser pelo frio. 
-Generalizada ou localizada 
-Central: ↓O2 inspirado, hipoventilação pulmonar, 
shunt venoarterial 
-Periférica: perda exagerada de O2 na rede capilar 
-Mista: central + periférica 
-Alteração da hemoglobina 
 
Icterícia: cor amarelada pelo acúmulo de bilirrubina. 
Causas principais: hepatite infecciosa, hepatopatia 
alcoólica, hepatopatia por medicamentos, 
leptospirose, malária, septicemias, lesões 
obstrutivas das vias biliares extra-hepáticas (litíase 
biliar, câncer da cabeça do pâncreas) e algumas 
doenças que se acompanham de hemólise. 
OBS: difere-se da beta carotenemia pois ocorre 
em pele espessa e em alguns locais como ponta 
das mãos e pés. 
 
Albinismo: cor branca por defeito de melanina 
Bronzeamento 
Dermatografismo: “urticária fictícia”, pele 
arranhada com a unha (aparece rapidamente linha 
vermelha). 
 
Fenômeno de Raynaud: é multicausal e pode 
ocorrer colorações diferentes, 1º palidez, 2º 
cianose, 3º vermelhidão. 
 
 
 
CONTINUIDADE/INTEGRIDADE 
 
UMIDADE 
Normal, seca ou sudorenta 
TEXTURA 
Normal, lisa ou fina, áspera e enrugada. 
 
ESPESSURA 
Normal, atrófica, hipertrófica ou espessa. 
TEMPERATURA 
Procurar deficiência na irrigação. 
ELASTICIDADE E MOBILIDADE 
Elasticidade: estender e mobilidade: movimentar 
Avalia: pinça prega cutânea com polegar e indicador 
-Normal, hiperelasticidade(↑), hipoelasticidade(↓). 
-Mobilidade: normal, aumentada ou diminuída. 
 
TURGOR=hidratação 
Pinça um pedaço de pele(indicador e polegar) que 
pegue o tec. subcutâneo. 
 
SENSIBILIDADE 
-Dolorosa: hipoalgesia ou hiperestesia 
-Tátil: usa pedaço de algodão 
-Térmica 
 
 
OBS: também olhar os fâneros que são cabelos, 
pele e unhas. 
 
 Lucianne Albuquerque|P2 UC4 | Medicina-Unit