Adptação a vida extruterina

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H ADAPTAÇÃO À VIDA EXTRAUTERINA .
SISTEMA RESPIRATÓRIO:
O início da respiração é a
alteração fisiológica mais crítica
e imediata do recém nascido,
visto que durante sua vida intra
uterina a placenta age como via
circulatória para as trocas
gasosas e assim os pulmões, mais
precisamente os alvéolos estão
preenchidos com líquido.
Antes do início do trabalho de
parto, a produção de líquidos
pulmonar do feto diminui; ocorre
a liberação de catecolaminas que
está associada ao trabalho de
parto e pode estimular os
pulmões a cessarem a secreção
de líquidos. Assim, o
recém-nascido necessita retirar
somente uma fração do volume
original de líquido pulmonar ao
nascer. Ao nascer alguns
estímulos químicos, físicos e
táteis* induzem o início da
primeira respiração, que é a
adaptação fisiológica mais crítica
e imediata que esse nenê sofre.
Para evitar um colapso
pulmonar, o organismo produz
surfactante(começa ser
produzido por volta da semana
28ª da gestação), uma substância
que atua no amadurecimento dos
pulmões, para que eles sejam
capazes de fazer sozinhos as
trocas gasosas, logo após o
nascimento. O ar que entra na
primeira inspiração inflar os
sacos alveolares, substituindo o
líquido amniótico, que é
absorvido pela corrente
sanguínea. O surfactante entra
em ação, mantendo os alvéolos
abertos para facilitar a passagem
do ar e a troca gasosa,
regularizando a respiração. Essa
substância nos acompanha por
toda a vida, nos permitindo
respirar corretamente.
A primeira respiração é dolorida
e por isso os bebês choram,
sendo assim um indício que a
respiração está ocorrem de
forma correta.
Algumas crianças apresentam
uma baixa produção de
surfactante o que causa a
síndrome de desconforto
respiratório infantil. **
Os prematuros e os bebês que
nascem com baixa produção de
surfactante recebem o
surfactante exógeno através de
entubação.
Como cuidados imediato
relacionado ao sistema
respiratório, nós devemos
promover a desobstrução das
vias aéreas:
• Com secagem das secreções
• Manter a criança em
Trendelemburg – facilita
desobstrução das vias aéreas;
• Remover mucosidades e sangue
com gaze esterilizada da boca,
nariz e olhos;
• Realizar aspiração de
mucosidades da oro e
nasofaringe, quando necessário
(um RN que consegue respirar
tranquilamente não é necessário
aspiração) e verificar se não há
atresia de coanas.
*Estímulos que ajudam a
deflagrar a primeira respiração:
Estímulos químicos: oxígeno
disminuido, dióxido de carbono
aumentando e PH baixo;
Estímulo físico: alteração na
temperatura;
Estímulo tátil: compressão do
tórax ao passar pelo canal
vaginal e o clampeamento do
cordão umbilical
**Como evitar a síndrome do
desconforto respiratório infantil?
Quando a gestante apresenta
sinais de risco de parto
prematuro ou há alguma
condição de saúde da mãe ou do
bebê que indique a necessidade
de adiantar o parto — como nos
casos de pré-eclâmpsia ou
problemas na placenta que
restrinja o fornecimento de
nutrientes e oxigênio para o feto
— o obstetra vai indicar a
aplicação de injeções de
corticoide para ajudar no
amadurecimento dos pulmões do
bebê.
Esse medicamento só é usado
em gestantes entre 28 e 34
semanas de gravidez. Pode ser
feito entre 26-28 semanas
quando o risco de parto
prematuro é eminente. Esta
medicação tem 4 semanas de
duração e, portanto, pode ser
repetida após este prazo, se
necessária.
SISTEMA CIRCULATÓRIO:
Como o feto não tem respiração
e as trocas gasosas acontecem
através da placenta, existe uma
canal que liga a artéria pulmonar
à aorta, denominada canal
arterial, que permite que o
sangue seja desviado
diretamente para a aorta sem
necessidade de passar pelas
artérias pulmonares que se
encontram maioritariamente
fechada. Quando o bebê respira
pela primeira vez, as artérias
pulmonares se abrem e o canal
arterial se fecha em alguns dias.
http://www.cordvida.com.br/blog/o-que-voce-precisa-saber-sobre-o-nascimento-dos-dentes-do-bebe/
http://www.cordvida.com.br/blog/o-que-voce-precisa-saber-sobre-liquido-amniotico-na-gravidez/
http://www.cordvida.com.br/blog/natacao-para-bebes-entenda-os-pros-e-os-contras-desta-pratica/
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Em bebês prematuros, ocorre a
persistência do canal
arterial(PCA), visto que o canal
arterial ainda não está preparado
para encerrar. Essa persistência
permite que o sangue que
deveria ir para a aorta volte para
os pulmões.
Isso pode causar:
1. Dificuldades na função
pulmonar, devido ao
excesso de sangue;
2. Alterações em outros
órgãos pela falta de
suprimento sanguíneo.
Inicialmente a correção é com
anti inflamatório, indometacina
ou ibuprofeno, caso não ocorra o
desaparecimento a intervenção é
cirúrgica.
SISTEMA
HEMATOPOIÉTICO: .
A quantidade de sangue
circulante estar relacionado ao
peso do RN, outro fator que pode
ou não modificar o volume
sanguíneo é o tempo do corte do
cordão umbilical. O normal é
esperar a para da pulsação das
artérias do cordão, visto que o
clampeamento precoce diminui a
quantidade de sangue que vem
da mãe para o bebê tendo como
consequência anemia, por outro
lado o clampeamento tardio
ocasiona a passagem de muito
sangue favorecendo a
policitemia.
Fetos com produção baixa de
vitamina K pode levar o
aparecimento de hemorragias,
entre os lugares mais propícios
para o aparecimento são no
sistema nervoso central e
respiratório. Como cuidado
imediato para evitar o
aparecimento de hemorragias, ao
nascer, é administrado 1,0 mg de
vitamina K intramuscular no
vasto lateral da coxa.
TERMORREGULAÇÃO: .
A termorregulação é a
capacidade de produção de
calor, os recém nascidos têm
dificuldade em manter sua
temperatura corporal pois tem
capacidade metabólica limitada
para a produção de calor, além
disso os RN ś possuem uma fina
camada de tecido subcutâneo
(gordura marrom) e tem uma
grande área de superfície
comparado ao peso, exatamente
por isso que o bebês tendem a
ficar curvadinhos como uma
forma de produção de calo. Para
evitar a perda de calor do RN
para o ambiente e
consequentemente a hipotermia,
os cuidados imediatos
relacionados a termorregulação
são:
● Remover o excesso de
umidade;
● Colocar o RN sob fonte
de calor, como primeira
escolha o contato pele a
pele com a mãe. Quando
necessário o bebê é
exposto a calor artificial
como berço aquecido e
incubadora.
SISTEMA
GASTROINTESTINAL:
O RN apresenta capacidade
adequada, porém limitada de
digerir, absorver e metabolizar
os nutrientes. Suas ondas
peristálticas e anti peristálticas
associado a um esfíncter da
cárdia relaxado e imaturo
provoca regurgitações,
conhecido como refluxo. Alguns
cuidados devem ser tomados
para evitar a ocorrência de
aspiração como a posição
adequada após a alimentação, o
tipo de alimento e o intervalo de
alimentação( até 3hrs para não
ocorrer hipoglicemia).
O mecônio são as fezes pastosas
de tom verde escuro que são
eliminadas na primeira 24 horas
de vida e é importante para a
eliminação dos conteúdos
uterinos.
As eliminações nos primeiros
dias de vida são frequentes,
porém quando o RN se alimenta
exclusivamente do leite materno
é normal ficar alguns dias sem
defecar, crianças que se
alimentam de leite artificial é
importante a oferta de água para
garantir um bom funcionamento
gastrointestinal e também dos
rins. ( brevemente falaremos
sobre alimentação infantil).
Outro órgão imaturo do sistema
gastrointestinal é o fígado e por
isso é frequente a instalaçao de
ictericia tanto fisologica quanto
patoligica.Além disso, os recem
nascidos tem maior risco para
hipoglicemia pois menos
glicogênio é armazenado.
SISTEMA RENAL:
O sistema renal do neonato é
imaturo o que o torna suscetível
à desidratação, acidose e
desequilíbrio eletrolítico quando
ocorre diarreia e vômitos, o
neonato em geral urina dentro
de 24 horas após o nascimento, a
primeira urina pode ter
coloração vermelho-escura e
nebulosa devido à presença de
uratos e muco, porém não tem
significado clínico, a urina do
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neonato é inodora e a
densidade específica
varia de 1,005 a 1,015 e
débito urinário nas primeiras 24
horas é de 15 a 20 ml/dia,
seguindo-se1 a 2ml/Kg/hora e
quando a ingesta hídrica do
neonato aumenta, o débito
urinário aumenta e a urina se
torna clara.
A perda de fluido por meio da
urina, fezes, perdas insensíveis e
restrições de ingesta contribuem
para a perda de 5 a 15% do peso
ao nascer nos primeiros 5 dias de
vida extra-uterina. No entanto,
logo que o suprimento de leite
materno é estabelecido o
neonato recupera o peso ao
nascer dentro de 10 dias.
SISTEMA TEGUMENTAR:
A pele serve como barreira
contra ações químicas,
mecânicas e biológicas, também
auxilia na regulação e
manutenção da temperatura
corporal e é o primeiro sistema
de defesa.
SISTEMA IMUNOLÓGICO:
Linhas de defesa:
1° linha: pele e mucosas;
2° linha: células imune;
3° linha: anticorpos ( maternos )
Vacinas na primeira semana de
vida:
° BCG previne formas graves de
tuberculose e hanseníase,
administração intradérmica no
deltóide do braço direito ( 0,1 ml)
em bebê com mais de 2 kg;
° Hepatite B previne infecções no
fígado causada por hepatite B,
administração intramuscular no
vasto lateral da coxa ( 0,5 ml).
SISTEMA
MUSCULOESQUELÉTICO:
A ossificação iniciasse a partir do
1° ano de vida, antes disso o
esqueleto dos bebês é composto
pela sua grande maioria de
cartilagem ( condrócitos).
Quando o bebê nasce, os ossos
do crânio ainda não estão
totalmente unidos. Na região
onde quatro ossos se encontram,
existe um espaço que é
preenchido por uma membrana.
são as fontanelas, popularmente
chamadas de moleiras, a
fontanela bregmática, localizada
na região anterior do crânio e
fecha entre 9° e 18° mês, e a
fontanela lambdóide, localizada
na região posterior e fecha no 1°
ou 2° mês de vida. As fontanelas
permitem que o cérebro
continuem crescendo e por isso
durante a sua avaliação é
necessário prestar a atenção se
estiver havendo um fechamento
precoce, se elas estão
hipertensas e salientes(podendo
ser indício de meningite ou
hidrocefalia) ou se estão
hipotensa e deprimidas (indício
de desidratação).
Pra cuidar é preciso antes
conhecer, entender como
funciona o organismo do recém
nascido é essencial para saber
cuidá-lo melhor.
Espero que esse resumo ajude-o
nos seus estudos. <3
@enfermagempedt
INDICAÇÃO DE LIVRO:
Wong - Fundamentos de
enfermagem pediátrica
9 ed.pdf