Semiologia & Semiotécnica: Anamnese da Enfermagem

Prévia do material em texto

A Semiologia é a investigação e o estudo dos sinais e sintomas apresentados pelo
paciente, centrados na realização do exame físico. A Semiotécnica diz respeito ao
estudo e ensino da técnica e dos procedimentos necessários ao cuidar que sucedem ao
exame físico.
SEMIOLOGIA & SEMIOTÉCNICA
O QUAL É OBJETIVO DA
SEMIOLOGIA & SEMIOTÉCNICA?
Origem: aná = quer dizer trazer de novo. mnesis = memória. Ou
seja, é um instrumento utilizado para colher informações e
estabelecer um vínculo. 
1 - Identificação do paciente: 
Irá coletar dados de indentificação do paciente como nome/sobrenome, endereço,
idade, estado civil, gênero ou sexo, raça, cor da pele, profissão e origem. 
ROTEIRO E COMPONENTES DA ANAMNESE DA
ENFERMAGEM:
2 - Queixa principal: 
Vai questionar o paciente qual é o principal motivo que o levou o paciente a ir
buscar assistência á saúde.
ANAMNESE DA CONSULTA DE ENFERMAGEM
ANAMNESE
3 - História atul da doença (HDA): 
É feito o histórico das manifestações que está acometendo o paciente. Perguntando
quando começou o ínicio da queixa, há quanto tempo está sentindo , onde começo,
como se ínicio,o horário e se está associado com mais sintomas. 
4 - Doenças pre-existentes e medicamentos em uso: 
Adquirir informações sobre a histótia do paciente, mesmo das condições que não
estejam relacionadas com a atual doença, por exemplo, questionando se teve doenças
na infância (se sim quais), se foi imunizado em todas as suas fases de vida (infância,
adulto ou idoso), se já realizou internações e cirurgias, se possui filhos e como foi a
gestação e o parto, se tem alguma doença crônica ou alergias e se faz uso de fármacos
(se sim quais).
6 - Antecedentes pessoais e familiares: 
Buscar histórico patológico da familía (se há casos de câncer, hipertensão arterial,
diabetes, etc) se sim deve haver uma investigação.
5 - Interrogatório sintomatológico: 
 Fazer uma apanhado de todos os sinais e sintomas de todos os sistemas do
paciente, ou seja, idependente se está ou não ligada a queixa principal.
7 - Hábitos de vida, condições socioeconômicas e culturais do paciente: 
Buscar informações e o paciente é alcoólatra, se consome cigarro ou drogas (se
sim quantas vezes ao dia), onde mora de aluguel ou casa própria se há
saneamento básico e água potável, se possui animais de estimação, qual é a sua
renda, o que faz de laser, etc.
TIPOS DE ANAMNESE:
Espontânea: deixar o relator falar das
suas queixas.
Dirigida: O profissional tem na mente
um esquema básico de condução na
entrevista.
- Fazer uma anamnese sem pressa, pois ao criar um vínculo com paciente nesse
primeiro contato que será de suma importância para fazer um exame físico de
qualidade, além de ser capaz de conhecer e compreender as condições culturais dos
paciente. 
 - Sendo a causa mais frequente de erro em diagnóstico é uma história clínica mal
colhida;
- Os exames são apenas complementares e não corrigem e nem preenche falhas na
anamnese.
- Deve falar somente o nessário;
- Ouvir atentamente sem interromper durante as falas do paciente;
- Repassar com clareza as informações; 
SUGESTÕES:
A ANAMNESE NUNCA SE ESGOTA.