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Simulado AV1 – Fisioterapia na Saúde da Mulher 2021.1 Questão 1 Acerto: 0,2 / 0,2 De acordo com a fisiologia da micção marque a alternativa correta. Durante a fase de esvaziamento os nervos hipogástrico e pudendo estão inibidos, permitindo, assim, a ação do nervo pélvico sobre a musculatura do assoalho pélvico, favorecendo a micção. O nervo pélvico é responsável pela estimulação da musculatura pélvica, mantendo a continência urinária durante a fase de enchimento. São sintomas raros do climatério: suores noturnos, fogachos, rigidez de nuca e mãos, perda do equilíbrio e diminuição da acuidade visual. O nervo pélvico é responsável pela estimulação da musculatura detrusora, causando contração da mesma e favorecendo a micção durante a fase de esvaziamento. A micção é divida em duas fases: enchimento e esvaziamento. Na primeira temos a ação do nervo pudendo estimulando o relaxamento da musculatura detrusora. Questão 2 Acerto: 0,0 / 0,2 Para que uma pessoa acumule urina com controle consciente sobre o tempo e lugar para urinar, é necessária a integridade do(s) sistema(s) nervoso central e periférico. nervoso periférico. trato urinário. nervoso central. nervoso central e periférico e trato urinário. Questão 3 Acerto: 0,2 / 0,2 Considerando as disfunções musculoesqueléticas da gravidez, identifique abaixo a alternativa incorreta: Cerca de 25% das gestantes terão sintomas musculoesqueléticos temporariamente incapacitantes, sérios o suficiente para buscarem assistência médica. As mulheres ativas fisicamente antes da gestação apresentam menores riscos para a ocorrência desses sintomas do que as sedentárias. A síndrome do túnel do carpo é outra disfunção comum durante a gravidez. Decorre da ação da progesterona que promove retenção hídrica local e comprime o nervo carpal. As cintas lombopélvicas são uma alternativa para minimizar a alta demanda por estabilização lombopélvica durante a gestação, mas devem ser indicadas com parcimônia, uma vez que o uso prolongado pode contribuir para aumentar as deficiências dos músculos estabilizadores lombopélvicos. O teste provocativo de dor pélvica posterior é importante para a diferenciação entre lombalgia e dor sacroilíaca e, consequentemente, para a prescrição de adequado tratamento fisioterápico. Dor lombar e na região sacroilíaca são as queixas musculoesqueléticas mais comuns entre as gestantes. Questão 4 Acerto: 0,2 / 0,2 Sobre o sistema urinário, analise as assertivas e assinale a alternativa correta. I. Os rins têm a função de realizar a produção da urina, homeostase dos líquidos corporais e liberação de hormônio. II. A uretra é responsável pelo transporte de urina dos rins para a bexiga. Distinguem-se em parte abdominal e pélvica. III. O ureter é um tubo que sai da bexiga e termina na mulher na região vulvar e no homem na extremidade do pênis. IV. A bexiga funciona como um reservatório temporário para o armazenamento de urina. É um órgão muscular oco e elástico. Apenas II e IV estão incorretas. Apenas I e IV estão corretas. Apenas I, III e IV estão corretas. Apenas I e III estão incorretas. Apenas I, II e IV estão corretas. Questão 5 Acerto: 0,2 / 0,2 São consideradas adaptações / alterações maternas na gravidez, EXCETO: Os principais hormônios envolvidos no ciclo gravídico são: estrógenos, progesterona e relaxina, sendo que este último tem importante papel na frouxidão ligamentar e na ¿embebição gravídica¿. O volume sanguíneo aumenta (25 a 40%), o débito cardíaco aumenta (30 a 50%), a freqüência cardíaca diminui, a pressão arterial diminui (queda de 5-7 mmhg sistólica e 5-10 mmhg diastólica) e a resistência vascular periférica aumenta, facilitando o aparecimento do edema. O decúbito lateral esquerdo evita a compressão da veia cava inferior e a compressão das veias pélvicas pelo útero em crescimento facilita o aparecimento de varizes. São comuns aparecimento de lombalgia, dor na articulação sacro-ilíaca e diástase abdominal. O deslocamento do centro de gravidade para cima e para frente provoca um aumento da anteversão pélvica (aumento da lordose lombar e nutação sacral) e aumento da base de sustentação (marcha anserina). Questão 6 Acerto: 0,0 / 0,2 A iniciativa "Hospital amigo da criança" é uma estratégia mundial, idealizada pela OMS e pelo UNICEF, para promover, proteger e apoiar a Amamentação, mediante o cumprimento, pelos hospitais, dos "Dez Passos para o sucesso do Aleitamento Materno". Assinale a alternativa incorreta quanto aos normas exigidas para que o hospital se torne "Amigo da criança": O hospital deve ajudar as mães a iniciar a amamentação na primeira meia hora após o nascimento do bebê. O hospital deve ter uma norma escrita sobre aleitamento materno, que deve ser rotineiramente transmitida a toda a equipe de saúde. O hospital deve orientar quanto as vantagens e o manejo do aleitamento materno apenas as gestantes com dificuldades na realização da amamentação (fissuras, ingurgitamento, mamilos planos). O hospital não deve dar ao recém-nascido nenhum outro alimento ou bebida além do leite materno, a não ser que tal procedimento tenha uma indicação médica. O hospital deve praticar o alojamento conjunto - permitir que mães e recém- nascidos permaneçam juntos ¿ 24 horas por dia. Questão 7 Acerto: 0,0 / 0,2 Assinale a correta sobre o período gestacional: Todas as afirmativas estão incorretas. Os músculos abdominais sofrem ação hormonal (relaxina), além das alterações mecânicas provenientes da anteversão pélvica e do crescimento uterino. Entretanto, dentre os músculos envolvidos na diástase, os oblíquos internos e externos são os que mais sofrem distensão, sendo o reto abdominal o menos prejudicado por ter inserção fixa no púbis. Na gestação e pós-parto imediato avaliamos especificamente a diástase supra-umbilical. Investiga-se a data da última menstruação (DUM), data provável do parto (DPP) e idade gestacional (IG). Além disso, avalia-se a força muscular do assoalho pélvico, incluindo o toque intravaginal. Todas alternativas estão incorretas. Questão 8 Acerto: 0,0 / 0,2 De acordo com a Resolução 401/2011, complete a sentença marcando a alternativa correta. O fisioterapeuta especialista em saúde da mulher atua ________________ à saúde e pode ter atribuições de __________ e ____________. Um nível de atenção à saúde; auditoria e gerenciamento. Dois níveis de atenção à saúde; uroginecologia e obstetricia. Três níveis de atenção à saúde; responsável técnico e gerenciamento. Dois níveis de atenção à saúde; responsável técnico e gerenciamento. Três níveis de atenção à saúde; uroginecologia e obstetrícia. Questão 9 Acerto: 0,2 / 0,2 A continência urinária é controlada por uma ação harmoniosa das vias autonômicas e somáticas. Qual é a ação da via somática na continência? Contração do assoalho pélvico. Relaxamento do detrusor. Relaxamento do esfíncter interno e assoalho pélvico. Contração uretral. Contração do esfíncter externo e assoalho pélvico. Questão 10 Acerto: 0,2 / 0,2 (UFSC) Para assegurar o cuidado integral e humanizado às mulheres, existem fatores considerados desafios importantes a serem enfrentados pelos profissionais da Atenção Básica (AB). Estes desafios encontram-se divididos em três dimensões principais: (1) relativos às mulheres; (2) relativos aos profissionais da equipe de saúde e (3) relativos à estrutura e organização dos serviços de saúde. Nesse contexto, analise os desafios a seguir e identifique a qual dimensão se referem: ( ) Vergonha ou constrangimento: a exposição do corpo e de suas dúvidas para o profissional de saúde pode ser desconfortável, em especial,pelo enfoque nas ações sexuais e preventivas. ( ) Falta de empatia: quando o profissional não transmite confiança para a usuária, com palavras que ela não compreende, por exemplo. ( ) Horário de atendimento: o período de atendimento dos serviços de saúde coincide com o horário de trabalho das mulheres. ( ) Disponibilidade: considera-se o tempo para conversar e propor alternativas de tratamentos à usuária com informações e direcionamentos que podem resolver o seu problema. ( ) Não se sentem parte do sistema de saúde: o preconceito e a exclusão vivenciado na sociedade por grupos de mulheres vulneráveis. ( ) Sistema de agendamento: os procedimentos para agendamento e encaminhamento a referências especializadas em geral são lentos, necessitam a presença para agendamento, tornando-se um obstáculo no acesso. Marque a alternativa que corresponde à sequência correta 2,3,1,2,1,3 1,2,3,2,1,3 2,1,3,3,2,3 1,3,2,1,3,1 3,1,2,1,2,3
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