prostáta e Uretra masculina e feminina

Prévia do material em texto

Beatriz Klippel Amancio Pereira – turma XXVIII 
Uretra masculina 
 Longa, com 18-20 cm se estende do óstio interno da uretra na bexiga até o 
óstio externo da uretra na extremidade do pênis 
 Divide-se em parte posterior, que possui 4cm e se encontra na pelve, e parte 
anterior, com 16cm e situada no períneo (proximal) e no pênis (distal) 
 
 
 
Parte posterior – parte pré-prostática da uretra 
 1cm de comprimento do colo da bexiga até a próstata 
Parte posterior – parte prostática da uretra 
 3-4cm de comprimentopassa através da substância da próstata 
 Ao longo do seu comprimento tem-se uma prega longitudinal de mucosa na 
linha mediana crista uretral 
 A cada lado da crista neural tem-se uma depressão seio prostático 
perfurado por óstios do ducto prostático 
 Na metade do seu comprimento a crista uretral se larga colículo seminal 
usado para determinar posição da glândula prostática em uma ressecção 
transuretral da próstata 
 No centro do colículo seminal abre-se uma bolsa de fundo cego, utrículo 
prostático, onde encontram-se os ductos ejaculatórios conexão sistema 
urinário e genital 
Parte membranácea 
 2-2,5cm de comprimento da próstata ao bulbo do pênis atravessa o 
espaço profundo do períneo 
 Estreita e menos dilatável 
 É envolvida por uma túnica muscular, constituída por feixes de músculo liso e 
estriado, chamada musculo esfíncter externo da uretra 
Parte anterior ou esponjosa da uretra 
 Situada dentro do corpo esponjoso do pênis (tecido erétil) 
 Se divide em parte bulbarrelacionada com músculo bulboesponjoso/ e 
parte peniana 
 No pênis flácido tem 15cm de comprimento da extremidade da parte 
membranácea até o óstio externo da uretra na glande do pênis 
 Se alarga na base do pênis bulbo onde 2 glândulas bulbouretrais se 
abrem 
 Se alarga na extremidade do pênis fossa navicular fenda estreita 
quando vazia, que assume um diâmetro de 6mm quando passa urina 
 Óstio externo da uretra = fenda sagital 
 
Clínica – injúria traumática na uretra masculina 
 A uretra pode ser rompida em quedas a cavaleiro (escarranchada) na 
parte bulbar da uretra no períneo ou lesão por fratura pélvica 
 Geralmente acometem a junção da parte membranácea com a bulbar 
 Uma complicação extravasamento de urina entre a membrana do 
períneo e a camada membranácea da tela subcutânea do períneo 
Suprimento vascular 
Artéria uretral 
 Origina-se da artéria pudenda interna ou da artéria comum do pênis, 
abaixo da membrana do períneo, seguindo para o corpo esponjoso até a 
glande do pênis 
 Supre uretra e tecido erétil ao redor dela 
 Uretra também é irrigada pela artéria dorsal do pênis 
 Suprimento sanguíneo através do corpo esponjoso é abundante uretra 
pode ser seccionada sem comprometimento 
 
Veias 
 Parte anterior da uretra: drena para veias dorsais do pênis e veias 
pudendas internas, que drenam para o plexo venoso prostático 
 Parte posterior da uretra: drena para os plexos venosos prostático e 
vesical, que drenam para veias ilíacas internas 
 
Uretra feminina 
 4cm de comprimento do óstio interno da uretra na bexiga até o óstio 
externo da uretra no vestíbulo da vagina 
 Suspensa atrás do púbis por ligamentos pubovesicais e anteriormente 
pelo ligamento do clitóris 
 De cada lado, próximo da extremidade inferior da uretra, existem 
glândulas uretrais que se abrem no ducto parauretral 
 
Beatriz Klippel Amancio Pereira – turma XXVIII 
 
Suprimento vascular 
Artéria uretral 
 Uretra é suprida principalmente pela artéria vaginal, mas também recebe 
suprimento da artéria vesical inferior 
 
 
Veias 
 Plexo venoso ao redor da uretra drena para o plexo venoso vesical, em torno 
do colo da bexiga, e para as veias pudendas internas 
 
 
Próstata 
 Glândula em formato piramidal, fibromuscular, que envolve a parte prostática 
da uretra e se estende do fundo da bexiga até a parte membranácea da uretra 
 Tecido muscular dela é principalmente liso 
 Situada posteriormente à margem inferior da sínfise púbica e do arco do 
púbis, e anteriormente ao músculo retouretral e a ampola do reto por onde 
é palpada 
 Tem 2cm de diâmetro anteroposterior e 3cm no diâmetro vertical 24 cm3 de 
volume 
 Devido à uma hipertrofia benigna a próstata passa a ter ~ 40 g descrita com 
formato de rosquinha facilita a realização de uma incisão perpendicular 
para separar a próstata e o esfíncter externo da uretra não acontece com 
uma próstata que não sofreu hipertrofia benigna (formato de croissant) 
 O aumento da próstata com a idade é chamado de hiperplasia 
 
 
 Face superior: contínua com o colo da bexiga 
 Face anterior: situa-se no arco do púbis, separado dele pelo plexo 
venoso dorsal (plexo de Santorini) e por tecido adiposo 
 
*a face anterior da próstata e o plexo vascular associado são cobertos 
pelo avental do músculo detrusor 
 
 Faces inferolaterais: relacionadas aos músculos das paredes laterais da 
pelve (fibras anteriores do músculo levantador do ânus). 
 Face posterior: superiormente se relaciona com 2 ductos ejaculatórios e 
está separada da gordura pré-retal, no espaço pré-retal, e do reto pela 
fáscia de Denonviller. 
 A secreção da próstata, junto com a das glândulas seminais, contribui 
para formação do sêmen durante ejaculação 
Suprimento vascular 
Artérias 
 Suprida por ramos das artérias vesical inferior, pudenda interna e retal 
média 
*artéria vesical inferior e retal média se originam da artéria ilíaca interna 
 A artéria vesical inferior da origem a ramos uretrais, que penetram na 
junção da próstata com colo da bexiga, e ramos capsulares, que correm 
posterolateral e inferiormente junto aos feixes neurovasculares, provendo 
vasos perfurantes perpendiculares para a próstata. 
 
 
Veias 
 Plexo venoso prostático, situado entre a capsula fibrosa da próstata e a 
bainha prostática, recebe da veia dorsal profunda do pênis, ramo anterior 
vesical e o prostático, e drena para as veias vesical e ilíaca interna 
 Plexo de Santorini também recebe da veia dorsal do pênis e drena pra 
veia vesical