MANEJO DE FERIDAS

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@vetjuferreira_ 
 
Manejo de feridas 
CHECKLIST NO MANEJO DE FERIDAS: 
➢ Avaliação do paciente 
o Instabilidade hemodinâmica, desidratação, avaliação da dor, condição 
corporal, sepse, outros traumas, outras doenças 
➢ Avaliação da ferida 
➢ Discutir custos, comprometimento e riscos com o proprietário; 
➢ Desenvolver um plano terapêutico; 
➢ Planejar anestesia, analgesia e nutrição; 
➢ Estabelecer monitoramento 
CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS 
➢ Etiologia da ferida 
o Abrasão 
o Queimaduras 
o Incisivas 
o Avulsão ou Laceração 
o Contusão 
o Mordeduras 
➢ Aguda ou crônica 
o sempre identificar fator que pode estar interferindo no processo 
CLASSIFICAÇÃO DE FERIDAS 
➢ Limpa 
➢ Limpa contaminada 
➢ Contaminada 
➢ Suja e infectada 
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FERIDA LIMPA 
➢ Não Traumática 
➢ Cirúrgica 
➢ Sem invasão 
o Respiratório 
o Digestório 
o Genitourinário 
➢ Sem quebra das condições antissepsia 
FERIDA LIMPA CONTAMINADA 
➢ Ferida cirúrgica com invasão 
o Respiratório, digestório, genitourinário, sem contaminação notável 
➢ Ferida limpa com quebra da assepsia cirúrgica 
➢ Ferida com menor grau de contaminação 
 
FERIDA CONTAMINADA 
➢ Contaminação intensa com corpos estranhos 
➢ Ferida aberta de origem traumática 
➢ Cirurgia com grande quebra na assepsia cirúrgica 
➢ Feridas abertas por incisões em áreas de inflamação aguda não purulenta 
ou próximo de áreas contaminadas 
FERIDA SUJA E INFECTADA 
➢ Processo infeccioso ativo 
➢ Feridas traumáticas antigas 
➢ Feridas que envolvem vísceras 
➢ 10.000 por grama de tecido 
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➢ Feridas com pus 
CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS – EXTENSÃO 
➢ Expessura total 
o Perda de pele total (derme e epiderme) 
➢ Expessura parcial 
o Perda da pele parcial (derme total e porções variáveis da epiderme) 
CICATRIZAÇÃO 
“Processo complexo mediado por eventos bioquímicos por meio da liberação 
de citocinas e fatores de crescimento.” 
➢ Fatores que podem interferir 
o Acelerado, atrasado ou complicado 
o Tipo e classificação da ferida 
o Várias fases podem estar presentes ao mesmo tempo e na mesma 
ferida 
o Espécie (cão e gato) 
FASES DA CICATRIZAÇÃO 
INFLAMATÓRIA / DESBRIDAMENTO (3 PRIMEIROS DIAS) 
➢ Resposta vascular frente à agressão 
➢ Vasoconstrição seguida de vasodilatação 
➢ Migração de transudato para ferida levam leucócitos que iram degradar 
tecidos necróticos, fagocitar bactérias e debris. 
➢ Remoção do tecido necrótico 
➢ Macroscopicamente 
o Coágulos de sangue fresco, exsudato variando de serosanguinolento a 
purulento e superfície da ferida sem tecido de granulação 
 
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REPARO (3º AO 5º DIA) 
➢ Angiogênese, fibroplasia e epitelização 
➢ Invasão de fibroblastos e o aumento de colágeno para o leito da ferida 
→tecido de granulação→ Barreira física contra infecção, Superfície para 
a migração epitelial, Fonte de miofibroblastos (contração da ferida) 
 
MATURAÇÃO (DIAS/MESES) 
➢ Inicia-se com a deposição de colágeno na ferida. 
➢ Pode durar por anos. 
➢ Eventos: diminuição da celularidade do tecido de granulação, fibras de 
colágeno tornam-se mais espessas, reorganização do tecido conectivo e 
rearranjo das fibras de colágeno. 
➢ Substituição do colágeno tipo III pelo tipo I, que confere resistência de 
até 80% semelhante a do tecido original. 
➢ Cicatriz 
 
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TIPOS DE CICATRIZAÇÃO DE FERIDAS 
CICATRIZAÇÃO POR PRIMEIRA INTENÇÃO 
➢ União imediata das bordas da ferida; 
➢ Evolução asséptica; 
➢ Cicatriz linear; 
➢ Tecido volta ao normal → regeneração 
➢ Evolui em 4 a 10 dias 
➢ Normalmente ocorre em incisões realizadas durante um procedimento 
cirúrgico 
➢ não ocorre formação de tecido de granulação 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CICATRIZAÇÃO POR SEGUNDA INTENÇÃO 
➢ Ou cicatrização por granulação; 
➢ As bordas da ferida não contatam entre si; 
o ocorre devido à grande perda de tecidos; 
o ou à presença de infecção; 
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➢ O espaço é preenchido por tecido de granulação; 
➢ Cicatrização pode levar dias a meses para ocorrer 
 
 
 
 
TERCEIRAÇÃO INTENÇÃOOU TARDIA 
➢ Ferida tratado por segunda intenção 
➢ Descontaminação 
➢ aproximação dos bordos 
 
Cicatrização por segunda 
intenção em uma ferida 
aberta NÃO INFECTADA 
Cicatrização por segunda 
intenção em uma ferida 
aberta INFECTADA