Abordagem psicossocial e técnicas de comunicação e entrevista

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P. de Enfermagem II – Prof. Camila 05.03.2021 
 
 
 
 
EMPATIA 
Capacidade de uma pessoa se colocar 
no lugar da outra, podendo ou não 
experimentar os mesmos sentimentos 
dela, transmitindo esse entendimento 
de forma adequada. 
 
paciente adolescente 
abordamos temas que podem ser 
desconfortáveis/invasivo (sexualidade, 
gravidez, doenças mentais, violência, 
abuso, drogas ilícitas.) 
 
Devemos ganhar a confiança do paciente 
(história da adolescente grávida). 
 
COMPORTAMENTO EMPÁTICO 
 Demostrar atenção: 
 Postura aberta 
 Inclinar-se ao outro 
 Contato ocular 
 Postura relaxada 
 Atentar às próprias reações 
 
ABORDAGEM PSICOSSOCIAL 
 O ser humano tem necessidades 
(fisiológicas, psicológicas, sociais, espirituais). 
 Devem ser satisfeitas para que sobreviva. 
 
 Sua capacidade de adaptação ao meio 
ambiente, que está em constante mudança, 
depende de sua habilidade em: identificar, 
examinar, enfrentar problemas. 
 
 
 
 
Essa capacidade varia de indivíduo para 
indivíduo, dependendo do estágio do ciclo vital. 
 
 Quando você é hospitalizado: 
 Seu espaço físico é limitado 
 Suas roupas e objetos pessoais 
retirados 
 O horário de suas atividades lhe é 
imposto 
 Entre outros aspectos 
 
Enfrentar tudo isso é muito complicado, use 
sempre a empatia e o respeito. 
 
 O estado motivacional da dinâmica 
psicossocial do doente hospitalizado 
caracteriza-se por: 
 
“o que vai acontecer comigo?” 
 
Às vezes até para tomar banho! 
 
Ter hora inclusive para comer! 
 
“O sr. é o leito 21” 
 
É tratado por “senhor” independente de 
ser “doutor” 
 
É difícil “se ver” com feridas, edemas, 
disfunções, incapacidades. 
 
 
 
Abordagem psicossocial 
Técnicas de comunicação e entrevista 
P. de Enfermagem II – Prof. Camila 05.03.2021 
COMUNIÇÃO 
 É essencial 
 Não basta falar, é preciso se comunicar 
 Elementos do processo de comunicação 
 
 Emissor – emite a mensagem 
 Mensagem – conteúdo da informação 
 Canal – instrumento para transmissão 
 Receptor – recebe a mensagem 
 
formas de se comunicar 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TIPOS DE COMUNICAÇÃO 
 Verbal 
Refere-se às palavras expressas por meio da 
palavra falada ou escrita. 
 
O conteúdo de nossa comunicação, as palavras, 
representa 10% da comunicação. 
 
O tom de voz algo em torno de 35% 
 
 Não verbal 
Ocorre por meio de gestos, silêncio, 
expressões faciais, postura corporal, 
aparência, vestimentas e etc. 
 
 Envolve todos os sentidos. 
 A linguagem não verbal representa 55% da 
comunicação. 
 
PARALINGUAGEM 
 EX: psssiu! / espirro ou tosse para 
disfarçar tensão ou chamar a atenção. 
Tom de voz, pausas, velocidades da fala, 
etc. 
 
TECÊSICA 
 É tudo que envolve a comunicação tátil 
 Toque instrumental 
 Toque expressivo/afetivo 
 Toque terapêutico 
 
Porém o toque deve ser consentido pelo 
paciente. 
 
Toque é sempre uma intrusão no espaço 
pessoal do outro! 
 
 Locais mais aceitáveis: mãos, ombros e 
MMSS 
 Atentar aos sinais não verbais de 
consentimento ou não. 
 
CINÉSICA 
 Linguagem do corpo/movimentos 
 Expressões / gestos 
 O rosto e o olhar 
 Postura corporal 
 Características físicas 
EX: bater o pé, encolher os ombros, roer 
as unhas, desvio do olhar, mexer no cabelo. 
Ou seja, a cinésica é onde o corpo fala usando 
movimentos. 
...eu 
desenhar 
...eu 
escreve
r 
...eu falar ...eu fizer 
gestos ou sinais 
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PROXÊMICA 
 Distância mantida entre participantes de 
uma interação. 
 Invasão do espaço pessoal 
 Violação 
 Invasão 
 Contaminação 
 
INTERFERÊNCIAS NO SISTEMA DE 
COMUNICAÇÃO 
 Ambiente 
 Nível intelectual 
 Condições físicas e psicológicas 
 Barreiras organizacionais 
 Diferenças culturais 
 Impaciente 
 Uso de termos técnicos 
 Preconceitos 
 
TÉCNICAS QUE FACILITAM O PROCESSO DE 
COMUNICAÇÃO VERBAL 
Expressão da mensagem: 
 Permanecer em silêncio 
 Verbalizar aceitação 
 Repetir as últimas palavras ditas pela 
pessoa 
 Ouvir reflexivamente / escuta ativa 
 Verbalizar interesse 
 
Clarificação da mensagem: 
 Estimular comparações 
 Devolver as perguntas feitas 
 Solicitar esclarecimento de termos 
incomuns 
 
Validação da mensagem: 
 Repetir a mensagem dita 
 Pedir à pessoa para repetir o que foi dito 
 
PROCESSO DE ENFERMAGEM 
O processo de enfermagem fornece estrutura 
para a tomada de decisão durante a assistência 
de enfermagem, tornando-a mais cientifica e 
menos intuitiva. 
 
ATENÇÃO 
 Enfermeiro: valores pessoais, julgamentos, 
postura autoritária 
 
 Cliente inibido: medo, informações 
incompletas/dados omitidos, não 
estabelecimento do relacionamento 
terapêutico. 
 
Quanto menos defensivos maior nossa 
comunicação com o cliente/paciente. 
 
 O enfermeiro deve ter empatia, saber 
explorar dados, manifestar seu interesse 
pela pessoa, estabelecer comunicação, 
interessar pela pessoa e saber ouvir e 
entender. 
 
 Na entrevista com o paciente devemos ter 
privacidade, pois, é muito chato ter sua 
privacidade invadida. 
 
 Fale com clareza e nitidez com seu 
paciente, discutindo qualquer dúvida que 
tenha ficado escutando-o de forma 
dinâmica sempre mantendo o contato olho 
a olho. 
 
CUIDADO 
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 Dessa forma, conclua a entrevista com um 
breve resumo dos problemas do 
paciente/cliente, inclusive com as 
intervenções antecipadas de enfermagem. 
 
 Importante, registrar tudo o mais breve 
possível, longe do leito do paciente, 
utilizando anotações feitas rapidamente 
durante a entrevista. 
 
ROTEIRO DE ENTREVISTA 
ANAMNESE 
 Conteúdo do histórico 
 declaração breve 
sobre o cliente. 
 : nome, data de nascimento, 
idade, sexo, cor, escolaridade, naturalidade, 
estado civil, dependentes, atividade 
profissional, religião. 
 higiene, sono/repouso, 
alimentação, eliminação, recreação, convívio 
social (família, amigos e etc.), tabagismo, 
etilismo, uso de drogas ilícitas. 
 Atividade sexual, método anti-
contracepcional, data da última 
menstruação, alterações de ciclo 
menstrual. 
 
 ascendência 
até 2° grau; irmãos; patologias; cirurgias e 
mortalidade; 
 óculos; lentes 
de contato; dentadura; elementos 
mecânicos; substituição/fixação de órgãos. 
 
 calmo; tenso; 
agressivo; preocupado; 
 
 : capaz de entender às 
solicitações; capaz de aprender as 
orientações; deficiência cognitiva; 
 patologia prévia, alergia, 
intolerância alimentar, internações e 
cirurgias anteriores, outras patologias, 
medicações de uso rotineiro. 
 
 Doença de base e motivo atual de 
internação. 
 
 declaração do indivíduo 
sobre a razão que o levou a procurar 
assistência médica. 
 
 Histórico da enfermidade atual. 
 : possibilidade de 
autocuidado, nível de entendimento 
(aceitação/não aceitação), dinâmica 
familiar. 
 
É seguido de carimbo, com nome completo, 
categoria e n° de inscrição no COREN-SP, 
conforme RESOLUÇÃO COFEN-191. 
 
ANOTAÇÕES: 
 As anotações são muito importantes, e nos 
ajudam a lembrar de todos os detalhes de 
uma anamnese abrangente, porém: 
 
✓ Não devem desviar sua atenção do 
paciente. 
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✓ Um impresso não deve impedir que você 
acompanhe as ideias do paciente. 
✓ Quando o paciente estiver falando, 
deixe a caneta de lado e olhe para ele. 
✓ Se necessário, explique ao paciente que 
é muito importante fazer registros 
corretos.