Modelo Relatório de Estágio Nutrição Clínica 2021[1233]

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CENTRO UNIVERSITÁRIO CAMPOS DE ANDRADE
JULIANA FERRAZ
RELATÓRIO DE ESTÁGIO SUPERVISIONADO
CURITIBA
2021
SUMÁRIO
1.	INTRODUÇÃO	3
2.	ATIVIDADES DESENVOLVIDAS	4
3.	CONCLUSÃO	8
1.0 INTRODUÇÃO
	Demos início ao estágio supervisionado de nutrição clínica quarta-feira 10 de fevereiro de 2021. O professor orientador Anderson Taporosky deu início as atividades perguntando sobre qual área de atuação especifica cada um que estava no estágio desejava seguir. Explicou como seria realizado as dinâmicas das aulas e o que ele esperava obter de cada aluno.
Abrimos as atividades com a distribuição de um atendimento online por aluno. Cada aluno em especifico deveria trazer um paciente para sua consulta sendo ele para emagrecimento, estética, esportiva entre outros. Nós dividimos em dois atendimentos por dia desde o dia 24/02 até o dia 01/03/2021 segunda-feira. Cada aluno ficou responsável em fazer um plano alimentar e orientações para o seu paciente. O plano alimentar foi enviado ao grupo da turma de estágio no wathsapp explicando qual havia sido a intervenção estratégia para que o orientador pudesse avaliar, antes de enviado ao paciente. Nos dias 03 e 05/03 cada aluno falou sobre o retorno que já haviam tido dos pacientes, referente ao plano enviado e os resultados da maioria foi surpreendentemente positivo. 
2.0 ATIVIDADES DESENVOLVIDAS
Período de estágio: 22/02/21 à 19/03/21
Professor Supervisor: Anderson Taporosky
Metodologia praticada: Discussão de estudos de caso; Atendimento online...
Atividade desenvolvida: Atendimento Paciente Janaina Paula, orientação, plano alimentar e acompanhamento paciente
Paciente: Janina Paula da Silva
Data da consulta: 16/02/2021
Endereço: Travessa Pnus 51
E-mail: silvajanaina2804@gmail.com
Celular: 41 – 99999-1209
Data de nascimento: 28/04/1990
Sexo: Feminino
Trabalho: Oficial de cozinha 
Renda aproximada: R$1500,00
Idade: 30 anos
Altura: 1,71 cm
Peso: 97 kg
IMC: 33,21 (Obesidade Grau 1)
Objetivo da Paciente: Reeducação alimentar procurando ter mais qualidade de vida, disposição e consequentemente ganhar mais confiança e autoestima.
Paciente exerce a função de auxiliar de cozinha, trabalhando em torno de 8 horas por dia/diariamente, é casada, possui um filho de 7 anos de idade. Realiza as compras mensalmente junto com seu esposo. Quem cozinha mais habitualmente nas refeições que faz em casa é ela, durante a semana a única refeição que conseguem realizar juntos é o jantar. Quando cozinha no jantar normalmente ele é composto por arroz, feijão e uma proteína carne bovina ou frango frito. A família costuma realizar as refeições na mesa, Janaina indagou que quando estão a mesa realizando as refeições com a sua família não faz o uso de celular ou ver televisão. No trabalho a paciente tem em torno de 1 hora de almoço, realiza a refeição na mesa fazendo uso do aparelho eletrônico celular.
A paciente relatou ingestão de bebida alcoólica uma vez na semana preferencialmente no final de semana, em torno de 1 litro e meio de cerveja. 
Dados Clínicos; Paciente relatou náusea após se alimentar, normalmente isso ocorre no período do jantar.
Paciente relatou diarreia após a ingestão das refeições, normalmente após o café da manhã e almoço.
Paciente relatou estresse não habitualmente mais, quando isso acontece a mesma não consegue se alimentar. Paciente relatou habito intestinal diário com a consistência das fezes amolecidas. Diurese 4 x aos dias com a cor amarelada. Paciente relatou que na família sua irmã sofre com doença renal.
Paciente teve na gravidez diabetes e hipertensão arterial alta, e relatou que o ganho de peso se deu início nesta fase quando todos diziam que ela teria que comer por dois. Hoje a paciente não tem diabetes e hipertensão arterial, estas comorbidades conseguiram ser reguladas antes do parto, porém a paciente relata dificuldade para voltar ao peso inicial. Paciente relata não ter nenhuma intolerância alimentar descoberta de fato.
Paciente é sedentária não realiza nenhuma atividade física, tem a ingestão hídrica inferior a 1 litro/diário.
Paciente relata fazer apenas três refeições ao longo do dia, desjejum, almoço e café da tarde. 
Refeições relatadas pela paciente que fazem parte da sua rotina
Café da manhã 07;30
Queijo muçarela de 3 a quatro fatias, 1 pão francês, i xicara de café com leite adoçado com açúcar.
Almoço 11:30
Arroz, feijão, carne, tomate com cebola, frituras como mandioca, batata frita, bolinho de carne e banana à milanesa, sagu.
Café da tarde 18:00
Café com adoçante zero kcal 4 gotas, pão com margarina ou requeijão, bolo, bolacha e tapioca.
Intervenção Nutricional
Em conversa com a paciente entendendo sobre sua rotina e seus hábitos alimentares nota-se que a mesma não tem uma alimentação tão desregrada. A ingestão de carboidratos simples, frituras e embutidos é grande, porém não é nada irreversível.
Visto isso a estratégia a ser tomada em comum acordo com a paciente não é de restrição e sim de inclusão. Inclusão de mais refeição durante ao dia, para que a paciente não fique muito tempo sem comer, e quando for se alimentar acabe excedendo no limite causando náuseas. Diminuição do consumo de alimentos ultra processados e industrializados, diminuição do consumo de bebida alcoólica. Inclusão de frutas, legumes, verduras e fibras em sua rotina, buscando além de melhores fontes de ingestão, modular sua flora intestinal, evitando que a paciente tenha diarreias frequentes. Aumento da ingestão hídrica passando a ser dois litros e meio por dia. Orientação para início de atividade física, a paciente se propôs a fazer 40 minutos de caminhada todos os dias, para que junto com o plano alimentar o exercício físico possa ajudar na perda de peso e ansiedade.
Obs: Durante o relato clinico da paciente levantou-se a questão da mesma estar desenvolvendo uma intolerância a lactose, visto que logo após a ingestão de alimentos derivados do leite normalmente a mesma apresentava diarreia ou uma possível disbiose intestina.
A estratégia da diminuição do consumo destes alimentos, aumento do consumo de frutas, legumes, verduras e fibras e ingestão hídrica foi para verificar uma possível melhora, caso os sintomas persistir será solicitado exame clinico para a própria.
Retorno paciente
Em acompanhamento com a paciente sobre a rotina de adesão do plano alimentar mudanças na sua rotina, a mesma relatou uma grande melhora nas náuseas e consistência fecal. Relatou estar conseguindo tomar mais água, diminui as frituras e ingestão de ultra processados da sua alimentação e tem conseguido realizar a atividade física diariamente. Ainda tem algumas situações para se trabalhar e chegar ao 100% de adesão do plano alimentar, mais é visível a satisfação ao ver que está aos poucos conseguindo mudar seus hábitos alimentares melhorando assim sua qualidade de vida.
Experiência vivenciada: Como já mencionado anteriormente não pretendo seguir a área clínica, a minha identificação e com outra área da Nutrição, visto isso tenho como aprendizado todo o processo que tivemos com esse atendimento, desde a escolha do paciente, forma de conduta, orientações e prescrição do plano alimentar. Me tirou da “zona de conforto” para ir buscar informações de uma área/assunto que não me atraia tanto. Estava muito apreensiva com o atendimento pois eram muitas as dúvidas do que fazer, como fazer, de que forma abordar, porém a forma com que o orientador conduziu os outros atendimentos me deixou mais leve e confiante para desenvolver o meu. É muito satisfatório ver como nós podemos mudar a vida e saúde das pessoas. Fiquei muito feliz com o Feedback recebido pela paciente.
3.0 CONCLUSÃO
	
	O ciclo todo foi de grande aprendizado, a aula sobre metabolismo da insulina, dicas para como se colocar no mercado de trabalho após se formar, interpretação de exames laboratoriais foi a aula que mais me prendeu no assunto. Poder ver um atendimento realizado pelo orientador, que já é formado, mestre foi muito enriquecedor ver a conduta toda de quem já tem bagagem desde aanamnese até a prescrição do plano alimentar.