Fisiologia da mulher

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FISIOLOGIA - CICLO MENSTRUAL: 
Termos básicos relacionados ao ciclo menstrual: 
• Menstruação = sangramento genital periódico decorrente da 
descamação do endométrio quando houve ovulação, mas não 
houve fecundação. 
• Menarca = primeira menstruação. 
• Menacma = período da vida caracterizado pela ocorrência dos 
ciclos menstruais, representando o período fértil da vida da mulher. 
• Menopausa = ultima menstruação por perda da função folicular 
ovariana, caracterizada retrospectivamente após um periodo de 12 
meses de amenorreia. Entre os 45 aos 55 anos. 
• Menopausa precoce ou falência ovariana prematura = ocorrência 
espontânea da menopausa antes dos 40 anos, por perda da função 
folicular ovariana. 
• Climatério = periodo de transição entre a menacma e a senilidade, 
de limites imprecisos, que se inicia com o declínio da atividade 
gonadal da mulher e compreende as fases de pré menopausa, 
menopausa e pós menopausa, caracterizando-se por 
hipoestrogenismo progressivo. 
• Perimenopausa = periodo antes, durante e depois da menopausa e 
que pode ser assintomático ou com sintomas significativos, de 
inicio insidioso ou abrupto, até 12 meses após a menopausa. 
• Pós menopausa = periodo que se inicia 12 meses após a 
menopausa e vai até a senilidade. 
Eixo HIPOTÁLAMO-HIPOFISÁRIO-OVARIANO (HHO): 
- A interação entre o hipotálamo, hipófise e o ovário é responsável 
pelo ciclo menstrual. O hipotálamo regula toda producao da 
hipófise por meio da secreção dos fatores de liberação hipofisários: 
hormônio de liberação das gonadotrofinas (GnRH). 
- As gonadotrofinas FSH e LH são responsáveis pela estimulação 
folicular, ovulação e regulação da esteroidogenese ovariana. Por 
outro lado, sua síntese e secreção dependem dos niveis de 
estrogenios, progesterona e inibina. 
- O GnRH controla a liberação do FSH e LH pela adeno-hipófise. Para 
a correta liberação hormonal, a secreção do GnRH acontece de 
forma pulsátil - intermitente - e varia em frequência e amplitude de 
durante o ciclo menstrual, o que determina a produção do FSH e 
LH. O aumento na frequência e amplitude da secreção pulsátil do 
GnRH, na metade do ciclo, favorece o aumento de LH necessário 
para ovulação e inicio da fase lutea que é a segunda fase do ciclo 
menstrual. 
- Uma vez liberado, o GnRH atinge a hipófise por meio do sistema 
porta-hipofisário e estimula os gonadotrofos, células especializadas 
em produzir gonadotrofinas, a liberar FSH e LH. 
- O ciclo menstrual normal dura de 24-38 dias, com 4, 5 a 8 dias 
de fluxo e perda sanguínea média de 5 - 80mL. 
- A fase lutea tem duração fica em torno de 14 dias, enquanto a 
fase folicular é variável, dependendo de quando ocorre a ovulação. 
- A fase folicular ou fase proliferativa, inicia-se no primeiro dia da 
menstruação e caracteriza-se pela ação do FSH no recrutamento e 
amadurecimento folicular ovariano. É a fase variável do ciclo 
menstrual e dura em média 14 dias, correspondendo ao primeiro 
dia da menstruação até o dia da ovulação. 
- A fase lutea inicia-se com a ovulação e termina com o ultimo dia 
que prefere o aparecimento da menstruação. Além de produzir 
progesterona e ter duração fixa de 14 dias. 
• A endocrinologia ovariana envolve duas células foliculares, teca e 
granulosa, e duas gonadotrofinas, FSH e LH. O LH age sobre as 
células da teca convertendo o colesterol em androgenios. O FSH 
age sobre as células da granulosa produzindo a enzima aromatase. 
Esta enzima converte os androgenios em estrogenios. A primeira 
fase do ciclo menstrual é marcada pela ação do estrogênio, produz 
um pico no final da fase folicular ou proliferativa que deflagra o 
pico de LH. 
• A segunda fase conhecida como lútea ou secretora é marcada pela 
ação da progesterona, que torna o endométrio secretor. A luteolise 
ao final da segunda fase levar a queda nos níveis séricos de 
estrogênio e progesterona, desencadeando a menstruação.