Síndrome meníngea

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Síndrome meníngea
Síndrome meníngea
Decorre de
processos irritativos
que acometem as
meninges e as raízes
nervosas Provoca resistência aosmovimentos que “estiram”
os nervos espinais, nervo
femoral ou nervo
isquiático.
Com o paciente em decúbito dorsal,
coloque as mãos na parte posterior da
cabeça e flexione o pescoço dele para
frente, se possível, até o queixo encostar
no tórax. 
 
Normalmente o pescoço é flexível
e o paciente consegue mover
facilmente a cabeça e o pescoço
para frente.
I. Garantir que não exista lesão ou
fratura nas vértebras cervicais ou
na medula espinal na região
cervical. 
Sinais de irritação meníngea
a) Rigidez de nuca
 É encontrada em cerca de
84% dos pacientes com
meningite bacteriana aguda.
b) Sinal de Brudzinski
Durante a flexão do pescoço do paciente,
observa-se a resposta dos quadris e dos
joelhos, que normalmente permanecem
relaxados e imóveis. 
A flexão dos quadris e dos joelhos em
resposta à flexão cervical é considerada
um sinal de Brudzinski positivo.
c) Sinal de Kernig
Flexione o membro inferior do paciente
na altura do quadril e do joelho e, a
seguir, estenda a perna lentamente e
estique o joelho.
Desconforto na parte posterior do joelho
durante a extensão plena é normal, mas não
há dor.
Dor e aumento da resistência à extensão do
joelho são um sinal de Kernig positivo.
A frequência dos sinais de Kernig e Brudzinski nos pacientes com
meningite apresenta uma variação relatada de 5-60%.
 
Subdivisões da síndrome meníngea
1.Síndrome da hipertensão intracraniana
É uma síndrome causada
pelo aumento do
conteúdo intracraniano
sem aumento
concomitante do crânio,
resultando no aumento
da pressão intracraniana
(PIC).
Causas
- Lesões expansivas: hemorragia, tumor, abcesso,
toxoplasmose, edema.
- Meningite.
- Meningoencefalite.
- Encefalite.
- Trombose de seio sagital superior.
- Hidrocefalia. 
- Hipertensão intracraniana idiopática (benigna)
- Causas metabólicas: insuficiência hepática, hiponatremia 
 
Origem
- Edema cerebral
importante.
- Massa ocupando espaço.
- Acúmulo rápido de fluido
interior dos ventrículos
cerebrais
Consequências da
hipertensão intracraniana
- Compressão uni ou bilateral do tálamo e do
mesencéfalo 
- Hipofluxo cerebral, pela redução da pressão de
perfusão cerebral, responsável pelo fluxo cerebral.
Sinais
Tríade de Cushing
Alterações no nível de consciência: Letargia / Obnubilação / Torpor / Coma
Combinação de sintomas que indicam um aumento da pressão
intracraniana. 
Alteração respiratória:
-Bradipneia ou taquidispneia.
- Ritmo respiratório (Respiração
de Cheyne-Stokes à períodos de
respiração profunda alternados
com períodos de apneia.)
Hipertensão arterial.
- Para garantir a perfusão cerebral
adequada, o gradiente entre a PAM
e PIC deve ser mantido acima de
70mmHg.
- Ao elevar a PAM, pode-se aumentar
o gradiente e melhorar a perfusão
cerebral
Bradicardia
- Diminuição da
frequência cardíaca.
Outras sintomatologias da
Hipertensão intracraniana
Herniação cerebral
É a protrusão de um tecido ou
massa cerebral através de um
forame, levando a compressão de
uma outra estrutura do encéfalo.
 
Cefaleia
A cefaléia pode ser holocraniana, occipital ou
mesmo frontal. Tem a característica de piorar
pela manhã quando a PIC atinge o seu valor
máximo é de se exacerbar com esforço físico,
tosse, espirro ou qualquer manobra que eleve
a pressão intracraniana subitamente.
Vômitos
Os vômitos em geral são
“em jato”, ou seja, não são
precedidos por náusea.
 
Papiledema
O edema de papila óptica na
fundoscopia é um sinal de HIC
grave.
Paralisia do VI par craniano.
A lesão se dá pela compressão
deste nervo em seu longo trajeto
pelo espaço subaracnóide.
 
- Vertigens.
- Convulsões.
- Distúrbios psíquicos.
- Distúrbios autonômicos.
- Macrocefalia.
Clínico.
A determinação invasiva da PIC é o padrão ouro.
A tomografia de crânio pode mostrar indícios de HIC.
Diagnóstico: 
 
2. Síndrome radicular
Hiperestesia.
Fotofobia.
Raquialgia.
Postura antálgica.
Kernig positivo.
Brudzinski positivo.
Apresenta:
 
3. Síndrome infecciosa
A pesquisa de sinais de irritação meníngea é importante sempre
que houver suspeita de inflamação meníngea.
Febre.
Prostração.
Astenia.
Anorexia.
Taquicardia.
Apresenta: